قانون اصلاحات بهداشتی حاوی مجوز برای پوشش بهداشتی است
یکی از بخشهای بحث برانگیز قانون مراقبت مقرون به صرفه موضوع مسوولیت بیمه درمانی است - الزامی است که از سال 2014 همه آمریکایی ها باید پوشش مراقبت های بهداشتی داشته باشند.
اکثریت قریب به اتفاق مردم در این کشور از طریق کار یا برنامه عمومی مانند Medicare و Medicaid بیمه بهداشتی می کنند و این پیش از این در سال 2014 زمانی بود که مجوز فردی به تصویب رسید.
بنابراين، وظيفه بخشي از آمريكائيان است كه قبل از سال 2014 بيمه درمانی ندارند و افرادی كه در سالهای پس از آن بیمه نشده اند.
آیا باید بیمه درمانی داشته باشم؟
از سال 2014، همه شهروندان ایالات متحده و ساکنین قانونی "حداقل پوشش ضروری" را شامل می شود که از طریق کار شما، طرح دولتی (مانند Medicaid، Medicare، اداره جانبازان و خدمات مسلح) و یا برنامه بهداشتی شما خودتان خریداری کرده اید اما این شامل "منافع استثنایی" مانند بیمه درمانی کوتاه مدت ، مکاتب حادثه یا برنامه های بیماری بحرانی نیست.
اگر شما بیمه درمانی ندارید، یک مجازات مالیاتی که در ابتدای سال 2014 پوشش داده می شود (که زمانی که افراد مالیات خود را در اوایل سال 2015 ثبت کردند) به مرحله اجرا درآمدند. حداقل مجازات در سال 2014 به مبلغ 95 دلار بود، اما IRS گزارش داد که مجرمین مالیاتی که مجازات 2014 را به عهده دارند، مجازات متوسط حدود 210 دلار بود.
حداقل مجازات در سال 2016 افزایش یافته است. برای افرادی که در سال 2016 بیمه نشده اند، حداقل مجازات 695 دلار است، اما بنیاد خانواده قیصر تخمین زده است که این مجازات ها به طور متوسط تقریبا 1000 دلار است .
حداقل مبلغ ثابت 695 دلار (که می تواند تا سه برابر بیشتر باشد اگر اعضای چند خانواده بدون پوشش بیمه می شوند) برای هر سال تورم، از سال 2017 شروع می شود.
برای خانوارهای با درآمد بالا، مجازات 2.5 درصد از درآمد است، که همچنان مورد رسیدگی قرار می گیرد (شما پرداخت هر کدام از مجازات بالاتر است - نرخ ثابت یا درصد درآمد).
آیا اخراج یا کمک در دسترس است؟
شما ممکن است برای معافیت واجد شرایط باشید یا اگر درآمدتان کم باشد، ممکن است بتوانید کمک هزینه بیمه درمانی دریافت کنید. IRS گزارش داد که در حالی که 7.9 میلیون پرونده مالیاتی مجازات شده اند که در سال 2014 بیمه نشده باشند، 12.4 میلیون پرونده مالیاتی مجاز است، گرچه بیمه نشده است.
برای موارد زیر تمدید مجوز اعطا می شود:
- شما یک مشکل مالی دارید
- شما یک اعتراض واقعی دینی دارید
- شما یک هندو آمریکایی هستید
- شما کمتر از سه ماه بدون پوشش بهداشتی بودید (اگر یک ماه و یا سه ماه دیگر بیمه نشده باشید، مجازات اعمال می شود)
- شما یک مهاجر نامشخص هستید
- شما در زندان هستید
- برنامه بهداشتی کمترین هزینه موجود در منطقه شما بیش از 8 درصد درآمد شماست (شاخص تورم؛ در سال 2017، 8.16 درصد است).
- درآمد شما کمتر از آستانه ثبت مالیات است
- شما یک عضو از وزارت بهداشت مشترک است
- شما در خارج از کشور حداقل 330 روز در یک دوره 12 ماهه زندگی می کنید
- شما پوشش کوتاه مدت را از طریق AmeriCorps، VISTA یا NCCC دارید.
