علل سرطان غیر قابل پیشگیری و موارد استثنایی

اگر شنیده اید که سرطان شما یا یکی از عزیزان شما غیر قابل توصیف است چه معنی می دهد؟ علت اینکه چرا یک سرطان، به ویژه یک فرد کوچک، غیر قابل توصیف است، چیست؟ آیا بعدا ممکن است جراحی ممکن باشد اگر سرطان در ابتدا غیر قابل توصیف باشد؟ چگونه این سرطان ها درمان می شوند؟

تعریف

سرطان غیر قابل توصیف به عنوان یک فرد است که نمی تواند به طور کامل از طریق جراحی برداشته شود.

از آنجا که جراحی اغلب بهترین فرصت را برای درمان با تومورهای جامد ارائه می دهد، این می تواند اخبار را برای شنیدن دلسرد کند.

با این حال فقط به این دلیل که یک تومور غیرقابل استفاده است به این معنی نیست که قابل درمان نیست. لازم به ذکر است که با پیشرفت تحقیقات سرطان، همه تومورهایی که در ابتدا غیر قابل تعویض هستند، به طور نامحدود قابل استفاده نخواهند بود. این در عمق بیشتر در زیر بحث شده است.

علل تومور ممکن است غیرقابل توصیف باشد

ممکن است تومور به دلایل مختلف غیر قابل توصیف باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

• اندازه تومور: تومور ممکن است بیش از حد بزرگ باشد تا بتواند با خیال راحت از بین برود یا ممکن است نیاز به حذف بیش از حد یک ارگان ضروری برای عمل جراحی داشته باشد.
• محل تومور: یک تومور ممکن است با رگ های خونی و سایر ساختارهای حیاتی بدن ایجاد شود که باعث می شود بیخطر بودن آن غیرممکن شود.
• گسترش تومور به مکان های دور (متاستاز): از آنجا که سرطان متاستاتیک (سرطان مرحله 4) به مناطق خارج از تومور گسترش یافته است، حذف تومور تمام سرطان را کنترل نمی کند. جراحی و پرتودرمانی در نظر گرفته شده در درمان محلی هستند، آنها فقط در ناحیه ای که تومور و مقدار کمی بافت اطراف آن را درمان می کنند. در مقابل، شیمی درمانی، درمان های هورمونی، درمان هدفمند و ایمنوتراپی درمان های سیستمیک هستند - آنها سلول های سرطانی را که در هر جایی از بدن قرار دارند را درمان می کنند (استثناء این است که برخی از شیمی درمانی و سایر داروها به راحتی از طریق درمان مانع تولید خون مغزی عبور نمی کنند از متاستازهای مغزی دشوار است.)

• سایر شرایط بهداشتی که می تواند خطر ابتلا به جراحی را افزایش دهد مانند بیماری های قلبی، بیماری ریه یا دیابت شدید که خطر جراحی را به میزان غیر قابل قبول افزایش می دهد.

رفتار

مهم این است که به خاطر داشته باشید که فقط به این علت که تومور غیر قابل توقف است به این معنی نیست که قابل درمان نیست. درمان های سیستماتیک - درمان هایی که تمام بدن را درمان می کنند و نه تنها محل سرطان - ممکن است زندگی را افزایش داده و علائم را برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان بهبود بخشد.

در حالی که ما تمایل به جراحی را با توانایی «درمان» سرطان داریم ، برخی از درمان های جدید سیستمیک ممکن است فرصتی برای بقای طولانی مدت داشته باشند. نمونه هایی از این با سرطان ریه شامل فن آوری های پرتوی جدیدتر، داروهای ایمونوتراپی و درمان های هدفمند با گزینه ای برای تغییر در درمان هدف دیگری است که یک تومور مقاوم می شود. در واقع، میزان بقا برای بسیاری از سرطان های پیشرفته به دلیل این گزینه ها بهبود می یابد.

استثناء قانون

در حالی که در یک زمان تصور می شد که غیر قابل حل بودن به معنای دائمی غیر قابل حل است، این فکر در حال تغییر است. بررسی ادبیات تا به امروز نشان می دهد نمونه های بسیاری از تومورهای جامد مانند سرطان ریه سلول های غیر سلولی، سرطان کولورکتال با متاستاز کبد، سرطان مثانه، سرطان پانکراس exocrine، ملانوم پیشرفته و بیشتر، که در آن درمان تهاجمی با شیمی درمانی و گاهی اوقات تابش درمان (به معنی درمان با neoadjuvant و یا کاهش) اندازه تومور را به نقطه ای که جراحی امکان پذیر بود کاهش داد؛ تومورهایی که در نهایت غیر قابل درمان بودند، در ابتدا قابل جدا شدن بودند.

