راهنماي عمومي شما در مورد سرطان سلول سنگفرشي ريه ها

علائم، تشخیص، درمان، و پیش آگهی سرطان ریه سلول سنگفرشی

کارسینوم سلول سنگفرشی ریه یکی از انواع سرطان سلول های غیر سلولی است . سرطان های ریه سلول های غیر سلولی حدود 80 درصد از سرطان های ریه را تشکیل می دهند و از این تعداد، حدود 30 درصد کارسینوم های سلول سنگفرشی هستند.

بررسی اجمالی

کارسینوم سلول سنگفرشی در بافت هایی که خطوط هوایی در ریه ها را خط می زند، شروع می شود. همچنین به عنوان سرطان اپیدرموئید شناخته می شود.

بیشتر کارسینومهای سلول سنگفرشی ریه ها به طور مرکزی، معمولا در برونش بزرگتر قرار دارند که به داخل رحم وارد ریه می شوند.

کارسینوم سلول سنگفرشی بیشتر با سیگار کشیدن نسبت به سایر انواع سرطان های ریه سلول های غیر سلولی ارتباط دارد و در مردان بیشتر از زنان است. آنها تمایل به آهسته شدن دارند و به دلیل موقعیت آنها اغلب زودتر از سایر انواع سرطان ریه یافت می شود. بروز کارسینوم سلول سنگفرشی ریه در سال های اخیر کاهش یافته است، در حالی که فرم دیگری از سرطان ریه، آدنوکارسینوما افزایش می یابد بعضی از اینها تصور می شود که اضافه کردن فیلتر به سیگار اجازه می دهد که دود را به عمق بیشتری در ریه هایی که آدنوکارسینوم ها در معرض آن هستند بکاهند. با وجود این، این سرطانها حتی در افرادی که هرگز سیگار نکشیدند، رخ می دهد.

زیرمجموعه ها

سرطان های ریه سلول سنگفرشی بیشتر به 4 زیر تیپ تقسیم می شوند که به نظر می رسد زیر یک میکروسکوپ و رفتار آنها است.

این شامل:

• اولیه
• کلاسیک
• منزل
• بازال

ما می دانیم که تفاوت های بقای این زیرتیپ ها وجود دارد اما فقط در مورد اینکه چگونه هر نوع ممکن است به انواع مختلف دارو پاسخ دهد، یاد می گیرند. بیشتر زیرمجموعه ها به حداقل یکی از داروهای شیمیدرمانی رایج واکنش نشان می دهند. استثنا ممکن است سرطان ریه سلول سنگفرشی است.

این زیرتیپ به داروهای شیمی درمانی معمولی کمتر حساس است، زیرا به نظر می رسد که رشد کند (و شیمیدرمانی اغلب در سرطان های سریع رشد می کند زیرا هدف سلول های تقسیم شده است).

علائم

علائم و نشانه های رایج سرطان ریه عبارتند از سرفه مداوم، سرفه خون، ضعف نفس و خس خس. از آنجایی که کارسینومهای سلول سنگفرشی در نزدیکی راههای هوایی بزرگ قرار دارند، اغلب علایم زودتر از سایر انواع سرطان ریه را ایجاد می کنند. انسداد راه هوایی می تواند به عفونت هایی مانند پنومونی یا سقوط بخشی از ریه ( آتکلوز ) منجر شود و عفونت تنفسی مانند پنومونی ممکن است اولین نشانه ای باشد که چیزی غیرممکن است.

کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین علت چیزی است که به نام سندرم Pancoast و یا سندرم سولاکوس برتر شناخته می شود. سندرم Pancoast توسط سرطان ریه ایجاد می شود که در نزدیکی بالای ریه ها شروع می شود و در ساختارهای مجاور مانند اعصاب قرار می گیرد. علائم اغلب شامل درد شانه ای است که در داخل بازوی بازو، ضعف یا احساس خارش در دست، سوزش و یا عرق کردن در یک طرف چهره و پلک بینی (سندرم هورنر) رخ می دهد.

