آیا عکس های کورتیزون می توانند آسیب تاندون آشیل را درمان کنند؟

مطالعات نشان می دهد که پیامدها ممكن است به مراتب بیش از منافع باشد

کورتیزون یک دارو ضد التهابی قوی است که در درمان بسیاری از بیماری های ارتوپدی استفاده می شود. هنگامی که به وسیله تزریق به محل آسیب رسیدن تحویل می شود، می تواند موجب کاهش التهاب و درد در مفاصل مچ پا، آرنج، لگن، زانو، شانه، ستون فقرات، و مچ شود. حتی مفاصل کوچکتر دست ها و پاها گاهی می توانند سود ببرند.

بنابراین، منطقی است که تصور شود که شات کورتیسون ایده آل برای درمان زخم های تاندون آشیل است، مانند تاندونیت (التهاب تاندون) یا بوزیت (التهاب کیسه پر شده با مایع که پاشنه و تاندون آشیل را مخفی می کند) .

اما شواهد حقیقتا نشان داده اند که این مورد نیست و عواقب شلیک کورتیزون ممكن است به مراتب بیش از منافع باشد.

اثر کورتیزون بر روی بدن

عکسهای کورتیزون برای تسکین درد کوتاه مدت و ماندگار است. بسته به استفاده از آن، تسکین می تواند از هر شش هفته تا شش ماه به طول انجامد.

مشکل با استفاده طولانی مدت این است که اثرات دارو در طول زمان کاهش می یابد، زیرا بدن به آن عادت می کند. و اگر فرد همچنان به استفاده از کورتیزون به عنوان تنها وسیله امداد رسانی (به جای درمان درمانی فیزیکی) ادامه دهد، عکس ها می تواند به سرعت و بعضا به سرعت باعث ایجاد رباط ها، تاندون ها و غضروف شود تا نرم شوند.

این نگرانی اصلی ما در رابطه با تاندون آشیل است. از آنجایی که این تاندون نیاز به انعطاف و انقباض هر زمان که ما راه رفتن، هر گونه نرم شدن می تواند ساختار به شکستن ، گاهی اوقات به طور کامل. این نه تنها آسیب جدی است، بلکه اغلب نیاز به عمل جراحی و توانبخشی طولانی دارد.

بحث کورتیزون در پاشنه آشیل

در حالی که اکثر مقامات بهداشتی در برابر استفاده از عکس های کورتیزون برای آسیب رسیدن به یک آسییل آشنا هستند، یک نظرسنجی اخیر از جراحان ارتوپدی نشان می دهد که به میزان یک سوم آنها برای این منظور دریافت خواهند کرد. به عنوان یک ممنوعیت کاملا مخالف، بسیاری از این جراحان معتقدند که استفاده قاطع از کورتیزون تزریق شده به جای تاندون در محل درمان جای دارد.

بعضی دیگر مخالف هستند، معتقدند که هیچ نشانه مشخصی از میزان کورتیزون "بیش از حد" یا نحوه درمان بر اساس درجه آسیب دیده وجود ندارد. استفاده از کورتیزون برای این پزشکان بسیار ذهنی و مستعد خطا است.

این باور عمدتا توسط تحقیقات در مورد استفاده از کورتیزون در میان ورزشکاران پشتیبانی شده است، که به طور ذاتی در معرض خطر بیشتر آسیب تاندون آشیل قرار دارد. محققان چه کشف کردند که این دارو اغلب به عنوان یک پاناساسیون به جای یک درمان عمل می کند.

چگونه کورتیزون بر Achilles Tendon تاثیر می گذارد

با آسیب عادی، التهاب بخشی از روند بهبودی است که در آن رگهای خونی گسترش می یابد تا سلول های ایمنی و سلول های بنیادی را در منطقه آسیب ببیند. با انجام این کار، کلاژن جدید برداشته خواهد شد، بافت آسیب دیده بازسازی خواهد شد، و آسیب می شود تعمیر می شود

در هر زمان تزریق کورتیزون، این روند متوقف می شود. با مسدود کردن پاسخ التهابی، روند تعمیر سلول ها نیز متوقف می شود. در نتیجه، بافت های ضعیف برای مدت های طولانی در معرض آسیب پذیری قرار می گیرند، فرد را به تکرار و اغلب آسیب می رساند. با یک پارگی تاندون آشیل، آسیب اغلب می تواند دائمی باشد.

انتخاب مناسب

به طور کلی، تزریق کورتیزون باید برای جلوگیری از آسیب آشیل انجام شود.

البته، استثنائاتی نیز هستند. آنها ممکن است توصیه شود اگر تمام گزینه های درمان دیگر شکست خورده باشد و کیفیت زندگی افراد به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

در نهایت، پس از تلاش برای کمتر از شش ماه، تصاویر کورتیزون تنها باید در نظر گرفته شود، اگر فرد قادر به پاسخگویی به طیف گسترده ای از درمان های استاندارد نیست. این شامل استفاده از داروهای ضد التهابی، اصلاح فعالیت، تغییرات کفش، پاشنه بلند، کشش، و فیزیوتراپی است.

حتی پس از آن، تصمیم به درمان باید با احتیاط انجام شود، با توجه به مزایای درمان همراه با عوارض جانبی احتمالی.

اگر می دانید فردی که جراحی برای تعمیر پارگی آهکی انجام داده است، متوجه خواهید شد که چرا این مهم است. توانبخشی از این جراحی بسیار گسترده است و شما باید هفته ها یا ماه ها در یک رشته بازیگری یا پیاده روی بوت کنید تا پس از آن فیزیوتراپی مورد نیاز برای تکرار کامل حرکات شما باشد. همه گفتند، می تواند شش ماه برای بازگشت به فعالیت کامل و بیش از یک سال قبل از اینکه شما به طور کامل بهبود می یابند.

> منابع:

> Brinks، A .؛ Koes، B .؛ Volkers، C. و همکاران. "اثرات جانبی تزریق کورتیکواستروئید اضافی مفصلی: یک بررسی سیستماتیک". اختلالات اسکلتی عضلانی BMC. 2010؛ 11: 206.

> کوئودا، گ. "بررسی یکپارچه بروز پارگی فاستال پاستا پس از تزریق کورتیزون." مجله اینترنتی پاتو و مچ پا. 2016: 9 (1): 9.

> Madanagopal، S .؛ Kovaleski، J .؛ و Pearsall، A. "بررسی تجویز کورتیکواستروییدی خوراکی کوتاه مدت توسط پزشکان ارتوپدی در ورزشکاران کالج و دبیرستان". مجله علوم ورزشی پزشکی. 2009؛ 8 (1): 37-44.

> Nepple، J. and Matava، M. "تزریق نرمال بافت در ورزشکار." سلامت ورزشی. 2009؛ 1 (5): 396-404.