اچ آی وی / ایدز و اهداف توسعه هزاره

اهداف توسعه هزاره هشت هشت هدف استراتژیک توسط سازمان ملل متحد در سال 2000 ایجاد شده که هدف آن بهبود کیفیت جهانی زندگی، بهداشت، آموزش، توسعه اقتصادی و محیط زیست تا سال 2015 است. از میان اهداف ذکر شده، یک تماس برای "توقف و معکوس کردن" گسترش HIV، سل، و مالاریا، به ویژه در مناطق شیوع بالا مانند کشورهای جنوب صحرای آفریقا.

به منظور دستیابی به این هدف، تعدادی از سازمانها، از جمله برنامه مشترک سازمان ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS)، اهداف قابل اندازه گیری را تعیین کرده اند که می تواند نه تنها شیوع و بروز HIV را کاهش دهد، بلکه بسیاری از موانع اجتماعی که همچنان به تلاش های بهداشت عمومی (از جمله آلودگی به اچ آی وی ، خشونت جنسیتی و جرم و جنایت ایدز ) متضرر می شوند .

از زمان آغاز اهداف توسعه هزاره، هر دو انتقاد و نگرانی در مورد پایداری ابتکار عمل تحت رهبری سازمان ملل متحد، با توجه به عدم تطابق بودجه در پی رکود جهانی و افزایش تعداد و کاهش تعداد عفونت های جدید در یک تعدادی از کشورهای اولویت اصلی، از جمله آفریقای جنوبی و اوگاندا.

اهداف شماره 1: کاهش انتقال جنسی از HIV توسط 50٪

از سال 2001 تا 2011، میزان شیوع عفونت های جدید اچ آی وی در حدود 21 درصد در جهان کاهش یافته است. در حالی که پوشش رسانه ای در سپتامبر 2013 به یک گزارش UNAIDS داده شده است، با اشاره به کاهش 33 درصدی عفونت های جدید، این تعداد شامل بزرگسالان و کودکان است.

از منظر انتقال های جنسی تنها به ویژه در بین افراد 15 تا 24 ساله، کاهش تنها نیمی از آنچه که توسط UNAIDS تهیه شده بود، بیشترین داده را نشان می دهد که 25٪ کاهش در مناطق جنوب صحرای آفریقا و سایر مناطق شیوع بالای آن است.

بیشتر در مورد هنوز هم تعداد روزافزون عفونت های جدید در اروپا و آسیای مرکزی گزارش شده است که از سال 2001 به طور معناداری دوبرابر شده است (به طور عمده توسط مصرف مواد تزریقی).

به طور مشابه، ناتوانی در بروز عفونت های اچ آی وی در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) به احتمال زیاد در بسیاری از کشورهای توسعه یافته و غیر توسعه یافته به روند صعودی یا رکود کمک خواهد کرد.

در مقابل، در کارائیب به دست آوردهای قابل توجهی به دست آمده است، در حالی که میزان آلودگی جدید در همان دوره به میزان 43٪ کاهش یافته است.

اهداف شماره 2: 15 میلیون نفر مبتلا به HIV مثبت در درمان ضد رتروویروسی قرار گیرند

در ژانویه سال 2014، حدود 3 میلیون نفر در کشورهای در حال توسعه در درمان ضد رتروویروسی (ART) قرار گرفته اند . دستورالعمل های گسترده ای که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال 2013 صادر شده اند - که در حال حاضر می تواند درمان در CD4 با مقدار 500 سلول در میلی لیتر یا کمتر آغاز شود - تنها به افزایش دسترسی به ART کمک خواهد کرد.

علیرغم این پیشرفت ها، هدف از اهداف توسعه هزاره در سال 2010 از دست رفته بود و تنها 55 درصد از 14.4 میلیون نفر که نیاز به ART داشتند در واقع دریافت می کردند. به طور کلی، تنها 28٪ از کودکان واجد شرایط دسترسی به ART داشتند، کمتر از نیمی از زنان مبتلا به ART (63٪).

از ژوئن 2013، بالاترین پوشش ART در آمریکای لاتین و کارائیب (68٪)، با اروپای شرقی و آسیای مرکزی ضعیف ترین پوشش (19٪) را به دست آورده است.

براساس روند فعلی، ممکن است تا پایان 2015 میلادی با هدف هدف گیری 15 میلیون مورد ART در ارتباط باشد، به خصوص به این دلیل که تهیه ژنریک هزینه برخی داروها را به میزان 8 دلار در هر ماه کاهش می دهد.

با این حال، به شرطی که بسیاری از آنها امیدوار باشند، تا زمانی که میزان بروز عفونت های جدید تا سال 2020، حدود 50 درصد کاهش یابد، فشار اقتصادی ART به افزایش جمعیت اچ آی وی بزرگ خواهد بود.

اهداف شماره 3: انتقال انتقال HIV از مادر به کودک و کاهش مرگ و میر مادران مرتبط با ایدز توسط 50٪

در ژوئن 2013، UNAIDS گزارش داد که هفت کشور آفریقایی از سال 2009 به میزان 50 درصد کاهش در میزان ابتلا به عفونت های اچ آی وی در میان کودکان دست یافته اند. موفقیت این برنامه ها به دلیل برنامه های ضد رتروویروسی برای جلوگیری از انتقال مادر به کودک (MTCT) با برنامه 75 درصد پوشش در بسیاری از کشورهای اولویت کلیدی. به تنهایی در آفریقای جنوبی، نرخ MTCT به 5٪ عظیم کاهش یافته است، در مقایسه با 37٪ در سال 2000.