افرادی که دارای کارسینوم سلول سنگفرشی هستند بیشتر احتمال دارد سطح بالای کلسیم ( هیپرکلسمی ) را تجربه کنند که می تواند موجب ضعف عضلانی و گرفتگی عضلات شود.

Hypercalcemia یکی از علائم سندرم پارانوپلاستی است و توسط تومور ترشح کننده یک ماده هورمون مانند ایجاد سطح کلسیم در خون ایجاد می شود.

تشخیص

کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها اغلب در ابتدا مظنون می شود که ناهنجاری ها بر روی اشعه ایکس مشاهده می شوند. ارزیابی بیشتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قفسه سینه CT Scan
• سیتولوژی خلط . از آنجا که کارسینومهای سلول سنگفرشی اغلب به داخل راه هوایی گسترش می یابند، نمونه ای از خلط ممکن است گاهی اوقات سلول های سرطانی را شناسایی کند
• برونکوسکوپی
• PET اسکن اسکن PET یک آزمایش "عملکردی" است که برای جستجوی تومورهای فعال در حال رشد طراحی شده است و اغلب به دنبال شواهدی از گسترش (متاستاز)

• سونوگرافی Endobronchial . سونوگرافی آندو براونشی با استفاده از یک پروب مخصوص در طی برونکوسکوپی انجام می شود.

بسته به نتایج، پزشک معمولا می خواهد نمونه ای از بافت ( بیوپسی ریه ) را برای تایید تشخیص به دست آورد و آزمایش های بیشتری را برای بررسی اینکه آیا سرطان شما گسترش یافته است، سفارش می دهد.

مراحل

کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها به 4 مرحله تقسیم می شود :

• مرحله 1 - سرطان در داخل ریه قرار دارد و به هیچ گره لنفاوی گسترش نیافته است
• مرحله 2 - سرطان به گره های لنفاوی یا پوشش ریه ها گسترش یافته یا در منطقه خاصی از برونش اصلی قرار دارد
• مرحله 3 - سرطان به بافت در نزدیکی ریه گسترش یافته است
• مرحله 4 - سرطان به قسمت دیگری از بدن (متاستاز) گسترش یافته است، شایع ترین محل هایی که استخوان، مغز، کبد یا غده فوق کلیه

پزشکان همچنین راه دیگری را برای کنترل تصمیم گیری در مورد سرطان ریه به کار می برند که TNM را تعیین می کنند . در این حالت آنها به اندازه تومور (که توسط یک T نشان داده می شود) نگاه می کنند، اینکه آیا گره ها تحت تاثیر قرار می گیرند، کجا و چه تعداد (نشان دهنده یک N) و اینکه آیا تومور گسترش یافته است (متاستاز) به مناطق خارج از بدن از ریه ها، یا به ریه های دیگر (نشان دهنده یک M) است. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است سرطان ریه را به عنوان T3N2M0 توصیف کند.

علل

کارسینوم سلول سنگفرشی ریه یک نوع سرطان ریه است که به شدت با سیگار کشیدن ارتباط دارد، اما علل دیگری نیز می توانند به آن کمک کنند. قرار گرفتن در معرض رادون در خانه دومین علت سرطان ریه است. قرار گرفتن در معرض شغلی، مانند سوخت دیزل و بیشتر، همچنین عوامل خطر مهم در توسعه سرطان ریه سلول سنگفرشی است.

ژنتیک همچنین ممکن است نقش داشته باشد و خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی که سایر اعضای خانواده را با این بیماری دارند، افزایش می یابد.

درمان ها

بسته به مرحله کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها، درمان ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی یا ترکیبی از این موارد باشد. بسیاری از آزمایشات بالینی در حال پیشرفت هستند که به دنبال راه های جدید برای درمان این سرطان هستند و برای کمک به تصمیم گیری که درمان های موثر هستند.

