انواع جراحی کولکتومی

انواع مختلف جراحی کولکتومی که ممکن است برای بیماری گوارش انجام شود

به طور گسترده ای، عمل جراحی برای حذف تمام یا بخشی از روده بزرگ (روده بزرگ) ، کلکتومی نامیده می شود. با این حال، انواع مختلفی از جراحی های کولکتومی وجود دارد. افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) ممکن است جراحی کولکتومی را برای درمان بیماری خود داشته باشند، اما نوع عمل جراحی انجام شده و میزان کولون را از بین می برد، بر اساس نوع بیماری و نحوه چگونگی آن متفاوت است آسیب گسترده به روده بزرگ است.

جراحی کولکتومی اغلب در یکی از چندین دسته مختلف قرار می گیرد، بر اساس اینکه میزان کلسترول از بین می رود یا اگر همه آن حذف شود.

با این حال، باید توجه داشت که هر عمل جراحی انجام شده برای IBD دقیقا به یکی از این دسته ها نمی رسد: تغییرات ممکن است. قبل از عمل جراحی برای حذف بخشی یا کلی کولون، با جراحی خود در مورد جراحی دقیق که در حال انجام است صحبت کنید. از راهنمای زیر استفاده کنید تا خودتان را با برخی از شرایط آشنا کنید تا بتوانید به خوبی درک جراحی را که برای مورد خاص شما انجام می شود، درک کنید.

پروکتوکولکتومی

در این نوع جراحی سونوگرافی، روده بزرگ همراه با رکتوم برداشته می شود . "Procto" به معنای "رکتوم" است. راست روده بخشی از بدن است که در انتهای روده بزرگ است که برای مدفوع نگهداری می شود قبل از اینکه از بدن خارج شود . با از بین بردن کولون و رکتوم، بدن برای راه اندازی مدفوع نیاز به یک روش جدید دارد.

برای اکثر افراد مبتلا به IBD (هر دو بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، پروکتوکوکتومی نیز به معنی ایجاد یئولوستومی است . یک ایلئواستومی زمانی است که بخشی از روده کوچک از طریق شکم بوجود می آید تا یک استوم ایجاد شود. مدفوع بدن را از طریق استوم خارج می کند و در دستگاه استومی که در خارج از بدن پوشیده شده است جمع آوری می شود.

ایلئواستومی ممکن است دائمی باشد یا ممکن است موقت باشد.

J-Pouch جراحی

یک نوع جراحی که در همان زمان یا گاهی پس از یک پروکتوکوالکتومی انجام می شود، یک آناستوموز کمر درد (IPAA) است . این نوع جراحی بیشتر به عنوان جراحی جی کی شناخته می شود (اگر چه کیسه ها نیز گاهی در شکل "S" یا "W" ساخته می شوند). در این جراحی، آخرین قسمت روده کوچک (ileum ترمینال)، به یک شکل "J" به هم متصل می شود و سپس می تواند مدفوع را برای یک دوره زمانی نگه دارد، مانند یک مقعد. جی جی در عمل جراحی دیگر، معمولا بعد از یک دوره زمانی با یک ileostomy موقت متصل می شود. پس از عمل جراحی برای اتصال روده کوچک با انسداد، مدفوع می تواند یکبار دیگر از طریق آنزیم (پایین) حذف شود. این عمل معمولا برای بیماران مبتلا به کولیت زخمی صورت می گیرد، اما در موارد خاص ممکن است برای افراد مبتلا به کرون انجام شود .

آناستوموز ایلئوآنال

نوع دیگری از جراحی که برای بازگرداندن توانایی حرکت مدفوع از طریق آنوس انجام می شود، آناستوموز ileoanal (کشش) است. در این جراحی، پس از کولون و رکتوم برداشته می شود، روده کوچک به طور مستقیم آنزیم متصل می شود. اغلب زمان انتظار بین عمل جراحی سکتومیه و عمل جراحی کشش وجود دارد، جایی که بیمار به مدت زمان ایلئواستومی به منظور بهبودی نیاز دارد.

