آیا مصرف لووتیروکسین با کاهش وزن کمک می کند؟

فقط در مورد هر کسی که خواستار از دست دادن وزن بوده و دشوار است - و اجازه دهید با آن برخورد کنیم، که شامل بسیاری از ما است - تعجب است که آیا مصرف هورمون تیروئید، مانند لووتیروکسین، ممکن است به چیزهای کمی کمک کند. پس از همه (ما ممکن است دلیل)، همه می دانند که افراد با غده کم توان تیروئید معمولا وزن می گیرند، و افرادی که غده های تیروئید بیش از حد فعال هستند، گفته می شود از دست دادن وزن.

بدیهی است پس از آن، سطح هورمون تیروئید در تعیین وزن فرد نقش مهمی دارد.

بنابراین، آیا معقول نیست که از پزشکان ما فقط یک هورمون اضافی تیروئید تجویز کنیم، فقط کافی است که کمی کاهش وزنمان را کم کنیم و ما را در مسیر درست شروع کنیم؟

به نظر می رسد ما اولین کسانی نیستیم که از این سوال بپرسند. استفاده از "اضافی" هورمون تیروئید به عنوان وسیله ای برای تولید کاهش وزن در گذشته مورد توجه قرار گرفت (و برای مدت زمان). دو دلیل وجود دارد که امروز به طور کلی استفاده نشده است.

اولا مطالعات نشان داده اند که این کار نمی کند. دوم، تجربه نشان می دهد که خطرات قابل توجهی برای مصرف "اضافی" هورمون تیروئید وجود دارد.

ارتباط هورمون تیروئید و وزن چیست؟

سطح هورمون تیروئید در بدن عامل مهمی در تنظیم متابولیسم کلی ما است.

سوخت و ساز بدن ما اساسا اندازه گیری میزان اکسیژن ما در زندگی زندگی روزمره ما است و چقدر انرژی مصرف می کنیم.

متابولیسم ما بیشتر است، انرژی بیشتری که ما استفاده می کنیم؛ به این ترتیب، کالری بیشتری است که ما در حال سوختن هستیم.

این که آیا ما به دست آوردن یا از دست دادن وزن، اساسا، از نظر تعادل کالری است. تعادل کالری به میزان کالری که ما در جریان خون ما جذب می کند (یعنی آنچه که ما بخوریم) تعیین می شود، منهای کالری هایی که ما می خوریم (یعنی متابولیسم کلی ما).

بنابراین، یک راه برای از دست دادن وزن، افزایش تعداد کالری است که ما می سوزانیم. و ساده ترین راه برای مصرف بیشتر کالری، افزایش سطح فعالیت های روزانه ماست.

راه دیگری برای انجام این کار، اگر می توان آن را با خیال راحت انجام داد، افزایش میزان متابولیسم پایه (BMR) است - در واقع تعداد کالری هایی که ما در حال رانندگی می نوشیم. این جایی است که تئوری هورمون تیروئید در تعیین وزن فرد نقش مهمی دارد.

تا حد زیادی BMR ما عملکرد سطح هورمون تیروئید در جریان خون ما است. در واقع، در زمان های قبل (قبل از آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد تیروئید در دسترس بود) اندازه گیری BMR یک روش مفید برای ارزیابی عملکرد کلی بدن فرد بود. BMR پایین با عملکرد ضعیف تیروئید همراه بود و BMR بالا با عملکرد بیش از حد فعال تیروئید همراه بود.

و مطمئنا به اندازه کافی، بسیاری از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید خود را در حال افزایش وزن می گیرند، در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به هیپرتروییدی ، وزن خود را از دست می دهند.

پس این همه به نظر می رسد بسیار ساده است، آیا این نیست؟ هر کسی که می خواهد وزن خود را از دست بدهد، باید هورمون تیروئید اضافی را مصرف کند، هزینه های کالری خود را افزایش دهد تا تعادل کالری خود را به محدوده منفی برساند و وزن باید شروع شود.

و این دقیقا نوع پزشکان استدلال است که در یک زمان برای اعمال هورمونهای تیروئید برای کاهش وزن استفاده می شود. متأسفانه نتایج زمانی که آنها انجام دادند، معمولا ناامید کننده بودند.

چرا مصرف تریروئید اضافی موثرتر از آنچه شما فکر می کنید

افراد مبتلا به عملکرد نرمال تیروئید که هورمون های تیروئید را در تلاش برای از دست دادن وزن به طور معمول وزن زیادی را از دست نمی دهند، اگر وزن آن ها را داشته باشند. حداقل دو دلیل وجود دارد این مورد است.

اول، در حالی که سطح هورمون تیروئید مهمترین عامل متابولیسم است، آنها تنها عامل تعیینکننده نیستند. افزایش یا از دست دادن وزن به واسطه ی پیچیدگی در میان عوامل متعدد فیزیولوژیکی، که هورمون های تیروئید فقط یک هستند، تعیین می شود.

این عوامل متعدد فیزیولوژیک بر روی دستگاه گوارش، سیستم های دیگر هورمون و بخش های مختلف مغز ما برای تنظیم هزینه های انرژی و مصرف کالری ما عمل می کنند.

پیش بینی می شود چه اتفاقی خواهد افتاد وقتی که یک جنبه ی تکمیلی از این سیستم پیچیده مانند سطح هورمون تیروئید ما را تغییر دهیم بسیار دشوار است. در واقع، غیر ممکن است که بگوییم چه اتفاقی می افتد به وزن فرد خاص زمانی که شما آنها را به هورمون تیروئید بدهد. به طور معمول، به نظر می رسد، خیلی اتفاق نمی افتد.