عمل جراحي

جراحی سرطان ریه ممکن است برای کارسینوم سلول سنگفرشی ممکن باشد. با مرحله 1A سرطان ریه سلول سنگفرشی، جراحی به تنهایی ممکن است درمانی باشد. جراحی ممکن است برای کسانی که دارای مرحله 1B، مرحله II و 3A سرطان ریه هستند، معمولا همراه با شیمی درمانی و پرتودرمانی مورد توجه قرار گیرد. گاهی اوقات تومور در ابتدا ممکن است غیرقابل عمل باشد، اما ممکن است با شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی کاهش یابد تا جراحی امکان پذیر باشد. هنگامی که شیمی درمانی برای کاهش اندازه تومور قبل از عمل انجام می شود، آن را به عنوان "شیمی درمانی نواژونات" نامگذاری می شود. به تازگی، موفقیت در استفاده از ایمونوتراپی برای کاهش تومور غیر قابل استفاده در اندازه به طوری که ممکن است انجام عمل جراحی نشان داده شده است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است به تنهایی، همراه با پرتودرمانی، یا قبل یا بعد از جراحی برای سرطان ریه استفاده شود. کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها تا حدودی متفاوت از سایر سرطان های ریه مانند آدنوکارسینوما به داروهای شیمی درمانی پاسخ می دهد. داروهای رایج برای ابتلا به این نوع سرطان عبارتند از: پلاتینول (سیس پلاتین) و Gemzar (gemcitabine). برای کسانی که به درمان پاسخ می دهند، ممکن است مداوم ( درمان نگهدارنده ) با Tarceva (Erlotinib) یا Alimta (Pemetrexed) استفاده شود.

پرتو درمانی

درمان رادیوتراپی ممکن است برای درمان سرطان یا کنترل علائم مربوط به گسترش سرطان استفاده شود. اشعه ماوراء بنفش ممکن است به صورت خارجی یا داخلی ( براکی تراپی ) داده شود که در آن مواد رادیواکتیو در طول برونکوسکوپی به ناحیه دقیق ریه منتقل می شود.

درمان هدفمند

شما ممکن است درباره استفاده از داروهای هدفمند برای درمان جهش های EGFR در آدنوکارسینوم ریه شنیده باشید. EGFR، یا گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال، پروتئینی است که در رانندگی رشد سرطان دخیل است. با توجه به مسیر EGFR، کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها نیز می تواند با یک مکانیزم متفاوت درمان شود.

به جای هدف قرار دادن جهش های EGFR، آنتی بادی ضد EGFR یک کلاس از داروهای مورد استفاده برای اتصال به EGFR در خارج از سلول های سرطانی است. در نتیجه EGFR محدود می شود، مسیر سیگنالینگ که سلول را به رشد می دهد، متوقف می شود. پورترازا (کیتیتومومب) در سال 2015 برای استفاده همراه با شیمی درمانی برای سرطان های پیشرفته اسکاموکس مورد تایید قرار گرفت. در آزمایشات بالینی، داروهای دیگر مانند afatinib و بیشتر برای درمان سرطان ریه سلول سنگفرشی ارزیابی می شود.

ایمونوتراپی

داروهای ایمونوتراپی در ابتدا برای درمان سرطان ریه در سال 2015 تایید شده و در حال حاضر ترکیبات این داروها در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار گرفته است.

در سال 2015 اولین درمان ایمونوتراپی برای افراد مبتلا به این بیماری تایید شد. دارو Opdivo (nivolumab) یک نوع از ایمونوتراپی است که به سادگی ساده است، توانایی سیستم ایمنی بدن ما برای مبارزه با سلول های سرطانی را افزایش می دهد.

برای درک چگونگی کار این داروها، ممکن است به سیستم ایمنی بدن شما به عنوان یک ماشین کمک کند. "ترمز" توسط یک پروتئین به نام PD-1 کنترل می شود. Opdivo در این قیاس کار می کند تا PD-1 را ترمز کند - اجازه می دهد سیستم ایمنی بدن بدون دخالت در برابر سرطان مبارزه کند - در اصل، با گرفتن ترمز از ماشین. درمان در حال حاضر برای افرادی که مبتلا به سرطان ریه سلول های کوچک غیر فلکسیک متاستاتیک هستند که سرطان آنها در طول یا بعد از شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین مبتنی بر پیشرفت است، تایید شده است. (شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین به رژیم شیمی درمانی شامل پلاتینول (سیس پلاتین) یا پاراپلاتین (کربوپلاتین) اشاره دارد).

