آیا کودک من در معرض آفت کشنده است؟

عوامل شگفت انگیز در کودکان آسیب پذیر افزایش می یابد

پیشرفت در درمان و مدیریت آسم باعث کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از آسم در ایالات متحده شده است و از 2.1 مرگ و میر برای هر 10،000 بیمار در سال 2001 تا 1.4 مرگ و میر ناشی از هر 10،000 نفر در سال 2009 کاهش یافته است. این پیشرفت وسیع از اوایل دهه 1990 است هنگامی که میزان مرگ و میر آسم در اوج خود بود.

با وجود این تغییر، میزان بستری شدن در کودکان مبتلا به آسم بسیار بالاتر از بزرگسالان است.

همین امر مربوط به میزان مراقبت اورژانس، مراقبت سرپایی و تعداد حملات شدید است. تنها اندازه گیری که بزرگسالان بیش از کودکان انجام دادند میزان مرگ و میر بود و این چیزی مثبت است.

به عنوان مثال، در سال 2007، علیرغم حملات بیشتر حملات (57 درصد در مقابل 51 درصد)، تنها 185 کودک از سال 2003 در مقایسه با 3262 بزرگسال، در اثر آسم فوت کردند. دلایل بسیاری برای ما، از جمله موارد بالاتری از بیماری های ریوی در بزرگسالان و نظارت دقیق تر پزشکی، کودکان به طور کلی.

اما، در زمانی که تاریخ مرگ و میر ناشی از آسم تقریبا کاملا قابل پیشگیری است، حتی 185 مرگ و میر بسیار زیاد است. و، غم انگیز، بسیاری از این مرگ و میر کمتر به شدت حمله و بیشتر به نحوه درمان حمله شده بود.

عوامل مرتبط با مرگ آسم کودک

بروز آسم در میان کودکان به طور مساوی توزیع نمی شود. مطالعات نشان داده اند که کودکان کم درآمد آفریقایی آمریکایی نه تنها در مقایسه با کودکان سفید پوست بالاتر از میزان آسم هستند، بلکه بیشترین میزان مرگ و میر مربوط به آسم را نیز دارند.

توضیح علت و معلول این اختلاف نژادی وجود دارد:

• خانواده های فقیر دسترسی کمتری به مراقبت های بهداشتی دارند، از جمله مراقبت های مخصوص آسم.
• آلاینده های محیطی در جوامع با درآمد پایین بیشتر هستند.
• شرایط زندگی پرجمعیت می تواند منجر به افزایش قرار گرفتن در معرض آلرژن ها و عفونت ها شود که باعث تشدید بیشتر می شود.

آمار فعلی نیز نشان می دهد که تنها یک سوم از این مرگ و میر کودکان در بیمارستان رخ داده است. این نشان می دهد که خانواده ها دسترسی کم و یا به مراقبت های سرپایی یا اورژانسی ندارند یا ایده های کمی برای شناسایی یا درمان اضطراب بالقوه مرگبار دارند.

علاوه بر این، دسترسی نا متناسب به درمان تنها احتمال و فراوانی این حملات را افزایش می دهد. این یک چرخه ی وحشی است که کودکان ما را بیشتر در معرض خطر قرار می دهد.

دانستن زمانی که مراقبت فوری را دنبال کنید

هیچ کدام از این آمارها نباید نشان دهند که نژاد و فقر تنها عواملی است که کودک را به خطر می اندازد. در نهایت، خطرات مشابهی برای کودکان که تحت کنترل آسم قرار دارند، چه به علت مراقبت نا متناسب ، عدم استفاده از داروهای نجات و عدم توانایی برای جلوگیری از محرک های محیطی، اعمال خواهد شد.

همچنین واقعیت ساده وجود دارد که برخی از کودکان مبتلا به آسم از دیگران بیمارترند. در این کودکان، که ممکن است همه با اتاق های اورژانس و بازدیدکننده های بیمارستان آشنا باشند، حوادث خطرناک و حتی حادثه مرگبار ممکن است یک احتمال بسیار واقعی باشد. اما، حتی برای کسانی که این کودکان، مرگ و میر بیشتر با علائم از دست رفته و / یا بیشتر از هر چیز دیگر درمان شده است.

