قله به اختلاف نظر "خستگی عضلانی"
تحقیقات نشان می دهد که ارتباط بالقوه ای بین بیماری های تیروئید اتوایمیون، مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز، و وضعیتی است که شامل غده فوق کلیه شما به نام نارسایی اولیه آدرنال است (بیماری ادیسون).
اگر چه نارسایی بالای آدرنال به عنوان یک بیماری نادر محسوب می شود، درک ارتباط آن با بیماری خود ایمنی تیروئید ارزشمند است، به ویژه برای یک گروه (اما کوچک) گروه.
در حقیقت، یک مطالعه نشان می دهد که نارسایی اولیه آدرنال ممکن است عامل اصلی نشانه های مداوم برخی افراد باشد، علیرغم درمان بیماری تیروئید.
آناتومی غدد فوق کلیوی
آدرنال شما دو غده کوچک است که در بالای هر کدام از کلیه ها قرار دارند.
هر غده فوق کلیه به قشر بیرونی و مدول درونی تقسیم می شود. قشر و مدول غده فوق کلیه شما هورمون های مختلفی تولید می کنند.
قشر آدرنال
قشر آدرنال شما متشکل از سه منطقه مختلف است که هر منطقه یک گروه یا نوع هورمون های مختلف را تولید می کند. به طور شیمیایی، تمام هورمون های تولید شده توسط قشر شما، استروئیدها در نظر گرفته می شوند.
- Mineralocorticoids توسط منطقه دورتر قشر آدرنال ترشح می شوند. مواد معدنی الكوكوئیدی اصلی آلدوسترون است كه برای تنظیم میزان سدیم و پتاسیم در بدن و همچنین فشار خون شما عمل می كند.
- گلوكوكورتيكوئيدها توسط قسمت مياني قشر آدرنال ترشح مي شوند. گلوكوكورتيكوئيد اصلي كورتيزول است كه سطح گلوكز خون را افزايش مي دهد و بدن انسان را به استرس پاسخ مي دهد.
- سومین گروه از استروئید هایی که در قسمت داخلی قشر آدرنال ترشح می شوند، هورمون های آندروژن هستند (مثلا تستوسترون و dehydroepiandrosterone یا DHEA). توجه داشته باشید علاوه بر غده فوق کلیه، ادرار و تخمدان نیز آندروژن ها را در مردان و زنان تولید می کنند.
آدرنال مدولا
مدولا آدرنال شما دو هورمون تولید می کند: اپی نفرین، و نوراپی نفرین. این هورمون های "مبارزه یا پرواز" در پاسخ به شرایط فیزیکی و عاطفی استرسزا مانند محرومیت از خواب، نگرانی های مالی، فشار کاری، چالش های خانوادگی، استدلال ها، ترافیک، بیماری، جراحی و تغذیه نامناسب منتشر می شود.
علائم نارسایی اولیه نارسایی قلبی
نارسایی اولیه آدرنال زمانی اتفاق می افتد که غده فوق کلیه قادر به ایجاد مقدار مناسب هورمون ها نیست، به رغم افزایش سطح کورتیکوتروپین (ACTH) طبیعی یا افزایش یافته. ACTH یک هورمون تولید شده توسط غده هیپوفیز (واقع در مغز شما) است که غده های آدرنال را تحریک می کند تا هورمون هایشان را آزاد کنند.
برخی از علائم نارسایی اولیه آدرنال عبارتند از:
- خستگی
- دردهای عضلانی
- ضعف
- از دست دادن اشتها با کاهش وزن
- نشانه های دستگاه گوارش مانند حالت تهوع، استفراغ و ناراحتی شکمی
- غذاهای شور سرسبز
- احساس خستگی چشم هنگام ایستادن
نارسایی اولیه نارسایی قلبی و ارتباط تیروئید اتوایمیون
بر طبق یک مطالعه در مجله Thyroid Journal اروپا، حدود 5 درصد از افراد مبتلا به بیماری خود ایمنی تیروئید دارای نارسایی اولیه بالای آدرنال هستند - درصد کمی، اما با توجه به اینکه نارسایی اولیه نارسایی اولیه اولیه در نظر گرفته می شود، بسیار زیاد است.
