برای بسیاری از مردم، فکر کردن درباره پایان زندگی دشوار است. دیگران با مقابله با این مسائل سر و کار دارند و هر جزئیات را برنامه ریزی می کنند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل را دارید، مسائل مربوط به پایان زندگی ممکن است حتی پیچیده تر شوند.
انتخاب من در مورد وضعیت کد چیست؟
اگر فرد مورد علاقه شما به یک بیمارستان یا خانه سالمندان برسد، احتمالا شما نیاز دارید که در مورد نوع مراقبت های پزشکی که می خواهید او را دریافت کنید، مدارک را تکمیل کنید.
در میان سؤالات دیگر، شما ممکن است دربارۀ «وضعیت کد» خود سوال کنید: اگر او می خواهد در صورت وقوع قحطی قلبی یا توقف تنفس، احیاء قلب و عروق (CPR) را دریافت کند، یا اگر او بخواهد که مجبور نکنید دوباره احیا شود (DNR) سفارش
احیا قلب و عروق (CPR)
به طور خلاصه، CPR یک تکنیک است که شامل انجام تراکم قفسه سینه و نجات نفس پس از قلب شخص متوقف می شود ضرب و شتم، و یا تنفس متوقف شده است. (برخی از تکنیک های CPR گام نجات جسمانی را از بین می برند.)
دستور (DNR) را احیا نکنید
دستور DNR دستورالعملی است که توسط پزشک به هر خواسته بیمار و یا وکیل مددکار پزشکی تعیین شده توسط بیمار ارائه می شود و به پرسنل پزشکی نمی فرستد که CPR را در آن شخص آغاز کند.
اثربخشی CPR
این بستگی به سلامت و سن افراد دریافت کننده آن و همچنین وضعیت پزشکی است که باعث شد او نیاز به CPR داشته باشد. کمتر از پنج درصد افراد مسن یا بیمار پس از دریافت CPR زنده ماندند و از این پنج درصد، بیشتر به سطح قبلی عملکرد خود باز نمی گردند.
در واقع، طبق بررسی ادبیاتی که توسط دکتر Ladislav Volice انجام شده و در وب سایت انجمن آلزایمر اشتراک گذاشته شده است، "احیا قلب و عروق (CPR) در افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند، سه برابر کمتر از افرادی است که شناخته شده هستند." کسانی که در ابتدا زنده ماندند به یک واحد مراقبت های ویژه منتقل می شوند، که بیشتر آنها در عرض 24 ساعت جان می گیرند. "
چرا اعضای خانواده می توانند CPR را برای یک دوست دوست با آلزایمر انتخاب کنند؟
بعضی از مردم CPR را انتخاب می کنند زیرا احساس می کنند که ترجیح بیمار می تواند در صورت تمایل خواسته های خود را بیان کند. بر طبق تحقیقات، دیگران ممکن است تحت تأثیر تماشای CPR و اثربخشی آن در تلویزیون قرار گیرند، و پس از آن فرض کنید که در زندگی واقعی درست است. با این حال، دیگران ممکن است احساس گناه یا غم و اندوه و آماده برای کنار آمدن با احتمال از دست دادن عزیزان خود را ندارند.
صرف نظر از این دلیل، هدف اکثر امکانات پزشکی این است که همه چیز را برای انجام احترام و احترام به آرزوهای بیمار در مورد مراقبت از خود انجام دهیم.
چرا مردم می توانند سفارش DNR را انتخاب کنند
بعضی از مردم می خواهند دستور DNR را انتخاب کنند، زیرا آنها نمی خواهند که دوستشان داشته باشند تا زمان زیادی را به یک دستگاه متصل کنند، در صورتی که هیچ فرصتی برای بهبودی و یا رفتن به آسیب CPR با کم و یا هیچ شانسی ندارند از بقاء پیش فرض پرسنل پزشکی این است که همه را به عنوان یک کد کامل درمان کنید، به این معنی که آنها مراقبت های پزشکی تهاجمی را شامل می شوند، از جمله هر مداخله ای که صرفه جویی در زندگی و طول عمر در دسترس است، مگر اینکه یک دستور DNR داشته باشد.