بر اساس تحقیق:

• بین 80 درصد و 85 درصد از کودکان مبتلا به آسم علائم پیشرفته در حدود 12 ساعت تا چند هفته قبل از مرگشان داشتند.
• در مقابل، کمتر از یک در پنج از یک حمله ناگهانی و حاد در عرض شش ساعت پس از شروع علائم جان خود را از دست داد.

آنچه که به ما می گوید این است که مرگ کمتر احتمال دارد که "بیرون از آبی" باشد، بلکه در زمانی است که معمولا درمان می شود. این نشان می دهد که والدین آرزو دارند؛ این به سادگی خطرها را نشان می دهد که مراقبت های بهداشتی ناکافی در یک کودک مبتلا به آسم شدید قرار دارد.

عوامل خطر برای مرگ مرتبط با آسم

در واقع تحقیقات کمی در مورد عوامل خطر مرتبط با مرگ و میر کودکان آسم وجود دارد که بخشی از آن است که مرگ و میر بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد.

با این گفتن، عوامل خطرساز وجود دارد که خطر مرگ را در هر فردی که مبتلا به آسم شدید می کند، افزایش می دهد:

• تاریخ قبلی یک رویداد آسم تقریبا کشنده
• نشانه های مکرر و شدید آسم
• آسم ضعیف کنترل شده با افزایش تنگی نفس، اختلالات خواب و استفاده مکرر از نوشیدنی است
• پیش از حمله شدید آسم نیاز به لوله گذاری یا پذیرش در مراقبت های ویژه
• دو یا بیشتر از پذیرش بیمارستان مربوط به آسم و یا بازدید از سه یا چند اتاق اورژانس مرتبط با آسم
• با استفاده از دو یا چند canisters از برونکودیلاتور کوتاه مدت در یک ماه
• مشكلات سلامت همگانی مانند بیماری های قلبی مادرزادی یا بیماری ریوی
• نژاد آفریقایی آمریکایی
• فقر و فقدان دسترسی به خدمات درمانی

کاهش خطر در کودکان مبتلا به آسم

حتی با مواجهه با شدت و یا مکرر تشدید، با تشکیل یک برنامه عمل آسم واضح و با نظارت دقیق، خطر مرگ به طور عمده می تواند پاک شود.

این شامل استفاده معمول از پیک متر جریان (PFM) حتی زمانی که آسم کودک به نظر می رسد تحت کنترل است. به عنوان مثال، غیر معمول نیست، به شنیدن کودکان می گویند که آنها "دیگر به آن نیاز ندارند" زیرا "احساس خوبی دارند". مساله این نیست. نکته این است که استفاده از آن را به طور معمول به طوری که آن را به یک بخش ذاتی از مدیریت به جای چیزی است که شما در یک بحران رسیدن.

نگرش های شما برای شما به عنوان یک والد اعمال می شود. مطمئنا، به عنوان مراقبان، منصفانه است امیدوار باشیم که بچه های ما یک روز آسم را از بین ببرند . اما مهم نیست که نشانه هایی از بهبود را به عنوان شواهد تجدید نظر درک کنید. با پزشک خود مشورت کنید و نظارت بر وضعیت فرزندتان را به طور طبیعی کنترل کنید. این شامل واکسیناسیون سالانه آنفولانزا، بازدید پزشکان منظم و اجتناب از هر نوع آسم در زندگی روزمره شما می شود.

با انجام این کار، بهتر است برای مقابله با یک حمله شدید، اگر فردی رخ می دهد و به طور غریزی می داند زمانی که زمان عمل و مراقبت اورژانس است.

> منابع:

> آکادمی آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی. "آمار آسم" میلوکی، ویسکانسین؛ به روز شده 2016.

> Guilbert، T .؛ Bacharier L .؛ و Fitzpatrick، A. "آسم شدید در کودکان". مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی: در عمل. 2014؛ 2 (5): 489-500.

> رزنمن، ک. هانا، E .؛ Lyon-Callo، S .؛ و همکاران "بررسی مرگ و میر آسم در کودکان و نوجوانان: بررسی مرگ و میر آسم در ایالت میشیگان". بازبینی بهداشت عمومی. 2007؛ 122 (3): 373-381.