آیا درمان آنتی بیوتیک برای آرتریت روماتوئید مفید است؟
تاریخ جستجو برای علت و درمان
بدون درمان شناخته شده برای بیش از 100 نوع آرتریت ، درمان و مقابله با علائم دردناک تبدیل به هسته نگرانی برای بیماران و پزشکان شده است. در دهه 1930 یک علت باکتریایی برای آرتریت روماتوئید مورد بررسی قرار گرفت، اما این تحقیق کوتاه مدت بود، به جز موارد خاصی از آرتریت حاد عفونی یا سپتی .
در سال 1939، اولین سرطانی واقعی در مورد علت عفونی برای آرتریت روماتوئید بوجود آمد که مایکوپلاسما، یک باکتری غیر معمول مانند ویروسی، از عصاره و بافت بیماران روماتیسمی جدا شد. محققان قبلا نشان داده اند که مایکوپلاسما باعث ایجاد آرتریت در موش ها، موش ها، جوجه ها، بز ها و گاوها می شود. آنها مایکوپلاسما را در بخش های دستگاه تناسلی مردان، به ویژه زنان نیز یافتند.
در سال 1949 در کنگره بین المللی بیماری های روماتیسمی ارتباط احتمالی مایکوپلاسما و بیماری های مفصلی گزارش شد. پس از به دست آوردن یکی از اولین کمک های پژوهشی موسسه ملی NIH در سال 1950، توماس مک فیلون براون، MD و همکارانش در بخش تحقیقات آرتروز، سال بعد را گزارش دادند که مکانیسم بیماری روماتیسم بیشتر از واکنش ایمونولوژیک آنتی ژن و آنتی بادی است با مايکوپلاسما به عنوان آنتي ژن مظنون) به جاي نوع عفوني و قابل انتقال.
در سال 1955، واحد تحقیقاتی گزارش داد که مايكوپلاسما ها، بر خلاف باكتری ها و ویروس ها، می توانند در سلول های بافتی زندگی كنند بدون اینکه سلول های بافت را از بین ببرند. برای حمایت بیشتر از مایکوپلاسما به عنوان عامل آنتیژن / آنتی ژن، در سال 1964، میزان بالایی از آنتیبادیهای مايکوپلاسما در خون بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و بیماران لوپوس یافت شد که نشان دهنده عفونت فعلی یا قبلی است.
همچنین میزان شیوع آنتی بادی های مايکوپلاسما در زنان 4: 1 افزایش یافت و این امر ارتباطی با وقوع موارد بالای آرتریت روماتوئید در زنان بود.
آنتی بیوتیک درمان
تلاش برای نشان دادن اثربخشی درمان تتراسایکلین آغاز شد و برای 40 سال پیش توسط دکتر توماس مکفرون براون گزارش شد. دو هفته پس از مرگ براون در سال 1989، NIH درخواست کمک های مالی را برای آزمایش های بالینی کنترل شده تتراسایکلین درمان برای آرتریت روماتوئید درخواست کرد. نتایج اولیه آزمایش های بالینی، که اکنون در حال حاضر به عنوان MIRA یا Minocycline در آرتریت روماتوئید شناخته می شود، امیدوار کننده بوده و NIH درخواست برنامه های کاربردی برای مطالعات مایکوپلاسما و سایر عوامل عفونی را به عنوان علل بیماری های روماتیسمی در سال 1993، و یک مطالعه آزمایشی برای آنتی بیوتیک های وریدی برای آرتریت روماتوئید در سال 1994.
نتیجه آزمایشات بالینی MIRA اعلام کرد: "بیماران مبتلا به RA خفیف تا متوسط، در حال حاضر انتخاب یک عامل درمانی دیگر را دارند. نه تنها آنتی بیوتیک علائم را به طور قابل توجهی کاهش داد، بلکه عوارض جانبی نیز کم و شدیدتر از موارد دیگر مشاهده شد درمان های روماتوئید. "
"چرا آرتریت؟"
در طول سالها، تئوری هایی که بر مایکوپلاسما به عنوان عامل عفونی مسئول و تتراسایکلین به عنوان درمان آنتی بیوتیک انتخاب شده، با فقدان بودجه کافی برای تحقیق بیشتر و از سیاست، مانع است.
"چرا آرتریت؟" توسط Harold W. Clark، Ph.D. یکی از همکاران Brown، بررسی بیماری های روماتیسمی، دهه تحقیق، جستجو برای درمان و ناامیدی محققان که مورد درمان آنتی میکوپلاسما برای 40 سال توسط دولت و سازمان های مختلف آرتروز. کلارک معتقد است تلاش ها متوقف شده است، زیرا یک درمان ساده و ایمن، مرکز پزشکی را تهدید می کند، زیرا بیماران بعد از مداخله پزشکی کمتری نیاز دارند.
بسیاری از پزشکان همچنان شک و تردید دارند و هنوز هم درمان آنتی بیوتیک را برای بیماران خود توصیه نمی کنند. بنیاد آرتروز حتی پس از درمان آنتی بیوتیک به عنوان ایمن و موثر شناخته شد.
مدیر پزشکی بنیاد بر این باور است که این درمان را به عنوان یک پیشرفت در نظر نگرفته و مطالعات بیشتر در مورد دوزها و استفاده طولانی مدت از مینوسیکلینین ضروری است.
طبق گفته کالج آمریکایی روماتولوژی، "Minocycline برای بیماران مبتلا به آرتروز روماتوئید خفیف تجویز می شود. گاهی اوقات با داروهای دیگر برای درمان بیماران مبتلا به نشانه های مداوم این نوع آرتریت همراه است."
منابع:
چرا آرتریت؟ جستجو برای علت و درمان آرتریت روماتوئید، توسط Harold W. Clark، Ph.D.، 1997
کانن مایکل Minocycline (Minocin). کالج آمریکایی روماتولوژی. به روز شده در مارس 2015