هپاتیت A و B

بررسی هپاتیت ویروسی

هنگامی که ما درباره هپاتیت صحبت می کنیم، ما اغلب به شکل ویروسی بیماری اشاره می کنیم. واژه هپاتیت به معنای التهاب کبد است که می تواند به علت تعداد زیادی از شرایط، از جمله آسیب مستقیم اعضای بدن، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سموم، عفونت های باکتری یا انگلی، و بیماری های خود ایمنی باشد.

هپاتیت ویروسی شایع ترین نوع هپاتیت در جهان است که توسط انواع مختلف ویروس های غیر مرتبط ایجاد می شود که هر کدام به طور مشابه رفتار می کنند اما دارای ویژگی های خاص خود هستند.

این ویژگی ها عبارتند از:

پنج نوع رایج هپاتیت ویروسی وجود دارد که به ترتیب حروف الفبا از هپاتیت A تا E منتشر می شوند که در سراسر جهان یا به نقاط خاص جهان توزیع می شوند. دو نوع اسمی دیگر (هپاتیت F و GB) نیز به عنوان علل احتمالی طبقه بندی شده اند، گرچه دانشمندان هنوز در مورد وجود خود بحث می کنند.

در حالی که ویروس های دیگری وجود دارند که می توانند باعث التهاب کبد (از جمله ویروس Epstein Barr و برخی ویروس های ویروسی خاص ویروس) شوند، هپاتیت A از طریق E مواردی هستند که ما معمولا به عنوان علت هپاتیت ویروسی اشاره می کنیم.

در کل، هپاتیت A از طریق E باعث مرگ حدود 1.3 میلیون نفر در سال می شود. از این تعداد، هپاتیت B و C در مقیاس جهانی اپیدمی در نظر گرفته می شود که هر ساله بیشتر از عفونت ها و مرگ و میر از HIV، سل و مالاریا ترکیب می شود.

هپاتیت A

هپاتیت A بوسیله ویروس هپاتیت A (HAV) ایجاد می شود و معمولا از طریق مدفوع HAV-infected از طریق آب و غذا و یا از فرد به فرد ( از جمله در طول رابطه جنسی ) گسترش می یابد.

ماهی های نرم شده زیر پخته یک منبع مشترک انتقال بیماری هستند.

زمان بین عفونت و ظهور علائم حدود دو تا شش هفته است، اگرچه بسیاری از آنها علائم بالایی را تجربه نمی کنند. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، تمایل دارند به طور متوسط ​​حدود هشت هفته به طور متوسط ​​به طول بیانجامند و می تواند شامل موارد زیر باشد:

هپاتیت A به طور خاص درمان نمی شود چرا که علائم تمایل به خودشان را دارند. پس از آلوده شدن، یک فرد برای زندگی ایمن است. مرگ ناگهانی در نظر گرفته می شود، اگر چه بعضی افراد سالخورده ممکن است در معرض خطر ابتلا به نارسایی حاد کبدی باشند (معمولا کسانی که بیماری کبدی پیش از آن وجود دارد).

یک واکسن HAV به طور گسترده در دسترس است - تزریق بیش از دو دوره - که می تواند در برابر عفونت برای 15 سال یا بیشتر محافظت کند.

هپاتیت B

هپاتیت B بوسیله ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می شود و عمدتا توسط خون آلوده یا مایعات بدن منتشر می شود و یا در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل می شود.

مصرف تزریق مواد مخدر و مقاربت جنسی راه های انتقال مشترک است.

هپاتیت B ممکن است در طی مراحل اولیه عفونت با علائم حاد (خود محدود کننده) همراه باشد، اگرچه بعضی از علائم هیچ نشانه ای ندارند. این علائم زودرس مرحله مشابه هپاتیت A است و به طور معمول در طول 30 تا 80 روز قرار گرفتن در معرض قرار می گیرد.

هنگامی که علائم حاد برطرف می شود، ویروس می تواند سال ها در طول مرحله مزمن (طولانی مدت) عفونت ادامه یابد. این در طول این دوره است که التهاب مداوم می تواند منجر به تغییرات در کبد شود که به تدریج معماری ارگانیزم را آسیب می زند.

در حالی که بسیاری از افراد بدون علامت در عفونت مزمن باقی خواهند ماند، این بیماری می تواند در طول دوره سال ها در دیگران پیشرفت کند. مسمومیت با کبد (فیبروز) می تواند به تدریج 10 تا 20 سال طول بکشد و در نهایت منجر به یک بیماری به نام سیروز می شود که کبد قادر به انجام آن نیست. شکستگی کبدی و سرطان کبدی هر دو عوارض مرتبط با عفونت پیشرفته HBV هستند.

در حالی که اکثریت افراد مبتلا به هپاتیت B به سرعت خود را به زودی پس از عفونت واضح می کنند، افراد مبتلا به عفونت مزمن می توانند برای کاهش خطر ابتلا به سیروز و سرطان درمان شوند. در حال حاضر هفت داروی مجاز برای استفاده در درمان HBV وجود دارد. و در حالی که داروها نمیتوانند ویروس خود را پاک کنند، می توانند به طور موثر سرکوب تکرار ویروسی را کاهش دهند، در نتیجه باعث کاهش التهاب کبدی می شود.

یک واکسن HBV نیز موجود است که توسط تزریق در سه دوره تحویل داده می شود و همچنین یک واکسن ترکیبی قادر به جلوگیری از هپاتیت A و B می باشد.

هپاتیت C

هپاتیت C به علت ویروس هپاتیت C (HCV) ایجاد می شود و عمدتا از طریق تزریق مواد مخدر گسترش می یابد. انتقال از مادر به کودک در دوران بارداری نیز رایج است زیرا انتقال جنسی ویروس (بیشتر به ویژه در میان مردان همجنسگرا یا همجنس گرا آلوده به HIV ) است.