دوم، مطالعات اخیرا پیشنهاد کرده اند که دادن لووتیروکسین (T4) حتی در دوزهای بالایی که به اندازه کافی به اندازه کافی برای سرکوب سطوح TSH انجام می شود ، که در بسیاری از افراد مبتلا به سرطان تیروئید مورد استفاده قرار می گیرد، به هیچ وجه باعث افزایش BMR نمی شود در مقایسه با کنترل های "عادی". به عبارت دیگر، فشار هورمون های تیروئید به اندازه کافی برای جلوگیری از TSH حتی در سطوح بسیار پایین، به عنوان راهی برای افزایش قابل ملاحظه BMR نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد. ممکن است که تلقیح T3 علاوه بر T4 ممکن است نتایج دیگری به همراه داشته باشد، اما اکثر پزشکان تمایلی به استفاده از هر چیزی به جز T4 در درمان بیماری تیروئید ندارند.

در نهایت، ما باید در تجربه دنیای واقعی افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تشخیص دهیم و بعدا با هورمون های تیروئید درمان شوند. اکثر این افراد اضافه وزن شده اند و آنها (و پزشکان آنها) تصور می کنند که هنگامی که هورمون های تیروئید به اندازه کافی جایگزین شده اند، وزنشان به سادگی کاهش می یابد. و گاهی اوقات این اتفاق می افتد. اما مطالعات نشان داده اند که این افراد به مراتب بیشتر از دست دادن وزن خود، در صورت لزوم، از دست می دهند و اغلب اوقات حتی افزایش وزن نیز افزایش می یابد، زیرا سطح هورمون تیروئید آنها نرمال می شود.

چرا این اتفاق می افتد؟ بخشی از پاسخ ممکن است این باشد که درمان با T3 علاوه بر T4 در بعضی از افراد برای افزایش BMR ضروری است، بنابراین درمان با T4 تنها ممکن است کافی نباشد. اما حتی در افراد مبتلا به هیپوتیروئیدی که با T3 درمان می شوند و سطح TSH آنها پایین تر از حد پایین تر از حد نرمال است (نشان دهنده جایگزینی کافی تریروئید)، کاهش وزن قابل توجه است که اغلب دشوار است.

به احتمال زیاد، اتفاق می افتد این است که وقتی هورمون های تیروئید را در افراد دارای اضافه وزن با هیپوتیروئیدی جایگزین می کنید، BMR خود را تا حدی افزایش می دهید اما به اندازه کافی برای کاهش وزن قابل توجهی از خود ندارید. هنگامی که همه گفته شده و انجام شده است، شما آنها را صرفا از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید اضافه وزن به افرادی که دارای کمخونی بیش از حد مبتنی بر یوتیروئید (یعنی تیروئید طبیعی هستند) تبدیل می کنند. آنها به فرد معمولی، غیر هیپوتیروئیدی، اضافه وزن تبدیل شده اند، فردی که بیش از حد وزن را به دلیل رژیم غذایی ضعیف، میزان فعالیت و یا عوامل ژنتیکی کاهش می دهد. بنابراین، افراد مبتلا به هیپوتیروئید خود را در موقعیتی مشابه با فرد دارای اضافه وزن با عملکرد نرمال تیروئید قرار می دهند. و او می بیند که وزن آن نیز بسیار دشوار است.

این سناریو بسیار رایج باید به ما بگوید که در حالی که هورمون تیروئید برای متابولیسم ما مهم است، این یک پاپایا برای کاهش وزن نیست.

چرا مصرف مشکلات تیروئید اضافی

گذشته از این واقعیت که مصرف هورمون های تیروئید اضافی در ایجاد وزن قابل توجهی بسیار موثر نیست، همچنین خطراتی برای انجام این کار وجود دارد. در میان این موارد، آریتمی های قلبی (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی )، از دست دادن تراکم استخوان ، کاهش توده عضلانی اسکلتی و اختلالات اضطرابی است. مقدار طبیعی هورمونهای تیروئید برای سلامتی ما ضروری است، اما هورمونهای "اضافی" تریروئید می توانند مشکلات جدی ایجاد کنند.

کلمه ای از

برای افرادی که مبتلا به کم کاری تیروئید هستند، جایگزینی هورمون های تیروئید برای بازگرداندن سلامت ضروری است، اما اغلب در تولید وزن مطلوب کاهش نمی یابد. اگر شما هيپوتيروئيد نيستيد، هورمون تيروئيد در تلاش براي کاهش وزن فقط به احتمال زياد قادر به شکست نيست، بلکه شما را به عوارض جانبي قابل ملاحظه تبديل مي کند.

> منابع:

> Hoogwerf BJ، Nuttall FQ. کاهش وزن درازمدت در افراد مبتلا به هیپرتیروئید و هیپوتیروئید درمان شده است. ام ج مد. ژوئن 1984؛ 76 (6): 963-70.

> جنسن MD، رایان DH، Apovian CM، و غیره. 2013 AHA / ACC / TOS Guideline for Managing Overweight and Obesity in Adults: یک گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / کارگروه قلب آمریکا در دستور کار و انجمن چاقی. گردش سال 2014؛ 129: S102.

> Samuels MH، Kolobova I، Smeraglio A، و همکاران. اثرات درمان جایگزین یا سرکوب کننده لووتیروکسین بر هزینه های انرژی و ترکیب بدن. تیروئید. مارس 1، 2016؛ 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345