با این یافته، نویسندگان این مطالعه نشان می دهند که افرادی که در معرض علائم خاصی مانند خستگی، درد عضلانی و مشکلات دستگاه گوارش مانند حالت تهوع (با وجود بیماری خود ایمنی تیروئید درمان می شوند)، باید برای نارسایی اولیه آدرنال آزمایش شوند.
یک یادداشت در مورد خستگی آدرنال
مهم این است که با نارسایی اولیه آدرنال، واژه "خستگی آدرنال" که برای توصیف وضعیتی که داده های آزمایشگاهی (مثل کورتیزول خون و سطح ACTH) تشخیص نارسایی بالای آدرنال را پشتیبانی نمی کند، اختلال ایجاد می کند، اما فرد هنوز آدرنال گزارش می کند علائم مرتبط با آن مانند:
- خستگی و خستگی بیش از حد
- خواب بدون طراوت (شما به اندازه کافی ساعت خواب می کنید، اما احساس خستگی می کنید)
- احساس ناراحتی یا ناتوانی در مقابله با استرس
- غذاهای شور سرسبز
- دشواری تمرکز، مه غلیظ
- هضم ضعیف
مفهوم خستگی آدرنال بسیار بحث برانگیز است و در حال حاضر در هیچ جامعه غدد درون ریز شناخته نمی شود، به این معنی آن را به عنوان یک وضعیت پزشکی واقعی تصدیق نمی شود.
در واقع، طبق یک بررسی بزرگ در اختلالات غدد درون ریز BMC، محققان پس از یک تجزیه و تحلیل کامل گزارش می دهند که هیچ اثری علمی وجود ندارد که خستگی آدرنال وجود داشته باشد.
با این حال، یک جامعه اصلی که هنوز معتقد است که خستگی آدرنال یک مشکل پزشکی واقعی و غیر قابل تشخیص است، آکادمی آمریکایی پزشکی ضد پیری است. این انجمن توسط هیئت امنا پزشکی آمریکا یا انجمن کالج های پزشکی آمریکا به رسمیت شناخته نشده است.
کلمه ای از
دو پیغام را می گیرند:
- اگر علائم پایدار مانند خستگی، درد عضلانی و / یا مسمومیت گوارشی (پس از درمان بیماری تیروئید شما) مورد آزمایش قرار گرفته برای نارسایی اولیه آدرنال باشد.
- تا زمانی که بحث اختلال خستگی آدرنال در حال تضعیف است، تمرکز بر درگیر شدن در عادات سالم مانند دیدن پزشک خود برای بررسی های منظم، داشتن خواب کافی، اجتناب از مصرف کافئین و کاهش مصرف آن و خوردن رژیم غذایی مغذی. برخی از افراد برای رژیم کم گلیسمی (برای اثر ضد التهابی آن) را انتخاب می کنند، اما قبل از شروع این کار با پزشک خود صحبت کنید.
> منابع:
> Cadegiani FA، Kater CE. خستگی آدرنال وجود ندارد> وجود دارد: یک بررسی سیستماتیک. BMC اختلال اندوکرین. 2016؛ 16 (1): 48.
> ادواردز، MD لنا، et. آل "فراتر از خستگی آدرنال: از شوخی به پزشکی مبتنی بر شواهد." آکادمی آمریکایی پزشکی ضد پیری. 2015
> Melmed S، et. آل "کتاب راهنما غدد درون ریز ویلیامز. 12th ed." فیلادلفیا، PA: الصویر سوندرز؛ 2011
> Yamamoto T. نارسایی کمردرد کم آبی ناشی از بیماری با autoimmune thyroid. یورو تیروئید J 2015 سپتامبر؛ 4 (3): 201-06.