آیا شما باید کالکوکتومی را برای کولیت اولسراتی انجام دهید؟

حمایت اجتماعی پس از عمل جراحی تاثیر بزرگی بر سلامتی دارد

برای برخی از افراد مبتلا به کولیت زخمی، انتخاب سونوگرافی برای بیماری آنها دشوار است. گاهی اوقات انتخاب آسان انجام می شود - شروع سرطان روده بزرگ پیدا می شود، پرفوریشن اتفاق می افتد، یا درمان پزشکی ناکام می شود. اما در بیشتر موارد، در حال انجام یک کالمتومی یک گزینه است، نه یک ضرورت.

یک کالمتومی چیست؟

کولکتومی، به سادگی، حذف روده بزرگ (کولون) است.

پس از برداشتن روده بزرگ، یک ileostomy ایجاد می شود، با stoma در شکم است که برای از بین بردن زباله استفاده می شود. در حال حاضر، به گفته ی این، نقاط ضعف بیشتری نسبت به جراحی سکتومی وجود دارد. ممکن است کالمتومی به دلایل مختلف انجام شود، از جمله برای درمان بیماری های التهابی روده (IBD)، سرطان روده بزرگ یا پلیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP) . علت کوئکتومی، بسیاری از تصمیمات مربوط به نحوه انجام عمل جراحی را تعیین می کند

Colectomy به معنی از بین بردن روده است، اما در بعضی موارد، رکتوم یا حداقل قسمت راست روده، در مکان های دیگر قرار دارد. این اجازه می دهد تا برای پتانسیل اتصال مجدد. با کولیت اولسراتیو و FAP، اکثر مردم گزینه ای برای جراحی جی کیسه پس از سکتومی دارند. در این جراحی، آخرین قسمت روده کوچک به شکل "j" به طوری که می تواند مدفوع را حفظ کند. پس از آن به رکتوم یا انسداد متصل می شود، بنابراین بیمار می تواند بدون نیاز به یک دستگاه استومی، زباله را از بین ببرد.

در برخی موارد IBD، و به ویژه در بیماری کرون، یک اتصال مجدد ممکن است خیلی خوب کار نکند، بنابراین استوما و یک ileostomy دائمی ایجاد می شود.

برخی از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو نیز ممکن است مجبور به اتصال مجدد نباشند، اما یک ileostomy دائمی دارند. دلایل این انتخاب شخصی است، اما می تواند شامل تمایل به داشتن فرزندان (در زنان)، نگرانی درمورد عوارض جی کیو یا جلوگیری از عمل جراحی باشد.

چه کسی کولکتومی را انتخاب می کند؟

چه کسی یک فرد مبتلا به کولیت زخمی را انتخاب می کند یک کالمتومی، در حالی که دیگری نمی کند؟ یک مطالعه منتشر شده در مجله آمریکایی گاستروآنترلوسیون به منظور درک بیشتر در مورد افرادی که مبتلا به کولیت زخمی هستند، تصمیم می گیرند که کولکتومی را در مقایسه با کسانی که نمی کنند انتخاب کنند.

این تحقیق به سه دسته تقسیم شد: افرادی که کولیت زخمی نداشتند، افرادی که کولیت زخمی داشتند و کالمتومی نداشتند و افرادی که کولیت اولسراتیو داشتند که کولکتومی داشتند. کسانی که کولیت اولسراتیو داشتند و نه کولکتومی، احساس کردند که داشتن کولکتومی، شبیه زندگی کولیت زخمی است. کسانی که دارای کمپلمان بودند، وضعیت سلامت جسمانی خود را در مقایسه با کولیت اولسراتیو مورد ارزیابی قرار دادند. یکی از تفاوت های عمده بین دو گروه حمایت اجتماعی بود: کسانی که کولکتومی داشتند، حمایت بیشتری نسبت به افرادی که نداشتند حمایت می کردند.

حسن انتخاب شخصی

نتایج مطالعه به معنای واضح است: اگر شما کولیت زخمی داشته باشید و دیگران را با کولیت اولسراتیو احساس کنید که بعد از عمل جراحی کولکتومی بهتر می شوند، ممکن است به جراحی خودتان دست پیدا کنید. همانطور که می دانیم، دقیقا یک روش جهانی برای "بررسی" جراحی شما و نتیجه آن برای دیگران به استفاده از تجربه خود و به طور بالقوه از اشتباهات خود را یاد بگیرند وجود دارد.

متخصص گوارش یا جراح شما ممکن است بتواند به شما در ارتباط با دیگران مبتلا به IBD، یا کمپلمان یا جی کیسه بپردازد ، یا می توانید به انجمن یا هیئت مدیره پیام برای افراد مبتلا به IBD بروید. با این حال، من مایل به شرط می بندم بسیاری از ما زمان بیشتری را صرف تحقیق در مورد خرید وسایل نقلیه بعدی خود را از تحقیق در مورد جراحی کالمتومی.

جنبه دیگری از انتخاب شخصی ایده ای است که می تواند عوارض باشد. عوارض با جراحی کولکتومی رایج نیست، اما نگرانی در مورد پتانسیل ممکن است برخی از جراحی را از بین ببرد. در نهایت، مگر اینکه جراحی به دلایل فیزیکی اجباری باشد، انتخاب شخصی بسیار شخصی است و بسیار ناشی از اطلاعات و ساختار پشتیبانی موجود در بیماران است.

_منبع:

_{والجی AK، هیگینز PD، Waljee JF، و همکاران. "کیفیت درک شده و واقعی زندگی با کولیت اولسراتیو: مقایسه بیماران پزشکی و جراحی." عام J Gastroenterol 2011؛ 106: 794-799. 3 می 2011}