- شما واجد شرایط Medicaid تحت ACA هستید اما واجد شرایط نیستید زیرا دولت شما Medicaid را گسترش نداده است.
ایجاد پوشش مناسب
در سال 2014، Medicaid تحت ACA به خانواده های دارای درآمد تا 138٪ از سطح فقر فدرال (تقریبا 16،400 دلار برای یک فرد در سال 2016) گسترش یافت.
اما دیوان عالی کشور تصریح کرد که گسترش Medicaid اختیاری خواهد بود و در اواخر سال 2016، 19 کشور وجود دارد که Medicaid را توسعه نیافته اند. در 18 ایالت این کشورها، شکاف پوشش وجود دارد : افرادی که درآمد کمتر از سطح فقر دارند، واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه در تبادلات یا Medicaid نیستند، که عموما پوشش را از دسترس خارج می کند. افراد در این وضعیت مجازات مالیاتی برای بیمه نیستند، با این حال، همانطور که IRS معافیت برای آنها ایجاد کرده است.
تعریف دکتر مایک: سطح فقر فدرال - در ابتدای هر سال، دولت فدرال "درآمد" رسمی برای فقر را آزاد می کند. این مقدار حداقل درآمد سالانه است که یک فرد یا خانواده باید بتواند نیازهای اساسی مانند غذا و مسکن را فراهم کند. مقدار واقعی دلار هر ساله تغییر می کند و بر اساس تعداد افراد در خانواده متفاوت است. سطح فقر فدرال برای تعیین واجد شرایط بودن افراد برای برنامه های دولتی مانند Medicaid استفاده می شود.
اگر درآمد سالانه شما بیش از 138 درصد از سطح فقر فدرال است، اما کمتر از 400 درصد از سطح فقر (برای پوشش 2017، یعنی حدود 47،500 دلار برای یک فرد)، شما یک اعتبار مالیاتی برای کمک به پرداخت حق بیمه سلامت خود را دریافت خواهید کرد . و اگر درآمد شما بیش از 250 درصد از سطح فقر را نداشته باشد، همچنین یارانه ای برای کاهش هزینه های جیب شما وجود دارد .
یارانه برای هزینه های بدون جیبی مستقیما به بیمه کننده سلامت شما پرداخت می شود. اما یارانه حق بیمه می تواند به طور مستقیم به بیمه گر شما پرداخت شود، یا شما می توانید آن را در اعلام مالیات خود درخواست کنید. این اعتبار مالیاتی قابل اعتبار است، بنابراین شما آن را دریافت خواهید کرد، حتی اگر شما هیچ مالیات بر درآمد را نداشته باشید.
اگر من هنوز نمی توانم پوشش بدهم چه؟
ممکن است افرادی وجود داشته باشند که حتی نمی توانند هزینه های بیمه درمانی را حتی با یارانه یا تخفیف مالیاتی پرداخت کنند. اگر این وضعیت شما باشد، می توانید درخواست معافیت را بر اساس مشکلات مالی انجام دهید . اگر هزینه پایین ترین قیمت برنز در منطقه شما بیش از 8.16 درصد از درآمد شما در سال 2017 باشد (پس از یارانه، اگر مورد توجه قرار گیرد، در نظر گرفته شود)، شما واجد شرایط دریافت معافیت می باشید بر اساس پوشش غیر قابل قبول .
اگر من بیمه بگیرم، آیا می توانم یک برنامه بهداشتی بیمار را بیمار کنم؟
نه! همه برنامه های بازار فردی تا ژانویه سال 2014 تضمین شده می شوند. ثبت نام محدود به پنجره ثبت نام سالانه باز است که هر پاییز در اول نوامبر شروع می شود یا یک دوره ثبت نام ویژه که توسط رویداد واجد شرایط آغاز می شود ، اما بیمه گران دیگر در مورد تاریخ پزشکی که شما برای پوشش درخواست می کنید. شرایط فعلی موجود در همه برنامه ها در حال حاضر، به جز برنامه های بازاریابی فردی بزرگ .
