سرطان ریه کوچک سلولی

علائم، درمان ها و پیش آگهی سرطان سلول های کوچک سلولی

بررسی اجمالی

سرطان سلول کوچک سلولها 15 درصد از سرطانهای ریه را تشکیل می دهد. بر خلاف شایعترین سرطانهای ریه سلولهای غیر سلولی ، سرطان سلولهای کوچک سلولی به سرعت در حال رشد است اما اغلب به ابتدای شیمی درمانی واکنش نشان می دهد. متاسفانه، آن را پس از درمان اولیه تکرار می کند و به درمان بعدی شیمیدرمانی مقاوم تر می شود.

سرطان سلول کوچک سلول معمولا در مسیرهای هوایی بزرگ ( برونش ) ریه ها شروع می شود، اما در اوایل، اغلب به مغز گسترش می یابد.

آنها فقط به دو مرحله، سرطان ریه سلول کوچک سلولی محدود و گسترده تقسیم می شوند. 60 تا 70 درصد از مردم در حال تشخیص بیماری های مرحله ای گسترده ای دارند.

سرطان سلول های کوچک سلولی به شدت به سیگار کشیدن مرتبط است، اگر چه عوامل دیگری مانند قرار گرفتن در معرض رادون و آزبست نیز به سرطان سلول های کوچک سلولی مرتبط است. این نوع سرطان ریه در مردان شایع تر از زنان است و شایع ترین نوع سرطان ریه است که علائم آن به عنوان سندروم پارانوپلاستی نامیده می شود یعنی علایم ناشی از هورمون های ترشح شده توسط تومور یا پاسخ ایمنی بدن به تومور

علائم

علائم سرطان سلول های کوچک سلولی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرفه ماندگار
• سرفه کردن خون ( هموپاتی )
• تورم در صورت و گردن
• تنگی نفس
• خستگی
• قسمت های تکراری از پنومونی یا برونشیت
• خستگی
• خستگی
• کاهش وزن نامعلوم

علائم ناشی از گسترش سرطان ریه به سایر مناطق بدن است.

شایع ترین مناطق که سرطان سلول کوچک ریه را شامل می شود عبارتند از:

• مغز - متاستاز مغز از سرطان ریه ممکن است در اوایل رخ دهد و ممکن است اولین علامت این سرطان ها باشد. این شامل سردرد، تغییرات دید، ضعف یا تشنج می شود.
• استخوان - متاستاز استخوان می تواند درد در پشت، ناحیه کمر، سینه، شانه یا دنده ایجاد کند.

• کبد - متاستازهای کبدی ممکن است درد شکمی، نفخ و رنگ زرد رنگ پوست را به نام زردی ایجاد کنند.
• غدد فوق کلیه - متاستاز آدنوم معمولا بر روی سی تی اسکن است نه به علت علائم، اما ممکن است باعث درد شکم شود.

سرطان سلول کوچک سلول همچنین می تواند به علت سندرم های پارانوپلاستی، علائم گسترده ای از علایم ایجاد کند. برخی از این موارد عبارتند از:

• ضعف عضلانی در اندام فوقانی، تغییرات بینایی و بلعیدن دشوار ( سندرم Lambert-Eaton Myasthenic )
• ضعف، خستگی و سطح سدیم پایین در خون ( سندرم ترشح هورمون های ضد دیورتیک نامناسب (SIADH) )
• از دست دادن هماهنگی و دشواری صحبت کردن (دژنراسیون مخچه پارانوپلاستی)
• Clubbing (گرد کردن) ناخن ها

مراحل

2 مرحله از سرطان ریه کوچک سلولی وجود دارد:

• سرطان ریه محدود مرحله - سرطان سلول کوچک سلولی محدود به سلول کوچک سلولی است که تنها در یک ریه وجود دارد و ممکن است به گره های لنفاوی مجاور (supraclavicular) یا فضای بین ریه ها ( mediastinum ) گسترش یابد، اما گسترش ( متاستاز ) به مناطق دیگر بدن.
  
• سرطان ریه مرحله ای گسترده - در سرطان ریه سلول کوچک سلول های سرطانی گسترده، سرطان گسترش یافته است (متاستاز) به یک منطقه دیگر از بدن مانند لوب دیگری از ریه ها و یا مغز.

درمان ها

درمان سرطان سلول های کوچک سلولی بسته به مرحله سرطان و سایر عوامل متفاوت است.

جراحی - جراحی به ندرت برای سرطان سلول های کوچک سلولی انجام می شود (معمولا غیر قابل استفاده است) اما جراحی گاهی اوقات در نظر گرفته می شود اگر یک گره کوچک به طور تصادفی بر روی یک رادیوگرافی سینه یا سی تی اسکن (برای سرطان های محدود بسیار سریع) شیمیدرمانی (شیمی درمانی پس از جراحی) معمولا توصیه می شود اگر جراحی برای سرطان ریه کوچک انجام شود.

