اثر تنفس دهان و بینی در سطح اکسیژن
آیا تنفس دهان شما را در معرض اکسیژن قرار می دهد؟ اگر چنین است، شما باید چه چیزی را بدانید و چه کاری می توانید در مورد آن انجام دهید؟
مبانی درمان اکسیژن تکمیلی
اکسیژن درمان اضافی به طور کلی برای افرادی که فشار بخشی از اکسیژن (PaO2) توسط گازهای خون شریانی (ABG) اندازه گیری شده کمتر یا برابر 55 میلی گرم Hg و سطح اشباع اکسیژن ثبت شده 88 درصد یا کمتر در هنگام بیداری (یا آن حداقل 5 دقیقه در طول خواب به این سطح می رسد).
بسیاری از مردم از طریق یک دستگاه تحویل اکسیژن به نام کانول بینی می توانند اکسیژن خانه را دریافت کنند. این لوله نازک پلاستیکی دارای دو قطعه کوچکی است که در انتهای آن قرار دارند. کانول بینی می تواند به راحتی اکسیژن را به فرد در یک تا شش لیتر در دقیقه (LPM)، در غلظت های بین 24 تا 40 درصد، بسته به اینکه چه مقدار LPM تحویل داده می شود، حمل می کند. در مقایسه، هوا در اتاق حاوی حدود 21 درصد اکسیژن است که معمولا برای افراد مبتلا به بیماری ریه کافی نیست.
آیا نفس های دهان همان مزایای اکسیژن اضافی را دریافت می کنند؟
مزایای بسیاری در درمان اکسیژن درازمدت وجود دارد ، بیشترین آن این است که هنگام استفاده از حداقل 15 ساعت در روز، بقای آن افزایش می یابد. اما افرادی که از اکسیژن استفاده می کنند و از دهانشان نفس می کشند قادر به بهره برداری کامل از اکسیژن درمانی می شوند؟ یا، آیا تنفس دهان باعث کاهش سطح اکسیژن در خون، سلول ها و بافت ها می شود؟
تحقیقات مربوط به این موضوع متناقض است که نمونه های زیر را نشان می دهد:
- محققان در بررسی 323 فرد مبتلا به تنفس دهان به بررسی تأثیر تنفس دهان بر اشباع اکسیژن پرداختند. به منظور مطالعه، تنفس دهان به وسیله معاینه فیزیکی و پرسشنامه پر شده توسط افراد یا شرکای آنها مورد ارزیابی قرار گرفت. اشباع اکسیژن توسط پالسم اکسیمتری اندازه گیری شد. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که 34.6 درصد از افراد دارای سطوح اشباع اکسیژن نرمال (95 درصد یا بیشتر)، 6/22 درصد دارای اشباع اکسیژن 95 درصد و 8/42 درصد به صورت غیرسیکسی بودند و میزان اشباع اکسیژن کمتر از حد تعیین شده 95 درصد محققان نتیجه گرفتند که در حالی که تنفس دهان همیشه سبب هیپوکسی نمی شود، می تواند به آن کمک کند.
- مطالعه دیگری که 10 نفر از افراد سالم را انجام دادند در مقایسه با نمونه های گاز آسپیراسیون نفس گیر باز و بسته شدن دهان از نوک کانول بینی که در ناحیه نازوفارنکس قرار دارد، مقایسه شد. این مطالعه نشان داد که اکسیژن الهام گرفته شده (FIO2) نه تنها باعث افزایش میزان اکسیژن می شود بلکه در مقایسه با نفس گیران دهان و دندان نیز افزایش می یابد. دکتر توماس پولتون، رئیس Resident of Department of Anesthesia دانشکده پزشکی Bowman Gray، در مقاله ای با عنوان استدلال می کند که نمونه های گاز گرفته شده از این ناحیه، دقیقا به این دلیل نیستند که فقط شامل اکسیژن هستند گاز غنی شده و گاز مخلوط با هوای اتاق. نمونه های گاز گرفته شده از تراشه ، که بیشتر از گلو است، یک غلظت گاز دقیق تر را تولید می کند.
ADO در مورد تنفس دهان: چه چیزی می توانید در مورد آن انجام دهید؟
راه حل تنفس دهان اغلب به علت اصلی وابسته است. هنگامی که به طور دقیق تشخیص داده می شود، می توانید از گزینه های درمان که ممکن است شامل موارد زیر باشد صحبت کنید:
- پاک کردن بینی های بینی شما - بعضی از مردم گزینش نمی کنند بلکه از طریق دهانشان نفس می کشند؛ زیرا پاس های بینی آنها مسدود می شوند. بینی ناگهانی ممکن است به علت آلرژی ، بیماری، آسیب قبلی یا حتی تغییرات آب و هوایی ایجاد شود. آنتی هیستامین های بدون نسخه در دسترس هستند تا علائم آلرژی را در حالت خفیف نگه دارند و مجاری بینی را از بین ببرند. اسپری سالین اسپری یک جایگزین طبیعی برای دارو است و باعث می شود تا بر روی بینی ها غوطه ور شود و اغلب حمل و نقل را از بین می برد. اگر ضد اسپاسم ضد انعطاف پذیر و / یا ضد اسپاسم سالین برای آنتی بیوتیک های ضدحمله برای شما کار نکند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد استفاده از اسپری بینی مانند فلاناز صحبت کنید .