آیا من مجبور به پرداخت مالیات بالاتر به دلیل اصلاحات بهداشتی هستم؟
در ماه ژانویه سال 2013، افرادی که درآمد بیش از 200،000 دلار در سال دارند یا زوجهایی که بیش از 250،000 دلار در سال درآمد دارند - حدود 2 درصد از آمریکایی ها - شروع به افزایش مالیات های مربوط به درآمد خود کردند، از جمله:
- هزینه اضافی برای Medicare Part A بیمه بیمه ای 0.9٪ که از 1.45٪ به 2.35٪ می رسد - به عنوان مثال، اگر شما خانواده ای با درآمد سالانه 350،000 دلاری هستید، 900 دلار در سال در مالیات Medicare هزینه می کنید .
- مالیات Medicare 3.8٪ برای درآمد ناخالص مانند سود سرمایه، سود سهام و حق امتیاز. قبلا، مالیات Medicare تنها بر درآمد حاصل شده، مانند حقوق و دستمزد از شغل یا درآمد خود از خود اشتغال، ارزیابی شد.
با این حال، برخی از مسائل مرتبط با مالیات وجود دارد که بر تعداد بیشتری از مردم تاثیر می گذارد. این شامل:
- مجازات مالیاتی برای عدم پرداخت بیمه درمانی در سال 2014.
- برخی از تغییرات در نحوه مدیریت یک حساب پس انداز سلامت (HSA). از تاریخ 1 ژانویه 2011، شما دیگر نمی توانید بدون پرداخت مالیات هزینه های داروهای بدون نسخه برطرف شود. و مالیات بر توزیع HSA شما (قبل از 65 سالگی) که برای مصارف پزشکی واجد شرایط استفاده نمی شود از 10٪ تا 20٪ افزایش یافته است.
- اگر کسر مالیات بر درآمد را براساس برنامه A مشخص کنید که از تاریخ 1 ژانویه 2013 مؤثر است، آستانه کسر جداگانه برای مصارف پزشکی شما از 7.5٪ درآمد ناخالص داخلی تنظیم شده تا 10٪ از درآمد ناخالص داخلی تنظیم شده افزایش می یابد. این افزایش اگر شما 65 سال یا بیشتر در سال مالی 2013 تا 2016 لغو شده است، اما برای همه در سال 2017 اعمال می شود. بنابراین برای مثال اگر درآمد ناخالص شما 80 هزار دلار باشد، می توانید هزینه های پزشکی را که بیش از 8000 دلار است، کسر کنید، در حالی که در گذشته، شما قادر به کسر هزینه های پزشکی بودید که بیش از 6000 دلار بود.
علاوه بر این، برخی از مالیات وجود دارد که به طور مستقیم به شما نیست که می تواند بر شما تاثیر می گذارد. به عنوان مثال، هزینه های اعمال شده در شرکت های داروسازی و بیمه های درمانی می تواند هزینه محصولات خود را افزایش دهد که ممکن است به شما منتقل شود. جالب توجه است، خدمات تختخواب در حال حاضر تحت 10 درصد مالیات غیر مستقیم قرار می گیرند، که ممکن است برای سلامتی خوب باشد، شما بهتر از گرفتن آفتاب طبیعی هستید!
به روز شده توسط لوئیس نوریس.
> منابع:
Healthcare.gov. قانون مراقبت مقرون به صرفه را بخوانید.
> Healthcare.gov. انواع بیمه درمانی که به عنوان پوشش پوشش داده می شود.
> خدمات درآمد داخلی مالیات بر مالیات بر کالاهای مصرفی داخلی، سوالات متداول
> خدمات درآمد داخلی: تعهدات متقابل فردی: اخطارها، ادعا یا گزارش.
> Koskinen، جان، خدمات درآمد داخلی، نتایج اولیه از فصل ثبت نام در سال 2015 مربوط به مقررات قانون مقرون به صرفه مراقبت از اکتبر 2015 است . > 8 ژانویه 2016.