آسم یک بیماری شایع مزمن ریه است که بیش از 25 میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم عبارتند از سرفه، خس خس، نفخ و تنگی قفسه سینه. قسمت اعظم علائم ناشی از ورزش، عفونت های دستگاه تنفسی مانند سرماخوردگی، قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف مانند هوای سرد و رفلکس اسید، قرار گرفتن در معرض آلرژن های مختلف مانند گرده و پرندگان حیوانی و نیز به علت استرس می باشد.
در بیشتر موارد، آسم خفیف است و معمولا می تواند با داروهایی نظیر Singulair یا استروئیدهای استنشاقی با دوز کم و همچنین با استفاده از برونکودیلاتورهای کوتاه مدت عمل استنشاقی (مانند آلبوترول ) برای درمان علائم فوری استفاده شود.
علیرغم استفاده از داروهای کنترل کننده قوی مانند استروئید استنشاقی با دوز بالا و داروهای ترکیبی مثل Advair ، و حتی با درمان های تزریقی مانند Xolair یا استروئیدهای سیستمیک نظیر پردنیزون، آسم می تواند شدید و دشوار باشد. آسم شدید می تواند منجر به مراجعه به اتاق اورژانس، بستری شدن در بیمارستان و کاهش کلی کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری شود. هزینه های مرتبط با آسم شدید در ایالات متحده بسیار زیاد است و در حدود 50 میلیارد دلار در سال هستند.
برای این افراد مبتلا به آسم شدید، نیاز به نوع دیگری از درمان برای کسانی است که به نظر نمی رسد به دارو پاسخ دهند.
ترموپلاستی برونش (BT) یک درمان غیر دارویی است که برای درمان آسم شدید برای افرادی که به داروهای معمول آسم پاسخ نداده است. BT در سال 2010 توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده برای درمان آسم شدید در بیماران 18 ساله و بالاتر که علائم آنها با وجود درمان های معمول آسم کنترل نشده بود تایید شد.
مبانی ترموپلاستی برونش
BT با استفاده از انرژی حرارتی (گرما) بر عضله صاف داخل رگ های هوایی ریه ها. این عضله صاف است که بزرگ شده (هیپرتروفی) و فراوان (هیپرپلازی) در ریه های آسم است. انقباض این عضله چیزی است که مسئول علائم آسم است و چه داروهای استنشاق برای آسم باید آرام شوند (برونکودیلاتور) و از علائم بیشتر (استروئیدهای استنشاقی) جلوگیری شود. BT با استفاده از یک کاتتر خاص که در طول مسیر برونکوسکوپی وارد مسیرهای هوایی ریه می شود، انجام می شود. کاتتر به راه هوایی متوسط در ریه ها وارد می شود و انرژی گرمایی آزاد می شود. مناطق مختلف ریه ها در روزهای مختلف درمان می شوند و هر جلسه تمرین تحت یک ساعت طول می کشد.
چگونه ترموپلاستی برونش کار می کند؟
دقیقا مشخص نیست که چگونه BT برای درمان آسم درمان می شود، اما نظریه ها شامل کاهش عضله صاف در ریه ها، کاهش انقباض ماهیچه ای عضلات صاف در ریه ها و / یا کاهش ترشح مواد شیمیایی التهابی از سلول های عضلانی صاف در ریه ها است.
صدها نفر از بیماران درمان BT را دریافت کرده اند و نتایج آنها در مطالعات مختلف علمی منتشر شده است. اکثر بیماران کاهش واکنش پذیری راه هوایی در پاسخ به تحریک کننده های استنشاقی (چالش متاکولین)، کاهش علائم آسم و کاهش حملات آسم که نیازمند بازدیدکننده یا اتاق بستری در اتاق اورژانس هستند، کاهش می یابد.
در برخی موارد، مزایای BT در سالهای پس از دریافت درمان وجود داشت.
اثرات جانبی
به طور کلی، BT یک رویکرد خوب تحمل شده با چند عارضه است. اکثر عوارض خفیف هستند و نیازی به درمان تهاجمی ندارند. شايع ترين عوارض شامل بدتر شدن علايم آسم، عفونت دستگاه تنفسي فوقاني، خلط خلط (خلط) و تحريک برونشي است. بسیاری از این عوارض جانبی مشابه مواردی هستند که بعد از برونکوسکوپی روزمره اتفاق می افتند. بسیاری از این عوارض پس از چند روز تا چند هفته پس از عمل BT حل می شوند.
تعیین اینکه آیا ترموپلاستی برونش درست برای شما است
BT باید برای افراد مبتلا به آسم شدید که به داروهای معمول آسم مانند استروئیدها استنشاقی، Singulair، Theophylline و محصولات ترکیبی مانند Advair یا Symbicort پاسخ نمیدهند، رزرو شود.
دستورالعمل های بین المللی از سال 2014 برای درمان درازمدت آسم BT محل در همان دسته از Xolair یا پردنیزون. بنابراین، با وجود استفاده از درمان های معمول آسم، BT باید برای افراد مبتلا به آسم شدید در نظر گرفته شود.
منبع:
> ویلهلم CP، Chipps BE. ترموپلاستی برونش: بازبینی شواهد. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2016؛ 116: 92-98.