- قرار ملاقات با دندانپزشک خود - دندانپزشکان گاهی بیشتر از پزشکان در مورد شناختن تنفس دهان آگاهی دارند. اگر دندانپزشک خود را تعیین می کند که اختلال صورت یا دندانی ریشه تنفس دهان شماست، ممکن است شما را با یک دستگاه کاربردی مناسب برای حل مشکل راهنمایی کنید.
- تغییر به یک ماسک صورت ساده - ساده ترین راه حل تنفس دهان، اگر از لحاظ پزشکی مناسب باشد، به ماسک صورت ساده تبدیل شود. به طور کلی، این برای بسیاری از افراد بسیار کاربردی نیست و باید ابتدا توسط ارائه کننده مراقبت های بهداشتی مجوز اکسیژن مورد تایید شما باشد. یک راه دیگر این است که استفاده از کانول بینی را در طول روز و تبدیل شدن به یک ماسک صورت ساده در شب، به طوری که حداقل شما در طول ساعاتی که در خواب هستید، از مزایای اکسیژن برخوردار شوید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جایگزینی کانول بینی، با پزشک خود مشورت کنید.
- جراحی بینی - اگر متابولیسم بینی شما به علت دیواره بین رگها قطع شده باشد ، با متخصص گوش، بینی و گلو تماس بگیرید و در مورد جراحی که ممکن است به حل مشکل کمک کند و به شما امکان نفوذ بهتر را بدهد. به خاطر داشته باشید که افرادی که مبتلا به COPD هستند، باید در هنگام عمل جراحی، به دلیل عوارض احتمالی بعد از عمل بیهوشی، بسیار محتاط باشند .
- اکسیژن درمانی ترانشه ای - درمان اکسیژن ترشحی (TTOT) یک روش اکسایش مکمل اکسیژن به طور مستقیم به تراشه (تورم) است. به عنوان یک جایگزین برای کانول بینی، آن را از طریق یک لوله کوچک و پلاستیکی به نام کاتتر به شش لیتر اکسیژن در هر دقیقه می رساند. TTOT به طور کلی برای افرادی که سطوح اکسیژن خون پایین دارند و به روش های سنتی تحویل اکسیژن پاسخ خوبی نمی دهند.
اهمیت پالس اکسی متر برای کسانی که اکسیژن اضافی دارند
آیا شما از طریق دهان یا بینی خود نفس می کشید، مانیتور اکسیمتری پالس برای افرادی که در معرض اکسیژن در خانه قرار می گیرند، باید باشد. اکسیمترهای پالس تغییرات سریع در سطوح اشباع اکسیژن را تشخیص میدهند و به شما هشدار می دهند که اکسیژن کم است. مقایسه قیمت ها در مانیتور اکسیمتری پالس و هرگز در تاریکی در مورد سطح اشباع اکسیژن خود را دوباره.
خط پایین در تنفس دهان و درمان با اکسیژن
بعضی از نگرانی ها در مورد تنفس دهان و اکسیژنی مکمل مانند همانطور که در بالا ذکر شد، وجود دارد، اما نکته مهم این است که شما وقت خود را برای تحقیق در مورد این موضوع می گیرید و سؤالات مهمی را مطرح می کنید که اکثریت افراد مبتلا به بیماری ریه نمی پرسند.
ما یاد می گیریم که یکی از مهم ترین عوامل در کیفیت زندگی و بقا، نه تنها با بیماری ریه، بلکه با بسیاری از شرایط بهداشتی، حامی شما در مراقبت های بهداشتی شماست. ما به یک نقطه در پزشکی رسیده ایم که در آن هیچ پزشک خاصی وجود ندارد که بتواند از همه تحقیقات و یافته های جدید، حتی در زمینه خاصی نظیر pulmonology، بماند. در عین حال، تعداد کمی از افراد وجود دارند که انگیزه یافتن پاسخ به این سوالات را دارند، نه کسانی که با بیماری هایی که سوالات را مطرح می کنند، مقابله می کنند.
وقت بگذارید تا از پزشک خود سوال بپرسید که به دنبال جواب آن هستید. احتمالا تعدادی رویکرد متفاوت وجود دارد که لزوما هنوز منتشر نشده است، اما توسط کسانی که با این نگرانی ها مواجه می شوند، هر روز درگیر می شوند. تکنسین های تنفسی و درمانگرانی را که با آنها کار می کنید، دست کم نگیرید. اینها افرادی هستند که با ریزه کاری هایی که از اکسیژن تکمیلی به افرادی که به آن نیاز دارند و همچنین فراوانی سوالات مطرح می شود، کار می کنند.
> منابع:
> Pisani، L.، Fasano، L.، Corcione، N. و همکاران. تغییر در مکانیسم ریه و تاثیر الگوی تنفسی از درمان با اکسیژن جریان بالا در COPD با استحکام بالا. قفسه سینه 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto، N.، Miyashita، T.، Takaki S.، و T. Goto. اثر الگوی تنفس در تحویل اکسیژن از طریق یک کانول بینی یا ریش. مراقبت های تنفسی 2015. 60 (12): 1804-9.