یکی از ویژگی های منحصر به فرد سرطان پروستات، پاسخ آن به قطع تستوسترون است . این "پاشنه آشیل" سرطان پروستات در دهه 1940 کشف شد، زمانی که جراحی بیضه ها باعث ایجاد مجدد سرطان شد. در سال 1985، Lupron، یک داروی تزریقی که همین کار را انجام داد، توسط FDA تایید شد.
لوپن با فریب بیضه ها برای متوقف ساختن تولید تستوسترون کار می کند.
اثربخشی
لوپن سرطان پروستات را برای مدت متوسط دو تا شش سال در مردان مبتلا به متاستاتیک کنترل می کند و بیش از ده سال است که درمان شروع می شود قبل از اینکه بیماری متاستاتیک روی اسکن قابل تشخیص باشد. هنگامی که لوپرون کار خود را متوقف می کند، دیگر عوامل هورمونی مانند Casodex یا Nilandron ممکن است کنترل موقت داشته باشند، اما مدت زمان اثر آنها (نگه داشتن PSA پایین) معمولا کمتر از یک سال طول می کشد.
بحث در دانشگاه در مورد اینکه آیا کاهش ساده در سطوح PSA به درستی نشان می دهد که بقای بیمار گسترش خواهد یافت، سر برآورده است. بنابراین، این روزها، FDA تنها یک داروی جدید را تصویب می کند اگر تولید کننده داروسازی پرونده بهبودی را در یک آزمایش محرمانه با اندازه گیری دائمی و دائمی نشان دهد. اثبات بقای بهبود یافته چالشی بسیار سخت تر از نشان دادن آن است که دارو باعث کاهش موقت در سطوح PSA می شود.
Zytiga (abiraterone) که در مردان مبتلا به بیماری متاستاتیک مقاوم به لوپن مورد مطالعه قرار گرفت، این داور داوطلب با متاستاز، سرطان پروستات مقاوم به لوپن که دریافت کننده abiraterone بود، 33٪ طولانی تر از مردان است که دارونما دریافت کردند.
Zytiga یک داروی طراح است که با بهره گیری از کشف نسبتا اخیر که مقاومت در برابر لپرون (به عنوان رشد سرطان، با وجود عدم تستوسترون صفر در خون) تعریف می شود، نتیجه سلول های سرطانی است که بدون تستوسترون رشد کرده اند.
در عوض، مقاومت لپرون در نتیجه سلولهای سرطانی پروستات است که آموخته اند که چگونه خود تستوسترون خود را تولید کنند.
اثر آنتی بادی آن با مسدود کردن یک آنزیم ضروری درون سلول سرطانی، آنزیمی است که جزء جدایی ناپذیر در مسیر مصنوعی تستوسترون است. نتیجه خالص این است که سلول سرطانی از تولید تستوسترون خود مسدود شده است.
اثرات جانبی
عوارض جانبی Zytiga می تواند شامل تغییرات در مقدار پتاسیم در خون و در موارد نادر، اختلال عملکرد کبدی باشد. Zytiga همچنین عملکرد قرص های کلسترول مانند لیپیتور و Crestor را افزایش می دهد، بنابراین نیاز به کاهش دوز آنها برای جبران کردن دارد.
برای حفظ سطح پتاسیم در محدوده طبیعی Zytiga همراه با پردنیزون ، یک نوع کورتیزون تجویز می شود. کورتیزون می تواند عوارض جانبی نیز داشته باشد. گاهی اوقات با سوزش معده و زخم معده ارتباط دارد. سطح قند خون نیز می تواند در افراد مبتلا به دیابت رخ دهد.