به طور مشابه، مداخلات MTCT در بوتسوانا و نامیبیا در حال حاضر بیش از 90 درصد است و نزدیک به آنچه که پوشش جهانی در این جمعیت کلیدی در نظر گرفته می شود.

با توجه به مرگ و میر کودکان، MDG ها خواستار کاهش مرگ و میر مادران مرتبط با اچ آی وی به 38 مرگ در هر 100،000 تولد شد. اکثر داده ها نشان می دهد که این اهداف قابل دستیابی هستند، زیرا کشورهایی مانند آفریقای جنوبی گزارش داده اند که تنها 60 مورد مرگ و میر مربوط به HIV مربوط به 100 هزار تولد تا سال 2014 است.

با این حال، نگرانی های مربوط به تعداد کودکانی که ART را دریافت می کنند وجود دارد. در حالی که پوشش از سال 2009 تا 2011 حدود 15 درصد افزایش یافته است، این تعداد هنوز هم از مردان و زنان بالغ (21 درصد) است.

اهداف شماره 4: کاهش تعداد مرگ و میر در افراد مبتلا به اچ آی وی

MDG ها خواستار کاهش مرگ و میر مرتبط با سل (TB) در میان افراد مبتلا به اچ آی وی شده اند تا سال 2015 به کمتر از 250،000 نفر برسند. اگرچه TB هنوز شایع ترین علت مرگ در این جمعیت هموفیلی است، اما پیشرفت های مداوم در تعدادی از موارد با 17 مورد از 44 گزارش مرگ و میر سال 2013 به بیش از 50٪ کاهش یافته است.

به طور کلی، کاهش مرگ و میر مرتبط با سل با 38٪ کاهش یافته است، با شناسایی شدت سل، کنترل عفونت و استفاده گسترده از داروهای پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونت در افراد آسیب پذیر افزایش یافته است.

افزایش دسترسی به ART نیز موجب کاهش سرعت، به ویژه با اجرای "درمان مستقیم به دست آمده" (DOT) در بسیاری از کشورهای پرچرب است. استراتژی که مواد مخدر آن روزانه توسط نظارت بر پایه های آموزش دیده ارائه می شود، در برخی از مناطق آسیب دیده به میزان قابل توجهی 85 درصد بهبود یافته است.

با وجود این، چندین چالشی وجود دارد که مانع پیشرفت می شود. امروزه بیش از یک سوم درمانگاه های TB DOT را ارائه نمی دهند، در حالیکه اکثر موارد TB مقاوم در برابر چند دارو، مطابق با دستورالعمل های WHO پیشنهادی تشخیص داده نمی شوند و تحت درمان قرار نمی گیرند. بیشتر در مورد این واقعیت است که از کشورهای دارای شیوع بالای HIV / TB تنها کنیا و مالاوی ART را به بیش از 50٪ موارد ارائه می کنند. پیشرفت بیشتری باید برای اطمینان از کاهش مرگ و میر مرتبط با سل در این مناطق صورت گیرد.

_منابع:

_{برنامه توسعه سازمان ملل متحد. "مبارزه با اچ آی وی / ایدز، مالاریا و سایر بیماری ها". MDGmonitor نیویورک، نیویورک.}

_{شورای تحقیقات علوم انسانی (HSRC). "بررسی میزان شیوع، بروز و رفتار HIV در آفریقای جنوبی در سال 2012" پرتوریا، آفریقای جنوبی؛ منتشر شد 1 آوریل 2014.}

_{برنامه سازمان ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). گزارش پیشرفت 2013 در طرح جهانی. " ژنو، سوئیس؛ ژوئن 2013 منتشر شد}

_{برنامه سازمان ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). "یونیدس گزارش می دهد که میزان ابتلا به HIV جدید در میان کودکان 52 درصد کاهش یافته است و از سال 2001 به میزان 33 درصد کاهش یافته است. ژنو، سوئیس؛ مطبوعاتی منتشر شده در تاریخ 23 سپتامبر 2013.}

_{سازمان بهداشت جهانی (WHO). "دستورالعمل های جامع برای استفاده از داروهای ضد رتروویروسی برای درمان و پیشگیری از عفونت HIV". ژنو، سوئیس؛ صادر شده 30 ژوئن 2013.}

_{برنامه سازمان ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). "صرفه جویی آفریقای جنوبی در تهیه داروهای ضد رتروویروسی برای افزایش دسترسی به درمان برای افراد مبتلا به اچ آی وی". ژنو، سوئیس؛ مطبوعاتی منتشر شد 30 نوامبر 2012.}

_{Friedan، T. and Sbarbaro، J. "ترویج پیوستگی به درمان سل: اهمیت مشاهده مستقیم". بولتن به سازمان بهداشت جهانی. ژنو، سوئیس؛ مه 2007؛ 85 (5) 325-420.}