پرفوراسیون روده ای با IBD نادر است - اما جدی است
سوراخ شدن روده کوچک یا روده بزرگ یک عارضه جدی و بالقوه کشنده از بیماری التهابی روده (IBD) است . روده سوراخدار یک اورژانس جراحی است و نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از عوارض بیشتر از جمله عفونت و یا حتی مرگ است. روده سوراخ سوراخ در دیواره روده است که می تواند به دلایل مختلف رخ دهد.
شایع نیست، اما به دلیل آن است که وضعیت اضطراری، دانستن نشانه ها و علائم مهم است، به ویژه برای افرادی که IBD.
هر کسی که نگران این باشد که علائم سوراخ شدن روده را داشته باشد، باید با یک پزشک تماس بگیرد. در مورد علائم حاد مانند خونریزی شدید (از رکتوم) و درد شدید شکم، در بخش اورژانس محلی توجه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید (شماره 911).
پرفوراسيون كبدي شايع است؟
یک روده سوراخ دار به علت IBD، خوشبختانه یک رویداد نادر است. خطر پرفوراسيون در افرادي که بيماري کرون دارند در طول دوره بيماري حدود 1 تا 3 درصد تخمين زده مي شود. پرفوراسيون ها در شيوع اوليه کوليت اولسراتيو شايع تر هستند. خطر ابتلا به این بیماری در زمانی خاص افزایش می یابد که اولین فشردگی در طبیعت بسیار شدید است. پرفوراسيون ممکن است رخ دهد که بيماري طولاني مدت (مانند حدود 8 تا 10 سال بعد از تشخيص) باعث مي شود که ديواره روده به علت زخم هاي عميق بسيار ضعيف شود.
دیواره روده تضعیف شده بیشتر حساس به ایجاد سوراخ یا پاره شدن است.
علائم پرفوراسیون روده
علائم سوراخ شدن می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید شکم
- تب
- خنک کننده
- حالت تهوع
- خونریزی رکتال ، گاهی اوقات سنگین است
- استفراغ
تشخیص یک سوراخ روده
پرفوراسیون روده اغلب بر اساس تاریخ و معاینه فیزیکی بیمار تشخیص داده می شود.
داشتن بسیاری از علائم بالا ممکن است یک پزشک را متقاعد کند که یک پرفوریشن، به ویژه برای کسانی که مبتلا به بیماری کرون هستند، یا التهاب طولانی مدت از IBD.
برخی از آزمایش های انجام شده برای تشخیص و یافتن سوراخ شدن شامل آزمایش های رادیولوژیک مانند CT و یا اشعه ایکس شکم است. در برخی موارد، سوراخ شدن مشکوک است، اما ممکن است محل واقعی ممکن است یافت نگردد تا جراحی شکمبه ای انجام شود. یک اشعه ایکس ممکن است ناهنجاری هایی را در شکم نشان دهد، مانند هوا زیر دیافراگم، که منجر به سوراخ شدن می شود. CT Scan ممکن است انجام شود، زیرا می تواند محل واقعی سوراخ شدن را نشان دهد، که در طراحی یک برنامه درمان کمک می کند. اگر در طول معاینه فیزیکی شکم شکسته شود (احساس شده توسط یک پزشک)، ممکن است بسیار سفت و سخت باشد.
چگونه یک حفره درمان می شود
در برخی موارد ممکن است با استفاده از آنتی بیوتیک ها بتواند سوراخ شدن را برای مقابله با هر گونه عفونت بالقوه، قرار دادن یک لوله بینی و استراحت روده (چیزی برای خوردن یا نوشیدن) درمان کند. این مدیریت محافظه کارانه یک سوراخ است و معمولا انجام نمی شود.
اغلب، جراحی برای تعمیر سوراخ ها و حذف هر گونه مواد زائد است که از روده به حفره شکم منتقل شده است . اگر محتویات روده (که خوراکی است که هضم شده و آبسه صفرا) وارد حفره شکمی شده اند، باکتری هایی که در مواد مدفوع حضور دارند می توانند از طریق بدن عبور کنند و باعث عفونت شدید و بالقوه کشنده (پریتونیت) شوند.
نوع و میزان جراحی مورد نیاز به شدت پرفوراسيون و وضعیت بیمار بستگی دارد. در بعضی موارد یک قسمت از روده باید برداشته شود. ممکن است لازم باشد که یلوستومی موقت یا کالوستومی نیز برای مدت زمان لازم برای بهبودی در روده لازم باشد.
یک یادداشت از
سوراخ کردن بافت ها معمول نیست حتی در افراد مبتلا به IBD. داشتن IBD شدید با التهاب که موجب زخم های عمیق در روده می شود، یک عامل خطر برای سوراخ شدن روده است. علائم و نشانه های پرفوراسيون، مانند درد شديد شکم، تب و خونريزي، بايد از پزشک مستقيما مورد توجه قرار گيرد و ممکن است دليلي براي تماس با آمبولانس باشد.
جراحی ممکن است مورد نیاز باشد، اما برای جلوگیری از نتیجه بدتر، باید سریع تر بشکافید.
منابع:
Langell JT، Mulvillill SJ. "سوراخ شدن دستگاه گوارش و شکم حاد." Med Clin North May May 2008؛ 92: 599-625، viii-ix.
ساخار DB، Walfish AE. "کولیت زخم." راهنمای Merck دسامبر 2012.
Tomaszczyk M، Zwemer DA. "پرفوراسیون آزاد خودبخودی فلج ديستال در بيماری کرون: مطالعه موردی". Int Surg 2005 Jul-Aug؛ 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N، Haddad R، Greenberg R، Karin E، Skornick Y. "پرفوریشن رایگان در بیماری کرون." Isr Med Assoc J 2003 Mar؛ 5: 175-177.