مفهوم Oligometastases

مفهوم oligometastases یکی دیگر از مفهوم جدید و طراوت در سرطان است که بعدها سرطان غیرقابل پذیرش بود. اصطلاح oligo به معنی کم است و آنچه که این توصیف می کند، یک تومور جامد است که دارای یک یا چند ناحیه متاستاز است.

با تعریف سرطان متاستاتیک یا مرحله 4 سرطان در نظر گرفته نمی شود؛ جراحی نمی تواند تمام تومورها را درمان کند. فکر می کردم که جراحی ناخوشایند و خطرناک ناخواسته می شود اگر واقعا در طول تومور تغییری ایجاد نمی کند. (توجه داشته باشید، برخی از استثنائات در این قانون وجود دارد، به عنوان مثال در جراحی جزئی سرطان تخمدان (cytoreduction) و یا " جراحی تخفیف " می تواند به عنوان طولانی شدن زندگی در نظر گرفته شود.)

یک نمونه از درمان با استفاده از این رویکرد، درمان یک سرطان ریه غیر سلولی غیر قابل استفاده در بیمار مبتلا به سرطان ریه و یک یا چند متاستاز مغزی خواهد بود.

در حال حاضر افرادی وجود دارند که برای هر دو سرطان ریه خود عمل جراحی انجام داده اند و یک یا چند متاستاز مغزی را که بقای طولانی مدت را به دست آورده اند، حذف می کنند.

خط پایین

اگر شنیده اید که تومور شما غیر قابل توصیف است، احتمالا احساس غرور می کنید، اما در نظر داشته باشید که سرطان های غیر قابل پیشگیری هنوز قابل درمان هستند. در حالی که معمولا درمان (به استثنای برخی موارد) درمان هایی نظیر شیمی درمانی، درمان های هدفمند، درمان های هورمونی و ایمونوتراپی اغلب می تواند زندگی را افزایش دهد، نشانه ها را کاهش دهد، و برای بعضی افراد، به کنترل طولانی مدت بیماری خود منجر شود یک پاسخ پایدار توسط انکولوژیست ها.)

تشخیص سرطان غیر قابل توصیف همیشه به این معنی نیست که سرطان هرگز عملی نخواهد بود. برخی از سرطان ها به درمان هایی نظیر شیمی درمانی و پرتودرمانی پاسخ می دهند و به اندازه ای کاهش می یابد تا جراحی ممکن است بعدا امکان پذیر باشد.

همچنین شناخته شده به عنوان: غیر قابل استفاده است

مثال: با توجه به محل تومور جان - نزدیک شدن به قلب او - دکتر به او گفت که تومور او غیر قابل توصیف است و ترکیب شیمی درمانی و تابش بهترین گزینه برای سرطان است.

> منابع:

> Fabre E. et al. تکامل شیمی درمانی القایی برای سرطان ریه های غیر سلولی در 30 سال گذشته: ارزیابی جراحی. سرطان پروستات 2015. 6 (6): 731-40.

> Imai، K. و همکاران. نوموگرافی برای پیش بینی پیش آگهی در بیماران مبتلا به متاستاز کبد کولورکتال غیر قابل پیشگیری. مجله انگلیسی جراحی . 18 ژوئن 2016 (EPUB پیش از چاپ).

> کاتو، A. و همکاران. کاهش شیمیدرمانی برای بیماران مبتلا به سرطان مجاری صفراوی به طور غیر قابل پیشگیری در بیماران مبتلا به Gemcitabine plus سیس پلاتین درمان ترکیبی تحت جراحی رادیکال. سالانه انکولوژی جراحی . 2015. Suppl 3: 1093-9.

> Nitsche، U. et al. استافيلوکوکيوگرافي بعد از اولين خط FOLFIRINOX در ابتداي سرطان پانکراس موضعي قابل پيشگيري موضعي غير قابل پيشگيری: يک تجربه تک مرکز. سالانه انکولوژی جراحی . 2015. Suppl 3: 1212-20.

> یانگ، C. و همکاران. نتایج بلند مدت لوبکتومی برای سرطان ریه های غیر سلولی پس از درمان تابش مطلق. سالانه از جراحی قفسه سینه . 2015. 99 (6): 1914-20.