آیا نیاز به آندوسکوپی و بیوپسی برای تشخیص بیماری سلیاک دارید؟

اکثر کارشناسان می گویند بله، شما نیاز به روش برای تشخیص مناسب است

اگر می خواهید یک تشخیص استاندارد طلایی برای بیماری سلیاک داشته باشید ، پس بله، اکثر متخصصان معتقدند که هنوز نیازمند اندوسکوپی و بیوپسی هستید، حتی اگر آزمایش خون سلیاک بسیار مثبت بود. اما بعضی از بحث ها در مورد این توصیه وجود دارد و چند پزشک هم اکنون می گویند این امکان وجود دارد که بدون سلیاک بیماری سلیاک را تشخیص دهیم.

روند تشخیص بیماری سلیاک به طور معمول با آزمایش خون شروع می شود که برای بیماری سلیاک است. این آزمایش ها به دنبال آنتی بادی هایی برای گلوتن است که معمولا در جریان خون شما جریان دارد.

اگر این آزمایشات مثبت (یا بعضی موارد، اگر منفی باشند اما شما و دکتر شما هنوز در معرض بیماری سلیاک هستند)، پزشک شما به شما توصیه می کند تشخیص بیماری سلیاک را از طریق بیوپسی روده تایید کنید. برای انجام این کار، او باید نمونه های کوچکی از روده کوچک خود را برای آزمایش در یک روش به نام اندوسکوپی جمع آوری کند.

اگر نمونه های روده ای که تحت یک میکروسکوپ مورد بررسی قرار گرفتند، یک نوع از آسیب رودهایی که شناخته شده به عنوان آتروفی ویولون است ، نشان می دهد، پس شما با بیماری سلیاک تشخیص داده می شود.

برخی از کارشناسان معتقد اندوسکوپی لازم نیست

این درست است: چند محقق برجسته بیماری سلیاک، گفته اند که شما واقعا برای بیوپسی نیاز به تشخیص بیماری سلیاک ندارید.

به عنوان مثال، دکتر آلسیو فاسانو، مدیر مرکز تحقیقات سلیاک در بیمارستان عمومی ماساچوست، استدلال می کند که شما فقط نیاز به چهار عامل برای تشخیص بیماری سلیاک دارید. پنج عامل از جمله دکتر فاسانو عبارتند از:

• علائم بیماری سلیاک
• نتایج مثبت در آزمایشات tTG-IgA و همچنین آزمایشات EMA-IgA به ویژه سلیاک

• نتایج آزمایش ژنتیکی مثبت سلیاک
• آندوسکوپی و بیوپسی نشان دهنده آتروفی ضخیم است
• رفع علائم در رژیم غذایی بدون گلوتن

در نظر دکتر فاسانو، اگر شما همه چیز را در لیست داشته باشید، به جز نتایج بیوپسی مثبت از آندوسکوپی، پس شما می توانید آندوسکوپی را از دست ندهید.

متخصصان دیگر توجه می کنند که آزمایشات خون مورد استفاده در فرایند تشخیص دقیق است که بیوپسی برای تأیید تشخیص لازم نیست که نتایج آزمایش مثبت یا مثبت باشد. به عنوان مثال، محققان در مجله پزشکی BMC Gastroenterology گزارش دادند که در 78٪ بیماران قادر به تشخیص و یا حذف بیماری سلیاک بدون بیوپسی روده بودند.

آیا هنوز نیاز به آندوسکوپی و بیوپسی دارید؟

بسیاری از شرایط دیگر وجود دارد که می تواند علایم شبیه به بیماری های سلیاک باشد، و آندوسکوپی با بیوپسی می تواند به پزشک شما کمک کند که چه شرایطی داشته باشد (و آنچه شما ندارید). همچنین آزمایشات خون مورد استفاده برای غربالگری بیماری سلیاک 100٪ دقیق نیست و دقت آنها می تواند بسته به آزمایشگاه مورد استفاده برای پردازش آزمون متفاوت باشد.

بنابراین، اکثر متخصصان متخصص گوارش هنوز معتقدند که لازم است به درستی به منبع (یعنی روده کوچک خود) بروید تا به طور مستقیم ببینید که آیا آسیب های مربوط به سلیاک وجود دارد.

در حقیقت، کالج آمریکایی گوارش در دستورالعمل بالینی خود برای تشخیص و درمان بیماری سلیاک که یک اندوسکوپی با بیوپسی است "یکی از اجزای مهم ارزیابی تشخیصی برای افراد مبتلا به CD مریض است" و توصیه می شود که تشخیص را تایید کنید. "

با این حال، بعضی از معایب برای گرفتن آندوسکوپی نیز وجود دارد. اگر چه این روش واقعا بد نیست (واقعا!)، ممکن است برنامه ریزی کنید، و می تواند گران باشد (حتی اگر بیمه ای دارید).

علاوه بر این، در حالی که شما در حال انتظار برای آندوسکوپی هستید، باید از گلوتن بخورید، زیرا آزمایش باعث آسیب ناشی از گلوتن به روده کوچک شما می شود.

(بیشتر بدانید: چرا باید گلوتن را برای تست بیماری سلیاک بخورم تا دقیق باشد؟ )

یک کلمه از

بنابراین بله، در حالی که دلیلی عالی برای پذیرش این روش وجود دارد، برخی از دلایل آن نیز از بین رفته است ... مخصوصا اگر آزمایش خون شما به شدت نشان می دهد که بیماری سلیاک دارید.

همچنین ممکن است نظرات متخصص در این زمینه در آینده تغییر کند. شش دهه قبل، کارشناسان توافق کردند که شما نیاز به سه اندوسکوپی با بیوپسی برای تشخیص بیماری سلیاک دارید: یک سند اولیه برای آسیب زدن، یک رژیم دوم پس از رژیم غذایی بدون گلوتن به منظور ثبت سم زدایی، و یک سوم، پس از یک چالش گلوتن، سند جدیدی را ثبت کنید.

در نهایت، اگر مطمئن نیستید که آیا شما باید اندوسکوپی و بیوپسی را برای تأیید تشخیص بیماری سلیاک خود داشته باشید، باید در مورد جزئیات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید.

منابع:

_{Burggin-Wolff A. و همکاران. بیوپسی روده ای همیشه برای تشخیص بیماری سلیاک ضروری نیست: یک تحلیل گذشته نگر از آزمون های ترکیبی آنتی بادی. BMC Gastroenterology. 23 ژانویه 2013؛ 13: 19. دوی: 10.1186 / 1471-230X-13-19.}

_{روبیو Tapia A. و همکاران. دستورالعمل های بالینی ACG: تشخیص و درمان بیماری سلیاک. مجله آمریکایی گوارش 2013 مه، 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 آوریل 23}

_{Wakin-Fleming J. et al. تشخیص بیماری سلیاک در بزرگسالان بر اساس نتایج آزمایش سرولوژی، بدون بیوپسی کوچک روده. گوارش و کبد بالینی. 2013 مه؛ 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 ژانویه}