چه چیزی میخواهید بدانید
اگر شما با کم کاری تیروئید تشخیص داده شده و درمان دریافت کرده اید و نتایج تست خود را که در محدوده به اصطلاح "نرمال" محکم است، چه باید بکنید اگر هنوز احساس خوبی نداشته اید؟
واقعیت این است که علیرغم درمان برای کم کاری تیروئید ، بسیاری از بیماران - برخی حتی می گویند که اکثر بیماران مبتلا به تیروئید T- همچنان علائمی دارند که ممکن است مربوط به تیروئید شما باشد. حتی پس از اینکه شما تشخیص داده شد و داروهای جایگزین هورمون تیروئید دارید، ممکن است علائمی همچون افزایش وزن یا کاهش وزن ، افسردگی، مه غلیظ شدن و غلظت دشواری، ریزش مو ، تورم دست / پا / صورت، عدم تحمل به گرما و سرما، درد های عضلانی و درد مفصلی، یبوست، تونل کارپ یا تاندونیت، سطح کلسترول بالا، رانندگی جنسی پایین و مشکل در بارداری، در میان دیگران است.
چند گام برای حرکت به سوی احساس بهتر چیست؟
1. اگر یک هدف جدید TSH ممکن است برای شما مناسب باشد، از دکتر خود بپرسید
اولین قدم برای شما این است که سطح دقیق TSH و سایر سطوح تیروئید کلیدی مانند T4 و T3 را بدانید. این سطوح به شما کمک می کنند تا درمورد درمان خود با پزشکان خود مقایسه کنید و به شما یک نقطه مشترک از گفتگو بپردازید.
پزشکان شناخته شده می دانند که یک TSH حدود 1 - 2 در پایین ترین حد محدوده طبیعی - سطح طبیعی افراد مبتلا به بیماری تیروئید است و آنها برای رسیدن به این محدوده در درمان بیماران تیروئید تلاش می کنند. به یاد داشته باشید که یک دکتر که TSH شما را "خوب" توصیف می کند، کافی نیست، زیرا اگر پزشک شما از محدوده طبیعی استاندارد 5 تا 5 استفاده می کند، شما می توانید یک TSH از 4 داشته باشید و به شما گفته شود که "طبیعی است." " (توجه داشته باشید، بعضی از پزشکان از دامنه جدیدی از TSH توصیه می شود که از 0.3 تا 3.0 است). در وضعیت خودم، می دانم که احساس می کنم در TSH با شدت 3.0 یا بالاتر احساس می کنم، و من علامت های hyperthyroid در 1.1، اما من در حدود 1.5 یا بیشتر احساس می کنم. (توجه داشته باشید: این TSH معمولا برای بازماندگان مبتلا به سرطان تیروئید حتی کمتر از 1/2 نگهداری می شود تا از پیشگیری از عود استفاده شود.)
2. از دکتر بپرسید اگر تغییر به مارک دیگری از لووتیکوکین ممکن است مناسب باشد
یک گام مهم دیگر این است که تعیین کنید آیا شما برای دارو مناسب هستید یا نه. اکثر بیماران تیروئید از لووتیروکسین، داروهای ترکیبی T4، معمولا نام تجاری Synthroid ، شروع می شوند. اما اگر شما در Synthroid یا هر کدام از مارکهای مورد نظرتان احساس خوبی ندارید، ممکن است بخواهید از پزشکتان درمورد استفاده از نام تجاری دیگر بپرسید. مارک ها دارای پرکننده های مختلف و مواد سازنده هستند و بعضی دیگر به راحتی حل می شوند / جذب شده تر از دیگران هستند، بنابراین برخی از افراد می بینند که در یک مارک نسبت به دیگران بهتر عمل می کنند. بیشترین مارک های موجود شامل Synthroid، Levoxyl، Levothroid و Unithroid هستند.
3. سعی کنید از Generics اجتناب کنید یا در صورت لزوم یک دوره پایدار، بلندمدت دریافت کنید
اگر هنوز احساس خوبی نداشته باشید، در مورد مشکلات ژنریک، نیاز به T3، روشهای یکپارچه و پزشکان خوب بدانید.
برخی از HMO ها و شرکت های بیمه به طور خودکار نسخه های لووتيکسین را با نسخه های عمومی این دارو پر می کنند. مشکلی با لووتیروکسین عمومی وجود دارد.