هیچ کیسه ای از روده کوچک ایجاد نشده است. این جراحی بیشتر برای افراد مبتلا به کولیت زخمی قبل از سال 1980 انجام شد، قبل از اینکه جی کی روش را جراحی ترجیح داده شود. گاهی اوقات برای افراد مبتلا به بیماری کرون که در روده کوچک خود بیماری ندارند، گاهی اوقات انجام می شود.

کلکتومی کل

کل کلکتومی کل بدین معنی است که تمام کولون برداشته شده است. این اصطلاح می تواند کمی در هنگام مقایسه با یک پروکتوکوالکتومی کمی گیج کننده باشد، زیرا در یک کلومکتومی کامل، راست روده در جای خود قرار دارد. کلکتومی کامل با بعضی یا تمام قسمت راست روده موجود در محل ممکن است در موارد خاصی از کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون انجام شود.

یک کلومکتومی کل همچنین ایجاد یک ileostomy (با stoma، که در آن یک کیسه در خارج از بدن برای مدفوع جمع شده است) نیاز دارد. ایلئواستمی ممکن است دائمی باشد اما در برخی موارد ممکن است موقت باشد. جراحی بیشتر، مانند جراحی جی کیسه یا جراحی کشش، ممکن است انجام شود تا "مجددا" روده کوچک را به راست روده متصل شود و منیزیم موقت را معکوس کند. پس از عمل جراحی برای اتصال روده کوچک با رکتوم، مدفوع می تواند یکبار دیگر از طریق آنزیم (پایین) حذف شود.

Colectomy جزئی

کمپلکس جزئی زمانی است که بخشی از روده بزرگ برداشته می شود و گاهی اوقات نیز ممکن است به نام کلومتومیت کامل باشد. در این جراحی، هر بخش از روده بزرگ ممکن است برداشته شود. برای برخی از افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است کمپلکس جزئی باشد و همچنین ممکن است برای درمان سرطان کولون یا دیورتیکولیت انجام شود . بعد از اینکه بخشی از کولون که بیمار است حذف می شود، کولون سالم در هر دو طرف متصل است. کلستومی ، که در آن بخشی از روده بزرگ از طریق شکم آورده می شود، به طوری که مدفوع می تواند به یک کیسه پوشیده شده بر روی شکم منتقل شود، اغلب مورد نیاز نیست.

برای افرادی که مبتلا به کولیت زخمی هستند، اغلب کمپلکس جزئی وجود ندارد، زیرا این بیماری اغلب در بخش سالم روده بزرگ که در سمت چپ است رخ می دهد. در بیماری کرون نیز خطر ابتلا به بیماری در روده بزرگ وجود دارد و در بعضی موارد جراحی بیشتری لازم است.

تصمیم به حذف فقط بخشی از کولون در افراد مبتلا به بیماری کرون یک تصمیم بسیار فردی است و با توجه به میزان بیماری در روده بزرگ و مقعد، و همچنین سن و کلی سلامت بیمار است.

همو کولکتومی

در عمل جراحی همیکوکتومی، سمت راست و یا سمت چپ نیم کولون برداشته می شود. در hemicolectomy سمت راست، ساکوم ، روده صعودی ، و بخشی از کولون عرضی همراه با آپاندیس است که به روده صعودی متصل است. در یک hemicolectomy چپ، روده نزولی و بخشی از کولون عرضی حذف می شوند. این روش ممکن است برای درمان بیماری کرون، انسداد روده یا سرطان روده بزرگ انجام شود. به طور معمول، بخش های سالم روده بزرگ با هم ارتباط می یابند و یک استومی مورد نیاز نیست.

_منبع:

_{شخصی B، Kahikin M. "عملیات ترمیمی برای بیماری کرون." کلین کولون سورگوم Surg . 2007 نوامبر؛ 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 2015 دسامبر 22.}