شناختن دشمن شما
آسیب ریه ناشی از عفونت های مکرر تنفسی علت اصلی مرگ و میر افراد مبتلا به فیبروز کیستیک است . شناختن برخی از عفونت هایی که ممکن است با آن روبرو شوید، می توانید به چالش های پیش رو بپردازید و راهکارهای خود را برای کم کردن خطرات خود برنامه ریزی کنید. موجودات زیر اغلب در افراد سالم اتفاق نمی افتد، اما برای افرادی که مبتلا به CF هستند، به خصوص برای آنها مشکل است.
آسپرژیلوس
Aspergillus قارچی است که معمولا در محيط زيست اتفاق مي افتد، بنابراين در صورت عدم امکان تماس با آن دشوار است. برای اکثر افراد، Aspergillus بی ضرر است، اما برای 15 درصد از افرادی که فیبروز کیستیک دارند، می تواند منجر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی به نام آسپرژیلوز Bronchopulmonary allergy (ABPA) شود.
در این مورد، شما Aspergillus را در موکوس در ریه های خود دارید، اما تهاجمی نیست. در عوض، واکنش بیش از حد ایمنی را با هر دو آنتی بادی و سلول های ایمنی ایجاد می کند و باعث ایجاد پنومونی ائوزینوفیل می شود. علائم عبارتند از سرفه که در ناحیه خلط خونی وجود دارد. علائم آسم مانند خس خس سینه و انسداد راه هوایی خواهید داشت. در موارد شدید، ممکن است تب، سردرد و از دست دادن اشتها نیز داشته باشید. این توسط یک آزمون پوستی پوستی برای آنتی ژن Aspergillus و آزمایش خون برای Precipitin Aspergillus و آنتیبادی IgE و یک اشعه ایکس قفسه سینه یا CT تشخیص داده می شود.
درمان با پردنیزون خوراکی است زیرا کورتیکواستروئیدهای استنشاق برای ABPA کار خوبی ندارند. اگر ABPA باقی بماند، ممکن است با دارو ضد قارچی درمان شود. بیماران با اشعه X سینه، آزمایش های عملکرد ریوی و آزمایشات آزمایشگاهی دنبال می شوند، زیرا آسیب های ریه بدون تغییر در علائم ممکن است ادامه یابد. خطر گسترش دائمی مسیرهای هوایی مرکزی، به نام برونشیکتازی و زخم ریه ها وجود دارد.
سودوموناس آئروژینوزا
بیش از نیمی از افرادی که مبتلا به فیبروز کیستیک هستند، عفونت ریوی ناشی از باکتری Pseudomonas aeruginosa را در برخی از نقاط زندگی خود می گیرند. در واقع، این ارگانیسم شایع ترین در عفونت های ریوی مرتبط با CF می باشد. بنابراین، P. aeruginosa نیز باکتری است که مسئول مرگ بسیاری از افراد مبتلا به CF است.
P. aeruginosa یک باکتری رایج است که در اطراف ما در خاک، غرقاب، دوش و دیگر محیط های مرطوب یافت می شود، بنابراین نمی توان از آن اجتناب کرد. هنگامی که آن را به دستگاه تنفسی حمله می کند سخت است که از شر آن خلاص شود.
یک فرم استنشاق توبرایسین آنتی بیوتیک، که به نام TOBI شناخته می شود، برای درمان عفونت های مزمن Pseudomonas در افرادی که دارای فیبروز کیستیک هستند استفاده می شود. پودر خشک TOBI Podhaler نیز توسعه یافته است.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia که به نام Pseudomonas cepacia نامیده می شود، یک تهدید نادر اما قابل توجهی برای افرادی است که فیبروز کیستیک دارند. در حالی که شانس به نفع شما است که هرگز با Burkholderia cepacia روبرو نخواهید شد، شما باید درک اولیه خود را از آنچه که هست و چگونه خطر ابتلا به آن را کاهش دهید .
در حالی که در محيط زيست است، سويه هایی که آلوده به مردم می شوند، در حال حاضر نشان می دهند که از فرد به فرد پخش می شوند. این می تواند ریه ها را مستعد کند و باعث عفونت شود که به آرامی عملکرد ریه را بدتر می کند. همچنین می تواند در سراسر بدن گسترش یابد و سندرم سپاپیا را با وخامت سریع ریه ها گسترش دهد. این می تواند منجر به مرگ شود. با درمان ترکیبی درمان می شود، زیرا می تواند برای اکثر آنتی بیوتیک ها مقاوم باشد.
MRSA
استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متیسیلین (MRSA )، در عوارض فزاینده ای رایج در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک در حال تبدیل شدن است. MRSA را می توان بر روی پوست، زخم، ادرار و بسیاری از نقاط دیگر بدن پیدا کرد، اما رایج ترین عفونت MRSA در افرادی است که دارای CF هستند.
MRSA از طریق تماس مستقیم و غیر مستقیم گسترش می یابد و می تواند در جامعه یا بیمارستان به دست آورد. تمرین کنترل عفونت خوب می تواند به کاهش خطر کمک کند.
> منابع:
> Gautam، V .؛ سینگال، ل. و ری، P. "پیچیده Burkholderia cepacia : فراتر از pseudomonas و acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011؛ 29 (1): 4-12.
> Ortega VE آسپرژیلوز Bronchopulmonary Allergic (ABPA). Merck Manual نسخه حرفه ای http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> عفونت های رمفال R. با توجه به گونه های Pseudomonas و ارگان های مرتبط. در: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، جیمزون J، Loscalzo J. EDS. اصول پزشکی داخلی هریسون، 19E . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015