در برخی از نقاط کمتر توسعه یافته، هپاتیت C به طور معمول از طریق تزریقات غیرترولی و روش های پزشکی و حتی در تاتو و یا اصطکاک در جایی که ابزار با خون یکی دیگر از سرپرستان مواجه شده است، منتقل می شود.

همانند هپاتیت B، هپاتیت C در عفونت زودرس، معمولا شش تا هشت هفته پس از قرار گرفتن در معرض، با علائم حاد همراه است. اکثر آنها به صورت خود به خود ویروس را طی 60 روز روشن می کنند، اغلب بدون علایم (یا حتی آگاهی از) عفونت.

در افرادی که قادر به رسیدن به آرایش نیستند، حدود 10 تا 15 درصد در طی 20 تا 30 سال به سیروز برسند. از این تعداد، 20 تا 25 درصد، سیروز کبدی (که کبد قادر به انجام آن نیست) یا سرطان کبد، که هر دو بیش از 50 درصد خطر مرگ و میر را تجربه می کنند، تجربه می کنند.

معرفی داروهای ضد ویروسی ضد مستقیم جدید (DAAs) نتایج بسیار خوبی را برای افراد مبتلا به عفونت مزمن HCV بهبود می بخشد؛ برخی داروها دارای میزان بهبودی بیش از 95 درصد (حتی در افرادی که مبتلا به سیروز پیشرفته) هستند.

به گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO)، حدود 300 میلیون نفر مبتلا به HCV در سراسر جهان هستند و در نتیجه، نزدیک به 700 هزار نفر از مرگ و میر ناشی از سیروز و سرطان کبد در سال است. در حال حاضر هیچ واکسنی برای جلوگیری از عفونت هپاتیت C وجود ندارد.

هپاتیت D

هپاتیت D بواسطه ویروس هپاتیت D (HDV) ایجاد می شود و در صورت همکاری با ویروس هپاتیت B (HBV) تنها می تواند باعث بیماری شود. بنابراین مسیر انتقال همانند HBV است، همانطور که علائم و بیماری خود را، هرچند بسیار شدیدتر است.

در واقع، یک فرد مبتلا به HBV و HDV دارای خطر بالایی در نارسایی کبدی در مرحله حاد عفونت است و پیشرفت سریعتری نسبت به سیروز در عفونت مزمن دارد. میزان سرطان کبد نیز افزایش می یابد.

در نتیجه، عفونت HBV / HDV با بالاترین میزان مرگ و میر در تمام انواع ویروسی شناخته شده است. در حال حاضر گزینه های درمان متعددی وجود دارد که در کنترل ویروس هپاتیت D موثر هستند. با این حال، واکسیناسیون HBV می تواند در برابر هپاتیت D محافظت کند، زیرا ویروس به طور کامل وابسته به هپاتیت B برای تکرار است.

در حالی که هپاتیت D در ایالات متحده آمریکا نادر است، شناخته شده است که در غرب آفریقا، آمریکای جنوبی، آمریکای مرکزی، روسیه، آسیای مرکزی، جزایر اقیانوس آرام و دریای مدیترانه به طور گسترده ای پخش می شود.

هپاتیت E

هپاتیت E ناشی از ویروس هپاتیت E (HEV) است و مانند هپاتیت A معمولا از طریق مسیر مدفوع و خوراکی گسترش می یابد. متوسط ​​زمان بین عفونت و ظهور علائم حدود سه تا شش هفته است، اگر چه بسیاری از آنها نشانه های بیماری را تجربه نمی کنند. هنگامی که علائم ظاهر می شود، آنها شبیه به هپاتیت A هستند و تا هشت هفته طول می کشد.

بازیابی از علائم، تقریبا در همه آلوده به خونریزی ویروسی منجر می شود. در میان کسانی که به عفونت مزمن پیشرفت می کنند، بیماری در افراد دارای سیستم ایمنی خطرناک (مانند افراد مبتلا به عفونت پیشرفته اچ آی وی یا پیوند اعضا) محدود است. زنان باردار نیز در معرض خطر ابتلا به نارسایی کبدی، معمولا در سه ماهه سوم بارداری هستند.

نشان داده شده است که مصرف داروی ریباویرین در حدود 65 درصد افراد مبتلا به آلزایمر chronicle باعث بروز ویروسی می شود. با این حال، بر خلاف هپاتیت A، واکسن هپاتیت E وجود ندارد. در ایالات متحده آمریکا، هپاتیت E به طور عمده در آسیای مرکزی توزیع می شود، اما شیوع آن در آمریکای مرکزی، کشورهای جنوب صحرای آفریقا و خاورمیانه دیده می شود.

> منابع:

> سازمان بهداشت جهانی (WHO). هپاتیت چیست؟ ژنو سوئیس؛ پرسش و پاسخ آنلاین بررسی ژوئیه 2016.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). هپاتیت ویروسی آتلانتا، جورجیا؛ 14 اوت 2016.

> انجمن آمریکایی برای بررسی بیماری کبد (AASLD). "ارزیابی کل منطقه و جهانی بیماری کبد". ایالت واشنگتن؛ مطبوعاتی منتشر شده در تاریخ 3 نوامبر 2013.

> انجمن آمریکایی بررسی بیماری های کبدی (AASLD) و انجمن جامعه های عفونی آمریکا (IDSA). "راهنمای HCV: توصیه برای آزمایش، مدیریت و درمان هپاتیت C." به روز شده در تاریخ 6 ژوئیه 2016.