چالش کلیدی با ژنریکها و شکایت معتبر پزشکان این است که وقتی نسخه لووتیروکسین عمومی را در اختیار دارید، هر بار که یک بار دوباره پر کنید، ممکن است یک لووتیروکسین ساخته شده توسط شرکت دیگری ایجاد شود. این بدان معنی است که هر بار که شما دوباره پر می کنید، ممکن است محصولی با قدرت کمی دارد که می تواند بر سطح TSH تاثیر بگذارد. این موضوع به ویژه برای بازماندگان سرطان تیروئید که نیاز به دوزهای دقیق دارند، برای سرکوب TSH به عنوان راهی برای جلوگیری از عود مجدد سرطان است.
اگر HMO یا بیمه شما در تلاش است تا یک ژنریک را به شما تحمیل کند، می توانید از پزشک خود بخواهید که نسخه ای برای شما بنویسد که "هیچ جایگزینی عمومی" و DAW (تجویز شده به عنوان نوشته شده) است. پزشک حتی ممکن است یک نامه برای کمک به دفاع از نام تجارتی نام تجاری بنویسد.
اگر شما کاملا مجبور به گرفتن یک عمومی هستید، یک راه برای محافظت از خود در برابر نوسانات از نام تجاری به نام تجاری، تامین یک محصول است که برای مدتی طول خواهد کشید. در نظر بگیرید که پزشک شما یک نسخه شش ماهه برایتان بنویسد. اما هنگامی که این نسخه را پر کنید، مطمئن شوید که یک گروه تازه دریافت کرده اید، که تا مدت طولانی بعد از اینکه از مواد شش ماهه استفاده کردید، منقضی نخواهد شد.
4- از پزشک خود بخواهید که T3 اضافی را تجویز کند یا داروهایی را که حاوی T3 هستند را معرفی کند
برای برخی افراد، حتی اگر سطح TSH طبیعی باشد یا حتی در برخی از پایگاه ها، طبیعی باشد، ممکن است هنوز وضعیتی وجود داشته باشد که یکی از آن ها به علت عدم توانایی بدن در تبدیل هورمون تیروئید T4 به هورمون T3 فعال در سطح سلولی، سطوح هورمون T3 ناکافی به طور کلی یا سایر عوامل. ناتوانی در تبدیل T4 به T3 به طور صحیح می تواند منجر به نوسان TSH شود ، زیرا سیستم تلاش می کند تا توازن را در سطوح T4 و T3 از بین ببرد و سطح TSH را به بالا و پایین برای جبران ارسال کند. برای این بیماران، مکمل T3 ممکن است به آنها کمک کند تا به خوبی احساس کنند.
برخی از بیماران دریافتند که اضافه کردن T3 به صورت سیتومل یا از طریق ترکیب T3 آزاد شده با زمان به لووتیروکسین خود، علائم را از بین می برد. دیگران با روشی دیگر موفق بوده اند: داروهای T4 / T3 مصنوعی Thyrolar و یک زیرمجموعه از بیماران به نظر می رسد که بهترین داروهای T4 / T3 تخلیه شده Armor Thyroid است که بیش از 100 سال از طریق نسخه تجویز شده است.
من یکی از کسانی هستم که احساس می کنم T3 بهتر است. از آنجا که تشخیص من در سال 1995، مارک های مختلفی از لووتیروکسین، لووتیروکسین به همراه سیتومل، تیرولر و آرمور گرفته شده است، و من همیشه در یک رژیم که شامل T3 و در مقایسه با داروهای لووتیروکسین بود، بهتر بود.
به طور شگفت انگیز، هنوز هم بحث برانگیز برای استفاده از T3 برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید توسط افراد کمتر نوآورانه و یا پذیرفته شده از دنیای پزشکی است.
5. یکپارچگی رویکردهای جایگزین و جامع در رفتار شما
اگر درمان تيروئيد شما را بهينه کرده ايد، گام بعدي اين است که درمان تيروئيد معمولي خود را با رويکردهاي اضافي تطبيق دهيد. این ممکن است شامل تغییرات غذایی، گیاهان / ویتامین ها / مکمل ها برای کمک به کاهش علائم خاص، حمایت از آدرنال، تکنیک های تقویت متابولیسم، روش های کاهش استرس و سایر تلاش های یکپارچه. برای کمک به توسعه یک برنامه تیروئید یکپارچه، کتاب های مختلفی وجود دارند که اطلاعات عمیق ارائه می دهند. اطلاعات مربوط به کتابهای مربوط به تیروئید را برای ایده ها مشاهده کنید.
6. یک دکتر جدید بگیرید
اگر پزشک شما گزینه های مورد بحث را نداشته باشد، شما باید یک دکتر را پیدا کنید، کسی که با شرایط تیروئید آشناست، چه کسی شریک زندگیتان خواهد بود.
منابع:
Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.