هپاتیت C

بررسی هپاتیت C

هپاتیت C یک بیماری عفونی از کبد ناشی از ویروس هپاتیت C (HCV) است . این معمولا از طریق تماس با خون آلوده پخش می شود، اما همچنین می تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود یا در حین بارداری از مادر به کودک منتقل شود .

هپاتیت C یک بیماری آهسته پیشرونده است که می تواند به شدت از یک بیماری مضطرب مانند آنفلوانزا که چند هفته طول می کشد تا یک بیماری جدی و درازمدت که می تواند به شدت به کبد آسیب برساند، دامن بزند.

در هر یک از پنج مورد، ویروس به زودی پس از عفونت به طور خودبه خود واضح خواهد شد، و نشانه های قابل تشخیص ویروس در خون را نشان نمی دهد. در کسانی که ویروس باقی مانده است، اغلب نشانه های بیماری در چند سال یا حتی دهه پس از عفونت اولیه وجود دارد. بعضی از عفونتها، در واقع، هرگز پیشرفتی ندارند.

با این حال، در بین 10 تا 30 درصد موارد، هپاتیت C می تواند به وضعیتی به نام سیروز، که در آن کبد به طور گسترده ای آسیب دیده است به منظور کاهش توانایی خود را به درستی، پیش می روند.

این می تواند به یک مرحله به نام سیروز کولون که در آن کبد اساسا غیرقابل عملکرد است، پیشرفت کند.

سرطان کبد (نوعی سرطان کبد) نیز معمولا در موارد پیشرفته هپاتیت C دیده می شود و میزان آن به میزان 17 برابر بیشتر از جمعیت عمومی دیده می شود.

انواع ویروس هپاتیت C

از زمان کشف آن در دهه 1980، دانشمندان توانسته اند حداقل 11 تغییرات ژنتیکی HCV را که ژنوتایپ نامیده می شوند، شناسایی کنند. شش گونه اصلی ژنوتیپ HCV در سراسر جهان به صورت ناهمگونی توزیع می شوند و برخی از انواع در مناطق خاص جغرافیایی غالب می شوند.

در ایالات متحده، ژنوتیپ 1 HCV تقریبا 80 درصد از همه عفونت ها را تشکیل می دهد و به دنبال آن ژنوتیپ 2 و 3 است. در مقابل، ژنوتایپ 4 نوع غالب در آفریقا و خاورمیانه است، در حالی که ژنوتایپ 5 و 6 در اغلب موارد دیده می شود جنوب آفریقا و آسیا به ترتیب.

شناسایی ژنوتیپ نه تنها در پیش بینی بیماری، بلکه در تعیین اینکه کدام داروها در مبارزه با یک نوع ویروسی خاص کار خواهند کرد، مهم است.

مراحل عفونت هپاتیت C

البته یک عفونت HCV بسیار غیر قابل پیش بینی است؛ زیرا ویروس ها به صورت خود به خودی در برخی افراد ظاهر می شوند و در برخی موارد عفونت مکرر می شوند و در دیگران هنوز به بیماری های جدی پیش می روند. مراحل عفونت نیز بسیار متغیر هستند و معمولا به عنوان حاد، مزمن و یا مرحله پایانی تعریف می شوند .

عفونت حاد یکی است که به زودی پس از قرار گرفتن در معرض قرار می گیرد و با شروع سریع علائم مشخص می شود . در مورد هپاتیت C، علائم تقریبا کاملا "سکوت" هستند و فقط تعداد انگشت شماری از افراد ممکن است به بیماری خفیف بیماری آنفولانزا مبتلا شوند (معمولا در عرض دو تا هشت هفته قرار گرفتن در معرض).

در طی یک عفونت حاد، HCV در ابتدا سلول های کبدی به نام hepatocytes را هدف قرار می دهد. همانطور که ویروس به سرعت تکرار می شود، تولید روزانه بیش از یک تریلیون نسخه از خود می تواند باعث آسیب کبد به طور مستقیم از طریق کشتن هپاتوسیت ها و تحریک سیستم ایمنی برای تولید عوامل بیماریزا به نام لنفوسیت ها باشد که سلول های آلوده را نیز می کاهند.

در هر جایی از 20 تا 25 درصد موارد، HCV به صورت خود به خود در طول شش ماه روشن می شود. در مواردی که HCV وجود نداشته باشد، HCV همچنان ادامه خواهد یافت و به چیزی که به عنوان یک عفونت مزمن شناخته می شود پیشرفت می کند .

در طی یک عفونت مزمن فعال سازی سیستم ایمنی باعث پاسخ التهابی می شود که باعث تولید کلاژن و سایر مواد می شود. این مواد، به منظور تقویت معماری کبد، به تدریج ایجاد می شود سریعتر از بدن می تواند آنها را شکستن. با گذشت زمان، این فرایند باعث انباشت بافت زخم شده و منجر به ایجاد سیروز در حدود 10 تا 15 درصد افراد مبتلا به آلزایمر می شود.