شیمی درمانی - درمان بیماری های محدود و گسترده ای معمولا شامل ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی می باشد.

سرطان سلول های کوچک سلولی اغلب در ابتدا به شیمی درمانی پاسخ می دهد، اما مقاومت به وجود می آید. یافته شده است که درمان سرطان ریه سلول کوچک با سلول های کوچک حتی با شیمیدرمانی موجب افزایش بقای متوسط ​​به میزان 4 یا 5 نسبت به هیچ درمان نمی شود. عوامل شیمی درمانی مشترک عبارتند از ترکیبی از سیس پلاتین (پلاتین) یا کربوپلاتین (پاراپلاتین) با اتوپید (VePesid).

پرتودرمانی - برای هر دو سرطان محدود و گسترده، پرتودرمانی . اغلب همراه با شیمی درمانی استفاده می شود.

اشعه ماوراء الطبیعه پروبیوتیک (PCI) - در بیماران که به درمان خوب پاسخ می دهند و واکنش کامل به دست می دهند، پرتودرمانی پیشگیرانه (PCI) - پرتودرمانی پیشگیرانه به مغز - توصیه می شود تا خطر ابتلا به متاستاز مغز را کاهش دهد محل رایج عود سرطان.

آزمایشات بالینی - چندین آزمایش بالینی در جستجوی درمان بهتر برای سرطان سلول های کوچک سلولی هستند. به طور خاص، دو روش ايمونوتراپي ، Opdivo (nivolumab) و Keytruda (پمبروليزومب) که در سال 2015 براي افراد مبتلا به سرطان ريه غير کوچک سلولي تصويب شده است، در حال حاضر مورد بررسي قرار مي گيرند تا مشخص شود که آيا ممکن است در برابر سرطان سلول کوچک سلولي موثر باشند . موسسه ملی سرطان توصیه می کند که افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند شرکت کنند در آزمایشات بالینی. در مجموع، چندین سازمان سرطان ریه خدمات مناسب برای آزمایش بالینی را برای بیماران مبتلا به سرطان ریه تنظیم کرده اند که در آن یک ناوبر می تواند به شما کمک کند تا در مورد اینکه آیا آزمایشات بالینی در حال پیشرفت می تواند تومور و خواسته های خاص شما را مطابقت دهد.

تسکین درد - علاوه بر درمان سرطان، روش هایی مانند پرتودرمانی برای کنترل علائم سرطان ریه های کوچک سلولی مورد استفاده قرار می گیرد. پرتو در درمان علائم مانند درد استخوان به علت متاستاز استخوان، سردرد و ضعف ناشی از متاستاز مغز، خونریزی از ریه ها و ضعف نفس ناشی از انسداد راه های هوایی مفید می باشد.

پیش بینی

میزان بقا کلی سلول های ریه سلول های کوچک بسته به مرحله بسیار متفاوت است. در حال حاضر، متوسط ​​بقای 5 ساله برای سرطان سلول های کوچک سلولی به طور کلی (تمام مراحل) 5 تا 10 درصد است

عواملي كه با بقا بهبود مي يابند شامل جنسيت زن و وضعيت عملكرد بهتر است كه به طور كلي در زمان تشخيص بهتر است. سیگار کشیدن ممکن است بقای خود را کاهش دهد. از آنجایی که سرطان سلول های کوچک سلولی به سرعت در حال رشد است و از آنجا که ما با سایر سرطان های سریع رشد مانند لوسمی روبرو هستیم، امید است که درمان های بهتر در آینده پیدا شود.

مقابله

مطالعات نشان می دهد که یادگیری آنچه در مورد سرطان ریه شما می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد، و شاید حتی نتیجه شما را بهبود بخشد. سوال بپرس. در مورد کارآزمایی های بالینی که ممکن است برای شما مناسب باشد، اطلاعات بیشتری کسب کنید و نحوه برخورداری از حامی خود در مراقبت از سرطان شما.

بسیاری از افراد درگیر شدن در یک گروه پشتیبانی یا جامعه پشتیبانی می کنند. برای کمک به عزیزان خود بپرسید و اجازه دهید. و امیدوار باش درمان سرطان ریه و میزان بقای آن پس از سالها تغییراتی به نظر می رسد. امید زیادی وجود دارد.

_منابع:

_{موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلول های کوچک سلولی (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت. به روز شده 16/02/16 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{شیر، T. et al. سرطان سلول کوچک سلولی. مقالات کلینیک Mayo . 2008. 83 (3): 355-67.}