از آن زمان، دو داروی دیگر ایمنوتراپی تایید شده، Keytruda (پمبرولوزومب) و Tecentriq (اتزولیزومب) است.

پیش بینی

قبل از پاسخ دادن به سوال "پیش آگهی سرطان ریه سلول سنگفرشی" چیست؟ مهم است که در مورد آنچه که تعداد معیارهای زنده ماندن توصیف می شود صحبت کنیم. اول از همه، همه چیز متفاوت است آمار به ما می گوید که دوره متوسط ​​یا بقای چیست، اما به ما درباره افراد خاصی اطلاق نمی شود. بسیاری از عوامل می توانند پیش آگهی سرطان ریه سلول سنگفرشی را شامل سن شما در تشخیص، جنس، وضعیت سلامت عمومی شما و نحوه پاسخ به درمان ها داشته باشند.

همچنین لازم است به یاد داشته باشید که آمار بر اساس اطلاعات چند ساله است. همانطور که درمان جدید در دسترس می شود، این عدد ممکن است دقیقا منعکس کننده آنچه پیش بینی شما امروز است. به عنوان مثال، نرخ بقای 5 ساله برای سرطان ریه در سال 2018 بر اساس افرادی است که در سال 2013 و قبل از آن تشخیص داده شده است. از آنجایی که بسیاری از درمان های مهم برای کارسینوم سلول سنگفرشی ریه تنها پس از سال 2013 تأیید شد، آمار لزوما نشانگر این نیست که چگونه فرد امروز چه کار می کند.

در عین حال، درمان های جدیدی که برای درمان سرطان ریه در 5 سال گذشته تایید شده اند، نسبت به دوره 40 ساله پیشین، بیشتر بوده است. به عنوان مثال دارو پورترازا در زمانی که افرادی که در این مطالعات تشخیص داده شدند در دسترس نبود. آنچه این بدان معنی است این است که نرخ زنده مانده گزارش شده نتواند به این نکته توجه کند که چگونه فرد انتظار دارد در هر یک از این درمانهای جدید انجام شود.

امید زیادی برای افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند امروزه وجود دارد اما متاسفانه آمار شما خواندن ممکن است در درک این امید مفید باشد.

نرخ بقای سرطان سلول های غیر سلولی با مرحله متفاوت است ، بطور متوسط ​​5 سال زنده ماندن 50 درصد (یا بهتر) با بیماری مرحله 1، اما فقط 2 تا 4 درصد با بیماری مرحله 4 است. به طور کلی میزان بقای 5 ساله برای سرطان ریه تقریبا فقط 18 درصد است. باز هم مهم است که توجه داشته باشید که تعداد این میزان ها بهبودی را با داروهای جدید و روش های موجود در حال حاضر نشان نمی دهد.

برآورد پیش آگهی شما

هنگامی که به پیش آگهی نگاه می کنید، مهم است که توجه داشته باشید که تمام سرطان های ریه سلول سنگفرشی یکسان نیستند. در حقیقت، اگر 300 نفر با یک کارسینوم ریه سلول سنگفرشی در یک اتاق قرار داشتند، 300 سرطان منحصر به فرد خواهند داشت. سرطان خاص شما ممکن است دارای ویژگی های مولکولی باشد که پیش بینی شما را افزایش یا کاهش می دهد. (متخصص انکولوژی شما ممکن است برخی از این موارد را با شما در میان بگذارد). علاوه بر این، تحقیقات به دنبال راه های دیگری برای برآورد پیش آگهی یک کارسینوم سلول سنگفرشی فردی بر اساس یافته های مانند سلول های توموری که در بیوپسی مایع و بیشتر یافت می شود.

مقابله

تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها ترسناک است و شما ممکن است احساس تنهایی کنید. عبارت "آن روستای یک روستا" هرگز مناسب تر از صحبت کردن در مورد سرطان ریه نبود. رسیدن و اجازه دادن (آن بخش گاهی اوقات کلید) عزیزان شما برای حمایت از شما است.

