IUD ها (دستگاه های داخل رحمی) از همیشه محبوب تر می شوند. IUD ها مانند میرنا و ParaGard یکی از مؤثر ترین روش های پیشگیری از بارداری هستند (با اثربخشی برابر با وازکتومی و در بعضی موارد حتی کارایی بیشتر نسبت به لیزر لوله ).
"رشته ها" به IUD متصل می شوند، رحم را رها می کنند و از دهانه رحم رانده می شوند، محل سکونت نهایی خود را در جای بالا در کانال واژن پیدا می کنند.
رشته های IUD اجازه می دهد بیمار بداند آیا IUD خود هنوز هم در محل است. اگرچه شایع نیست، خروج IUD (زمانی که دستگاه از رحم بیرون می آید) امکان پذیر است و می تواند در 3 تا 10 درصد بیماران رخ دهد.
عوامل خطر برای اخراج IUD
برخی از عوامل خطر برای اخراج IUD عبارتند از:
- Nulliparity (اگر هرگز تولد نداشته باشید)
- منوراژیا
- دیسمنوره شدید
- اخراج از IUD پیش از موعد
- زیر 20 سال سن
- قرار دادن IUD بلافاصله پس از سقط جنین در سه ماهه دوم یا بعد از زایمان اتفاق می افتد
از آنجا که بسیاری از زنان ممکن است هیچ نشانه ای از خروج IUD را نشان ندهند، مهم است که شما یاد بگیرند که چگونه به بررسی رشته های IUD خود بپردازید، زیرا ممکن است این تنها راه مطمئن برای آگاهی از اینکه آیا IUD شما از بین رفته یا خارج شده است یا خیر.
هنگامی که ابتدا IUD خود را وارد کرده اید، باید برای چند هفته اول و نیز بین دوره ها رشته ها را هر چند روز بررسی کنید. اگر IUD یا رشته های IUD قابل مشاهده (یا نمی تواند احساس شود)، اخراج کامل ممکن است انجام شود.
اگر این اتفاق می افتد و شما روش پشتیبان گیری از کنترل تولد ندارید، دیگر در برابر حاملگی محافظت نمی شوید.
چرا من نمی توانم رشته های IUD خود را احساس کنم؟ آیا باید نگران باشم؟
اگر شما نمیتوانید رشتههای خود را پیدا کنید، گام بعدی این است که با پزشک خود تماس بگیرید و او را امتحان کنید تا رشتههای IUD خود را پیدا کنید.
دو دلیل اصلی برای از دست دادن رشته های IUD: IUD از رحم بیرون آمده است، یا IUD در حین جابجایی سوراخ شده است. این بدان معنی است که IUD از طریق دیواره رحم تحت فشار قرار گرفته است. به طور کلی، این به سرعت کشف می شود و می تواند به درستی تصحیح شود. اگر هر یک از این موارد برای شما اتفاق می افتد، مطمئن شوید که از یک روش پشتیبان برای محافظت در برابر بارداری استفاده کنید زیرا IUD کمک زیادی نخواهد کرد.
سناریو دیگر که می تواند باعث می شود که رشته های IUD به سمت حفره رحم بازگردانده شوند، اگر شما در معرض نوع خاصی از بزرگ شدن / تورم در رحم هستید. این ممکن است به دلیل فیبرویید یا بارداری باشد. اگر این اتفاق افتاد، IUD هنوز در رحم است، اما تحقیقات بیشتری لازم است. بنابراین، اکثر پزشکان سعی می کنند IUD را پیدا کرده و یا با استفاده از سونوگرافی بارداری را رد کنند.
خبر خوب این است که اگر سونوگرافی نشان دهد که IUD در موقعیت مناسب قرار دارد (در رحم)، می توانید از آن برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید، حتی اگر شما نمی توانید رشته های IUD را پیدا کنید. اگر در این وضعیت هستید، پزشکان توصیه می کنند که چند سال اول (هنگامی که بیشتر در معرض اخراج هستید) یک سونوگرافی سالانه داشته باشید، فقط مطمئن شوید که IUD شما هنوز وجود دارد.
شانس این نیز وجود دارد که IUD هنوز در موقعیت صحیح قرار داشته باشد، اما به هر دلیلی، رشته های IUD به هم متصل شده اند و به عبور از رحم رحم (که به عنوان کانال آندوسکوئیک شناخته می شود) خم شده اند. رشته ها نیز می توانند خاموش شوند.
همچنین ممکن است که IUD ممکن است در طول یا بعد از قرار دادن چرخش داشته باشد. این چرخش اطراف باعث می شود که رشته های IUD در بدن شما بالا برود. اگر این مورد باشد، خبر خوب این است که IUD هنوز هم کار می کند و در حال کار است. مسئله فقط با رشته های IUD است.
چگونه IUD ممکن است در معرض و بازسازی باشد
تا زمانی که مشخص شود که شما باردار نیستید، پزشکان راه های مختلفی برای سعی در بهبود رشته های IUD خود دارند.
پزشکان قصد دارند از یک برس مخصوص به نام cytobrush (که به نظر می رسد مانند یک برس موی بلند است) برای سعی کردن مانور دادن رشته های IUD. این معمولا کار می کند، اما اگر تلاش های ناموفق انجام شود، پزشکان می توانند از ابزارهای مختلف برای گسترش دهانه رحم استفاده کنند، رحم را اندازه گیری کنند، و دید دقیق کانال آندوسکوئیک را بدست آورند. پزشکان می توانند تعیین کنند که آیا IUD ممکن است در فرایند اخراج باشد. اگر این مورد باشد، رشته های IUD تماشا می شوند. اما، برای پیچیدگی موضوعات، رشته ها نیز می توانند پیچیده و غیرقابل مشاهده شوند. اگر مشخص شده است که IUD تا حدودی به داخل دهانه رحم منتقل شده است، پزشکان معمولا IUD را حذف می کنند و می توانند جایگزین آن در صورت نیاز به یک محل جدید باشند.
در نهایت، اگر تمام این تلاش ها برای پیدا کردن IUD نتواند (از باز شدن رشته های IUD به سونوگرافی)، پزشکان ممکن است پرتوهای اشعه شکم و لگن شما را انجام دهند. اگر IUD شما بر روی فیلم اشعه ایکس نشان ندهد، اخراج می تواند تایید شود. در این زمان، اگر می خواهید، IUD جدید نیز وارد کنید. اگر اشعه ایکس شما نشان می دهد که IUD در خارج از رحم قرار دارد، سوراخ شدن اتفاق افتاده است. این نیاز باید در اسرع وقت تصحیح شود تا آسیب احتمالی در مناطق مجاور رخ دهد.
تنها راهی که بتواند قطعا انزال IUD را تشخیص دهد این است که اگر شما واقعا از IUD خود خارج شدید. این معمولا طی چند ماه اول استفاده از IUD اتفاق می افتد. احتمال دارد که IUD شما در طول دوره شما خارج از محل قرار گیرد، بنابراین لیدی ها و تامپون ها را بررسی کنید تا تأیید کنید که IUD شما اخراج نشده است.
> منابع
> Pocius KD، Bartz DA. روشهای جلوگیری از بارداری: کنترل عوارض جانبی و عوارض جانبی. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. 2017
> Prabhakaran، S. و Chuang، A. در بازیابی دفتر دستگاه های ضد بارداری داخل رحمی با رشته های گم شده. "NIH / Contraception / دانشگاه کارولینای شمالی 2011.