پارگی رحم عارضه جراحی ستون فقرات است که در آن پوشش نازک بیش از نخاع (نام دورا مادر) توسط ابزار جراح نازک می شود.
اشک های قهوه ای Dural چیزی نیست که با هم آشنا شوند. در تحقیق 2017، محققان چینی ادعا می کنند که اشک کیسه دوالک می تواند منجر به نشت مایع مغزی نخاعی، مننژیت، مشکلات عصبی و شرایط جدی تر شود.
چه نوع جراحی ستون فقرات سبب ایجاد یک سوزن دیواره ای می شود؟
پاسخ این است که، بستگی دارد. نویسندگان چینی روش های مختلفی را به عنوان علل احتمالی شناسایی کرده اند.
به طور کلی، هر چند، اشک های dural اغلب با جراحی ستون فقرات بازبینی می شوند. جراحی چند سطحی ستون فقرات بعدی در آن لیست است، به دنبال همجوشی ستون فقرات، و در نهایت اختلال در چندین مرحله (برای تنگی نخاعی).
جراحی دیسک و عمل جراحی انفصال تک در سطح منجر به کمترین تعداد اشک های دیالو، نسبتا صحبت می کنند.
زیرچشمی نگاه داشتن در پرونده بیمار که در مجله پزشکی بالینی و جراحی مغز و اعصاب در ژوئیه 2016 چاپ شده بود، دریافتند که اشک های دیالر اغلب در افرادی که نتایج جراحی ستون فقرات را که در آن کیست سینوویال برداشته شده است، خود را نشان دادند. در بسیاری از موارد از جمله اینها، بر اساس نظر نویسندگان، به نظر میرسد که پارگی دیالوگ نتایج جسمی ضعیف را پیش بینی کرده است.
نویسندگان کلینیکی مغز و اعصاب و جراحی مغز نیز می گویند که اشک های دیالر اغلب در سطح L5 / S1 اتفاق می افتد.
آنها همچنین می گویند وقتی که فقط بخشی از کیست حذف می شود، بیمار در معرض خطر پریودی نیست.
اجتناب از اشک های دیالو - چالش جراح و عوامل خطر شما
حتی برای یک جراح با دستهای جادویی، سخت است که نوشابه های حاوی نخاعی نداشته باشیم. غشاء که نخاع را پوشش می دهد سخت است مانند استخوان، پوست یا عضله، دکتر جوشوا D.
Auerbach، رئیس بخش جراحی ستون فقرات در مرکز بیمارستان برونکس-لبنان در شهر نیویورک، به من می گوید. "این ظریف و به راحتی پاره شده است."
در حالیکه تکنیک پزشک شما با اسکنال (یا یک ابزار دیگر) ممکن است در نهایت اشک را ایجاد کند، شرایط موجود و یا تغییر شکلات می تواند خطر شما را افزایش دهد. به عنوان مثال، استفاده از استروئیدها، داشتن دیابت یا داشتن سیگاری، خطر بیشتری را برای شما ایجاد می کند. درست است که اگر مشکلات خاصی از ستون فقرات دارید یعنی اسپوندیلولیستیس، تنگی ، اسکولیوز یا کفیوز .
بیمارستان ها نمیتوانند گزارش نرخ سقوط طلوعی را نشان دهند
پارگی دیالو یکی از رایج ترین عوارض جراحی پشت است. اما بسیاری از بیمارستان ها به نظر می رسد آهسته گزارش اشک ها که در موسسات خود رخ می دهد. برای این و احتمالا دلایل دیگر، بروز اشک های دیالو ممکن است دست کم گرفته شود.
همانطور که هست، میزان بروز گزارش شده در مطالعات تحقیقاتی به طور گسترده ای متفاوت است. تعدادی از چیزها ممکن است برای تفاوت ها باشد: علت جراحی (تنگی، دیسک فتق، اسکولیوز، کیست سینوویال و غیره)، اینکه آیا عمل جراحی اول، دوم، سوم و غیره و سایر عوامل بیمار بود.
در قسمت پایین، یک مطالعه ژانویه 2011 در مورد جراحی مغز و اعصاب که در آن بیش از 108 هزار بیمار جراحی ستون فقرات بررسی شده است که 1.6 درصد از آنها دچار پارگی رحم شده اند.