اگر انتخاب کردید که یک DNR برای خودتان داشته باشید، به یاد داشته باشید، هرچند این تصمیم گیری یک فرایند بسیار شخصی است، نباید انتخاب خصوصی باشد.
شما باید با خانواده و پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم خود را روشن کنید. در صورتی که یک مشکل پزشکی داشته باشید، همچنین باید نسخه ای از دستور DNR را با شما نگه دارید.
آیا سفارش DNR به Euthanasia معادل است؟
مهم است که درک کنیم که انتخاب یک دستور DNR به همان اندازه که خواستار مرگ است، نیست. بلکه به پیشرفت طبیعی می انجامد به عنوان یک فرد منتقل می شود. طبق گفته انجمن پزشکی آمریکایی، "یک توافق کلی عمومی وجود دارد که برداشتن یا رفع درمان، تصمیم گیری است که این بیماری را قادر می سازد تا طبق روال طبیعی خود پیشرفت کند، این تصمیم نیست که به دنبال مرگ و پایان زندگی باشد.
Euthanasia به طور فعال به دنبال پایان دادن به زندگی بیمار است. "
نقش آلزایمر و دژنرسانس در این تصمیم گیری ها بازی می کند
برخی افراد مبتلا به زوال عقل زودرس قادر به بیان خواسته های خود در مورد وضعیت احیاء خود هستند. این ایده آل است، زیرا اعضای خانواده در موقعیت دشواری قرار نگرفته اند تا تلاش کنند تا بیمار را تشخیص دهند. در عوض، بیمار می تواند این تصمیم را اتخاذ کند و مدارک کامل را تکمیل کند تا آرزوهایش به اجرا درآید.
اگر اعضای خانواده شما دچار زوال عقلانی شده اند که در مراحل میانی یا بعد پیشرفت کرده اند، ممکن است نتواند در این نوع تصمیمات به طور کامل ارتباط برقرار یا درک کند. اگر او قبلا انتخاب های خود را بر روی اراده زنده یا سایر پرونده های پزشکی نشان داده است، در این زمان می تواند بسیار مفید باشد.
اگر هیچ اسنادی وجود نداشته باشد که در آن قبلا خواسته های خود را بیان کرده است، اعضای خانواده برای تصویب آن تصمیم گیری می کنند.
چه کسی تصمیم می گیرد اگر اعضای خانواده با یکدیگر مخالف باشند؟
این بستگی به سیاست های موجود در کشور و در بیمارستان یا مرکز درمانی شما دارد. در حالت ایده آل، اعضای خانواده می توانند تفاوت های خود را کنار بگذارند و به توافق برسند که چه کسی دوستشان دارد برای مراقبت های پزشکی خود می خواست. اگر این اتفاق نمی افتد، بسیاری از موسسات مراقبت های بهداشتی نظم تصمیم گیرندگان نظیر اولین همسر، سپس یک کودک بالغ، والدین، خواهر و برادر و غیره را مشخص می کنند. ممکن است دیگران از هیئت بررسی اخلاقی برای بحث در مورد تصمیمات مراقبت های پزشکی استفاده کنند اگر وجود دارد هیچ تصمیم گیرنده روشن نیست.
منابع:
انجمن آلزایمر. مراقبت از زندگی برای افراد مبتلا به کمردرد در تنظیمات مراقبت های مسکونی. لادیسلاو ولیکر، MD، Ph.D. دانشکده پیری، دانشگاه فلوریدای جنوبی، تامپا، FL.
انجمن آلزایمر. تصمیمات پایان زندگی؛ احترام خواسته های فرد مبتلا به بیماری آلزایمر.
انجمن آلزایمر ساسکاچوان. تصمیم گیری در مورد مراقبت از زندگی. http://www.alzheimer.ca/fa/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- مراقبت از زندگی
مجله انجمن استئوپاتی آمریکا. 1 ژوئیه 2006، جلد 106 شماره 7 402-404. چگونه تصورات غلط در میان افراد سالمند در مورد نتایج بقا از احیاء قلب و عروق بستری باعث می شود سفارشات بدون احیاء. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
کالج پزشکی ویسکانسین. بحث در مورد سفارشات DNR-قسمت 2، ویرایش دوم.
مؤسسات ملی بهداشت. موسسه ملی پیری. ابزارهای قانونی پایان عمر. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments