بارداری و مولتیپل اسکلروز

9 سوال های متداول در صورت برنامه ریزی یک خانواده

برای بسیاری از زنان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، تشخیص زمانی اتفاق می افتد که آنها در مورد شروع یک خانواده فکر می کنند. در گذشته، زنان مبتلا به MS به طور جدی از انجام این کار اجتناب ورزید، زیرا فرض می شد که بیمار می شوند و کمتر قادر به مراقبت از کودکان جوان هستند. خوشبختانه برای همه ما، تصویر امروز بسیار روشن است.

در حقیقت، مطالعات نشان داده اند که بارداری موجب کاهش خطر ابتلای زن به عود ، به خصوص در سه ماهه سوم می شود. علاوه بر این، درمان های اصلاح کننده بیماری در حال حاضر به زنان فرصتی بسیار عالی برای حفظ سلامتی در طول بارداری خود را ندارد، بلکه بسیاری از سال های مدرسه ای را دنبال می کند.

1 -

من بیشتر عواقب بارداری را دارم؟

نه. شواهدی وجود ندارد که MS با هر مشکلی در دوران بارداری مرتبط است، مانند سقط جنین، بارداری غیرطبیعی، زایمان زودرس یا تولد نوزاد.

همچنین هیچ ارتباطی با مشکلات بدوی یا ناهنجاری های مادرزادی وجود ندارد. به عبارت دیگر، شما احتمالا یک حاملگی طبیعی و سالم را به عنوان یک زن دیگر در محدوده سنی خود داشته باشید.

2 -

آیا علائم MS من در دوران بارداری بدتر می شود؟

نه. اکثر زنان از بیشتر یا حتی تمام علائم MS در طول بارداری امتناع می کنند. این احتمالا به این دلیل است که بارداری خود را با افزایش سطوح استروئید طبیعی کاهش می دهد.

با این گفته، حاملگی با نشانه های خود و ناراحتی هایی که ممکن است شرایط بیماری MS مانند مشکلات مثانه یا خستگی را تشدید کند، می آید.

3 -

آیا می توانم داروهای MS را در حین بارداری مصرف کنم؟

اگر در درمان MS هستید، احتمالا توصیه می شود که در طی تلاش برای تزریق و در طول دوره حاملگی خود، درمان را متوقف کنید. در میان ملاحظات درمان در دوران بارداری:

• کوپاکون (glatiramer acetate) یک داروی بارداری رده B است که معنی آن این است که در مطالعات حیوانی آسیب نمی گذارد، اما مطالعات انسانی کافی انجام نشده است.
• اینترفرون ها ( Avonex ، Betaseron، Rebif ، Plegridy و Extavia) همه داروهای بارداری رده C هستند به این معنی که آنها باعث آسیب رساندن به مطالعات حیوانی شده اند اما تاثیر آن در انسان هنوز ناشناخته است.
• Tysabri (ناتالیزوماب) و Lemtrada (Alemtuzumab) درمان MS با تزریق داخل وریدی است که هر دو داروهای رده C هستند.
• Gilyena (fingolimod) و Tecfidera (دی متیل فومارات) داروهای خوراکی MS هستند که در رده بارداری قرار دارند.
• Zinbryta (داکلیزوماب) در داروهای MS تحویل شده توسط تزریق زیر جلدی طبقه بندی شده به عنوان رده C.
• نانتورون (میتوکسانترون) نیز یک داروی وریدی متعلق به گروه بارداری است. به این معنی که مطالعات نشان داده اند که آسیب جنین ایجاد شده است، اما مزایای درمان ممکن است خطر ابتلا به برخی از افراد را بیش از حد داشته باشد.
• Aubagio (تری فلومونید) یک داروی خوراکی حاملگی دهانی است. این بدان معنی است که در دوران بارداری یا در حین بارداری مجاز است.
• Ocrevus (ocrelizumab) یک دسته حاملگی را در اختیار ندارد زیرا هنوز نسبتا جدید است.

شما همچنین باید در مورد هر گونه داروهایی که برای علائم MS مصرف می کنید صحبت کنید، بعضی از آنها در نظر گرفته می شوند و دیگران در معرض خطر نیستند.

4 -

چه اتفاقی میافتد اگر طول بکشد؟

به طور معمول، زنان قبل از سعی در تزریقی، ماه ها را ترک خواهند کرد تا دارو بتواند از سیستم خارج شود. پزشک شما می تواند به شما در مورد اینکه چه مقدار از زمان برای شما امن است توصیه می شود. هنگامی که این دوره تمام شده است، باید سعی کنید که باردار شوید و در اسرع وقت آن را بپذیرید

معمولا یک ایده خوب است که با متخصص OB / GYN خود ملاقات کنید و درباره اینکه چه کاری می توانید انجام دهید تا شانس ابتلا به سرطان را افزایش دهید، از جمله ردیابی تخمک گذاری، بحث کنید.

5 -

نقش متخصص مغز و اعصاب چیست؟

متخصص مغز و اعصاب شما در مورد گزینه های درمانی، هر دو زمانی که سعی در بارداری دارید و در دوران بارداری دارید، نظر خواهید داشت. همچنین ممکن است اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از عود بیماری صورت گیرد.

مطالعات نشان داده اند که دوز ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG) به زنان بلافاصله پس از زایمان به طور قابل توجهی کاهش خطر عود پس از زایمان را می دهد. برخی از متخصصان مغز و اعصاب ممکن است یک یا چند دوز از Solu-Medrol (کورتیکواستروئیدهای وریدی) را برای همین هدف تجویز کنند، در حالی که دیگران ترجیح می دهند یک رویکرد تماشا و انتظار را ترجیح دهند.

6 -

آیا می توانم در طول تحویل یک اپیدورال استفاده کنم؟

در گذشته، برخی از متخصصان اعصاب به ضد بیهوشی نخاعی (که همچنین به عنوان بلوک نخاعی شناخته می شوند) توصیه می شود؛ زیرا آنها معتقد بودند خطر بیشتری برای عوارض وجود دارد. با این حال، تحقیقات اخیر نشان داده اند که زنان دارای اپیدورال (فرم دیگر بیهوشی موضعی) تعداد بیشتری از عود را در مقایسه با افرادی که نداشتند، نداشتند.

امروزه، با توجه به انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، تمام انواع بیهوشی برای زنان با MS در طول زایمان و زایمان در نظر گرفته می شوند.

با این حال، انتخاب بیهوشی باید با متخصص مغز و اعصاب، متخصص زنان و متخصص بیهوشی در سه ماهه سوم، مورد بحث قرار گیرد. به این ترتیب، برنامه ای وجود دارد که هر وقت زمان تحویل در نهایت به دست می آید، همه با آن راحت خواهند بود.

7 -

آیا پس از تولد نوزاد من ریسک عود وجود دارد؟

خطر ابتلا به عود در شش ماه اول پس از زایمان بین 20 تا 40 درصد است.

به همین دلیل مهم است که در صورت بروز یک عود بیماری (از جمله داشتن کسی که شما را به دکتر و کمک به کودک) میرساند، برنامه داشته باشید. همانطور که با همه چیز در MS، هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که آیا شما عود کرده اید و اگر انجام دهید، علائم شما ممکن است.

8 -

آیا می توانم شیر مادر تغذیه کنم؟

خود MS هیچ گونه مانعی در تغذیه با شیر مادر ایجاد نمی کند. با این حال، از آنجایی که شناخته شده نیست که آیا داروهای اصلاح کننده بیماری را می توان در شیر مادر منتقل کرد، اکثر پزشکان در برابر شروع مجدد درمان توصیه می کنند تا زمانی که شام ​​به شیر مادر ندهید.

بعضی از خانم های MS تصمیم می گیرند که فورا سر و کار خود را از سر بگیرند و نوزادان خود را تغذیه کنند (در نتیجه خطر ابتلا به عود را کاهش می دهند). در عین حال، دیگران به مدت چهار ماه برای تغذیه با شیر مادر تغذیه می کنند تا شیرینی های شیرین خود را به دست آورند.

نه تصمیم درست یا غلط است. در نهایت، تنها شما می توانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما و کودک شما مناسب است.

9 -

آیا کودک من MS دارد؟

در حالی که MS مستقیما به ارث برده می شود، برخی ژن ها نقش مهمی ایفا می کنند. تحقیقات نشان می دهد بین دو تا پنج درصد شانس فرزند متولد شده در والدین مبتلا به MS مبتلا به MS وجود دارد.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که در حال حاضر هیچ آزمایش ژنتیکی یا قبل از زایمان یا حتی آزمایشات برای نوزاد شما وجود ندارد که بتواند احتمال وقوع این اتفاق را پیش بینی کند.

کلمه ای از

اگر با همسرتان در مورد پیشگیری یا باردار صحبت می کنید، به خودتان آموزش دهید و نزدیک با متخصص مغز و اعصاب خود پیگیری کنید.

در حالی که ممکن است گاهی اوقات به منظور مقابله با استرس ترکیبی MS و حاملگی چالش برانگیز باشد، باقی مانده است و همچنان نقش مهمی در سلامتی شما ایفا می کند. تقاضا تقریبا قطعا ارزشش را دارد.

> منابع:

> برنت وودرز، E .؛ Gerlach، O .؛ و Hupperts، R. "تأثیر ایمونوگلوبولین های داخل وریدی بعد از زایمان بر میزان عود در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس". مت J Gynaecol Obstet. 2016؛ 134 (2): 194-6.

> Pastò، L.، et al. "بی حسی اپیدورال و تحویل سزارین در عود مجدد مولتیپل اسکلروز پس از زایمان: مطالعات کوهورت ایتالیایی". BMC Neurology ، 2012؛ 12: 165

> Tsui، A.، و لی، MA "مولتیپل اسکلروز و حاملگی". نظر کنونی در زنان و مامایی 2011؛ 23 (6): 435-9.