وقت خود را در مورد سرطان یاد بگیرید. مطالعات به ما می گوید که افرادی که سرطان را بهتر درک می کنند، نه تنها احساس قدرت بیشتری می کنند، بلکه گاهی اوقات این دانش نیز می تواند در بقاء تفاوت ایجاد کند. ببینید اگر شما می توانید گروه پشتیبانی برای افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند در جامعه خود پیدا کنید یا وقت خود را برای ارتباط با انجمن سرطان ریز ریه آنلاین بیاورید.

این افراد نه تنها از شما خوش آمد می گویند و از شما حمایت می کنند، بلکه می توانند منبع عالی جدیدترین اطلاعات و پژوهش نیز باشند. سازمان های سرطان ریه مانند Lungevity، انجمن ریه ها آمریکا و اتحاد اتحاد سرطان ریه را بررسی کنید. هنگام جستجو برای دیگران با سرطان ریه در رسانه های اجتماعی، هشتگ #LCSM است که برای رسانه های اجتماعی سرطان ریه است. اگر شما زیر 50 سال سن دارید، مطمئن شوید که بنی جی Addario Foundation Foundation Cancer Foundation را بررسی کنید، یک سازمان که علاقه خاصی به سرطان ریه در جوانان دارد .

بیشتر از همه، شما باید حمایت خود را برای مراقبت از سرطان خود را . درمان سرطان ریه به سرعت در حال تغییر است و مردم به طور فزاینده ای به عنوان بخشی فعال از تیم درمان خود می شوند. در واقع، بسیاری از بازماندگان در حال حاضر زنده هستند که تنها زنده هستند، زیرا خودشان تحصیل کرده و طرفدار مراقبت از آنها بودند. از آنجایی که یک انکولوژیست عمومی دچار تغییرات سریع در درمان می شود، بسیاری از بازماندگان سرطان ریه توصیه می کنند نظر دوم را در یکی از مراکز سرطانی تعیین شده توسط موسسه ملی سرطان که متخصصان سرطان ریه در دسترس هستند، توصیه کنند.

اگر دوست داشتنی شما سرطان ریه سلول کوچک است

مقابله با سرطان ریه در یکی از عزیزان می تواند یک چالش باشد. شما نه تنها با آنچه که دوستتان دارید، از زاویه دید شماست، بلکه احساس بی نظمی می تواند دلهره آور باشد. شما می توانید اطمینان حاصل کنید که اکثر مردم هیچ ایده ای ندارند که چگونه واکنش نشان دهند، زمانی که یک فرد مورد علاقه سرطان ریه داشته باشد. درمورد روش های خاصی که می توانید به آن کمک کنید، به جای گفتن "اگر به من نیاز دارید مرا صدا بزنید"، روش دیگری است که می توانید از آن مراقبت کنید و بار آنها را کاهش دهید. یک لحظه به یاد بیاورید که واقعا چه چیزی برای سرطان ریه زندگی می کنید و چگونه می توانید یک فرد عزیز را با سرطان حمایت کنید .

> منابع

• > Kawai، K.، Saito، Y.، Demura، R. Case of Carcinoma Cellular Cell Carcinoma advanced by Resection با استفاده از القاء بازدارنده بازرسی ایمنی قبل از عمل. سرطان پروستات 2018 فوریه 8 (EPUB پیش از چاپ).
• > موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلولهای غیر سلولی (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت. به روز شده در تاریخ 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
• > Shum، E.، Wang، F.، Kim، S.، Peres-Soler، R.، و H. Cheng. درمان های تحقیقاتی برای سرطان ریه سلول سنگفرشی: از مطالعات حیوانی تا آزمایشات مرحله دوم. نظر کارشناس در مورد داروهای تحقیقاتی . 2017. 26 (4): 415-426./
• > Thakur، M.، و A. Wozniak. توجه ویژه به نیکیتومومب در درمان سرطان ریه غیر سلولی. سرطان ریه 2017. 8: 13-19.