مرحله پایانی هپاتیت C به صورت مرحله ای از بیماری است که در آن خطر مرگ و میر ناشی از نارسایی کبدی، سرطان کبد و یا عوارض ناشی از کبد مانند نارسایی کلیه افزایش می یابد. سیروز کرونر و کارسینوم هپاتوسلولار دو مرحله شایع در مرحله انتهایی همراه با عفونت HCV هستند. نتایج به دست آمده برای هر دو به طور کلی ضعیف است و به ترتیب 50 و 30 درصد از میزان بقای پنج ساله را به خود اختصاص می دهند.

پیوند کبد تنها گزینه موثر برای بیماران مبتلا به بیماری کبد نهایی است، اگرچه HCV در حدود 80 درصد از موارد تجویز می شود.

تشخیص و درمان هپاتیت C

عفونت های هپاتیت C با یک آزمایش خون ساده تایید می شود که پروتئین های دفاعی را تشخیص می دهد، به نام آنتی بادی های اختصاصی ویروس. به طور متوسط، 6-6 هفته طول می کشد تا بدن برای تولید آنتی بادی های کافی برای آزمایش دقیق در نظر بگیرد. در حال حاضر علاوه بر تست استاندارد مراقبت از مراقبت ها، آزمایش های سریع در دسترس می باشند که می تواند نتایج به حداقل 30 دقیقه برسد.

آزمایش هپاتیت C در حال حاضر توصیه می شود برای همه بزرگسالان در معرض خطر ابتلا به عفونت ، و همچنین هر شخص متولد سال های 1945 و 1965.

درمان هپاتیت C معمولا زمانی توصیه می شود که فرد علائم التهاب کبدی را نشان می دهد. دوره و مدت درمان بستگی به ژنوتیپ ویروس فرد و همچنین مرحله تشخیص عفونت دارد.

پیشرفت های اخیر در درمان هپاتیت C هرگز شگفت زده نشد، به ویژه هنگامی که شما در نظر بگیرید که HCV تنها در سال 1989 به طور رسمی شناخته شده است. امروزه داروهای ضد ویروسی مستقیم مستقیم (DAAs) نه تنها کمتر سمی هستند و نیاز به زمان کوتاهتر درمان دارند، میزان 99 درصد در برخی از گروه ها.

با این حال، بر خلاف هپاتیت A یا هپاتیت B ، هنوز برای واکسن هپاتیت C وجود ندارد.

آمار جهانی هپاتیت C و جهانی

در سراسر جهان، بین 150 تا 200 میلیون نفر در معرض ابتلا به هپاتیت C یا نزدیک به سه درصد جمعیت جهان هستند. بیشترین غلظت عفونت در شمال آفریقا، خاورمیانه و آسیای مرکزی و شرق دیده می شود.

در حالی که تزریق مواد مخدر به عنوان یک راه اصلی برای ابتلا به عفونت در کشورهای توسعه یافته همچنان ادامه دارد، روش های پزشکی غیر استریلیزه، به خصوص تزریق بی خطر، در میان علت اصلی هپاتیت C در کشورهای در حال توسعه در نظر گرفته می شود.

در ایالات متحده، هپاتیت C امروزه شایع ترین عفونت منتقله از طریق خون است که حدود 3.2 میلیون آمریکایی (یا حدود 1.5 درصد از جمعیت بالغ) را تحت تاثیر قرار می دهد. مصرف تزریقی مواد مخدر حدود 80 درصد از موارد را شامل می شود، به دنبال تماس جنسی (10 درصد)، انتقال مادر به کودک (4 درصد) و آسیب سوزنی (2 درصد) است.

تقریبا سه در چهار آمریکایی که امروزه مبتلا به هپاتیت C هستند، بین سالهای 1945 تا 1965 متولد شده اند، به طوری که عمدتا به خاطر انتقال خون خونریزی شده است. پیشرفت در تکنیک های غربالگری چنین خطری را به کمتر از یک یا دو میلیون از خونریزی کاهش می دهد.

در حالی که میزان آلودگی سالانه ایالات متحده به حدود 17،000 مورد در سال رسیده است، تعداد مرگ و میر افزایش یافته است و HIV / AIDS را به عنوان یک عامل اصلی مرگ در میان بزرگسالان به خطر می اندازد.

در سراسر جهان، هپاتیت C باعث مرگ هر سال بیشتر از HIV و سل می شود.

> منابع:

> انجمن آمریکایی برای بررسی بیماری کبد (AASLD). ارزیابی بار مالی جهانی و منطقه ای بیماری کبد. ایالت واشنگتن؛ مطبوعاتی منتشر شده در تاریخ 3 نوامبر 2013.

> Holmberg S، نیک K، Xing J، و همکاران. افزایش بار مرگ و میر ناشی از هپاتیت ویروسی در ایالات متحده، 1999-2007. 62 سالانه انجمن آمریکایی بررسی بیماری های کبدی (AASLD 2011)؛ سانفرانسیسکو؛ 4-8 نوامبر 2011، انتزاعی 243.

> موسسات ملی بهداشت هپاتیت C عفونت ویروس. راکیل، مریلند؛ آخرین به روز رسانی 28 اکتبر 2014.

> نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات. خلاصه به روز رسانی نهایی: نمایش هپاتیت C. راکیل، مریلند؛ ژوئن 2013 منتشر شد