در سمت بالا Medscape گزارش می دهد که یک مطالعه 1989 منتشر شده در ستون فقرات ، میزان شیوع آلودگی های 17.4 درصدی را در یک جمعیت مورد مطالعه شامل 481 نفر که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، محاسبه کردند.
کمیته هماهنگی و مراقبت ICD -CM (کمیته ای که نقش مهمی را در تشخیص فهرست بندی بازی می کند) دریافت که 57 درصد از بیمارستان ها مورد بررسی قرار گرفتند و میزان بروز اشک های دیالو کمتری را گزارش کردند. این کمیته معتقد است که 46 درصد از 2446 بیمارستان هیچ اشکای دیوانه ای را گزارش نمی دهند! همچنین ادعا می کند که بیمارستان ها در مورد اشک های دیالوگ گزارش می دهند، اما اشک های دیگ را که اتفاق می افتد گزارش نمی دهند.
برو رقمی
و هنگامی که پزشکان انجام عمل جراحی ستون فقرات در بسیاری از این بیمارستان ها در مطالعات بالینی تحقیق (که جدا از گزارش های اداری توسط بیمارستان ها نگهداری می شوند) شرکت کردند، میزان بروز اشک دهان در بعضی موارد تا 10٪ بود.
کمیته ICD-CM تخمین می زند که این بیمارستان ها تنها حدود نیمی از اشک های دیالو را که در واقع رخ می دهند، گزارش می دهند.
اشک و سیلیس دئورال و مغز - علائم و درمان
همانطور که در ابتدای این مقاله ذکر شد، علائم یک پارگی دیوانه شامل نشت مایع مغزی نخاعی (نشت CSF) است. شبیه چیه؟ چگونه می توانم بگویم (ممکن است) یک پارگی روحی داشته باشید؟
دکتر Auerbach می گوید اگر شما یک نشت CSF داشته باشید، ممكن است از تخلیه سیال واضح از زخم جراحی خود مطلع شوید. شما همچنین ممکن است سردرد مربوط به موقعیت را تجربه کنید که وقتی در حال ایستادن هستید و هنگامی که به زمین می روید از بین می رود. Auerbach می گوید دیگر علائم شامل تغییرات بصری، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه می باشد.
اگر به سرعت و به درستی درمان نشود، یک نشت مایع مغزی نخاعی می تواند بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد. بنابراین علائم مانند مواردی که مورد بحث قرار گرفت، نیازمند مراقبتهای پزشکی به سرعت هستند.
تمام اینها گفته می شود که پاره شدن دیالیک معمولا در طی عمل جراحی توسط پزشک شما گرفته می شود و پس از آن در آنجا درمان می شود.
اما علائم دیرین ممکن است، و در این صورت، آن را به شما خواهد شد تا آنها را متوجه و اقدام. اگر در معرض علائم ذکر شده در بالا قرار داشته باشید، به محض اینکه بتوانید، با پزشک خود مشورت کنید.
درمان برای اشک های مختلف شامل استراحت تخت، تخلیه، و اگر نشت ادامه یابد، عمل جراحی. جراحی برای یک پارگی دیالوگ بسیار شبیه یک سوراخ در یک تایر است. از مارس 2012، اکثر عمل جراحی پاره شده شامل سوزن (بخیه) است، اما در حال حاضر تکنیک های سوزنی نیز توسعه می یابد.
منبع:
> Fang، Z. درمان سرطان مایع مغزی نخاعی پس از عمل جراحی ستون فقرات. چین جی تراواتول. آوریل 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P، et. al.، durotomy تصادفی در طول عمل جراحی ستون فقرات: بروز، مدیریت، و عوارض. یک بررسی گذشته نگر صدمه. 2011 ژانویه 18 [پیشاپیش از چاپ]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger، S. بروز اشک های dural پس از برداشت کامل کیست سینوویال کمری و ارتباط با نتیجه. Clin Neurol Neurosurg. مارس 2016 مارس http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> شاو، ج. داوطروپذيری متناوب کمیته هماهنگی و نگهداری ICD-9-CM. 19-20 اکتبر 2008. ارائه پاور پوینت.
> ویلیامز، BJ، et. آل میزان بروز دیورتیک ناخواسته در عمل جراحی ستون فقرات بر اساس 108،478 مورد. جراحی مغز و اعصاب Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "