تمایز بین آسم و COPD به عنوان یک مشکل استفاده نمی شود. COPD در ابتدا مشکل مردان مسن تر است که دودی دارند. با این وجود، زنان و افراد جوانتر سیگار را شروع کردند، اما چهره COPD شروع به تغییر کرد.
در نتیجه، آسم و COPD گاهی ممکن است گیج شوند. آسم و COPD در مردان جوان و پیر، مردان و زنان رخ می دهد. ما فاکتورهایی را که به شما در تشخیص بین آسم و COPD کمک می کنیم، در نظر می گیریم.
علاوه بر این، COPD دارای یک شرم اجتماعی است که جامعه بر روی آن قرار داده است. در نتیجه من اغلب بیماران را به من نشان می دهند که در صورت داشتن COPD آسم دارند. این باعث می شود معضلات درمان به عنوان درمان برای این دو شرایط یکسان نیست.
آیا آسم و COPD همانند هستند؟
علائم آسم و COPD مشابه هستند، زیرا آنها می توانند به هر دو منجر شوند:
این علائم در آسم و COPD متفاوت است. با COPD، احتمال بیشتری دارید که سرفه روزانه خلط را تجربه کنید. تغییرات در الگوی سرفه و رنگ خلط اغلب توسط دکتر شما به عنوان سرنخ ها در صورت تشدید COPD وجود دارد. سرفه روزانه ویژگی برونشیت مزمن، نوع یا نوع COPD است.
تنگی قفسه سینه و سرفه متناوب (به خصوص در شب) در معرض آسم بیشتر است. این علائم با کنترل آسم شما مواجه خواهند شد.
هنگامی که آسم شما به خوبی کنترل می شود، شما دوره های زمانی را تجربه می کنید که بدون علائم است.
با این حال، پاتوفیزیولوژی آسم و COPD بسیار متفاوت است. در حالی که علائم ممکن است مشابه باشد، روند پیش بردن علائم متفاوت است.
هر دو آسم و COPD ممکن است در معرض بیماری های التهابی قرار بگیرند اما التهاب از انواع مختلف سلول ها می آید.
در پاتوفیزیولوژی آسم ، التهاب به شدت از تولید ائوزینوفیل ها حاصل می شود، در حالی که التهاب در COPD در ابتدا شامل تولید نوتروفیل ها و ماکروفاژها در طول سال ها می شود.
چندین سوال ممکن است به شما کمک کند که شرایطی که ممکن است دارید داشته باشید:
- چه زمانی من تشخیص داده شد؟ COPD به طور کلی یک بیماری از افراد مسن است، در حالی که اغلب، اما نه همه، آسم در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود. COPD معمولا قبل از سن 40 سالگی تشخیص داده نمی شود.
- آیا تا به حال دودکش کرده ام؟ در حالی که بسیاری از بیماران مبتلا به آسم دود می کنند، بیشتر بیماران مبتلا به آسم هرگز سیگار نکشیدند. در حالی که برخی از بیماران مبتلا به COPD هرگز سیگار نکشیدند، بیش از 80٪ از بیماران مبتلا به COPD دودکش کرده و یا در گذشته سیگار می کشند یا سیگاری های جاری دارند.
- چه چیزی باعث علائم می شود؟ بیشتر بیماران مبتلا به COPD علائم روزانه را تجربه می کنند، در حالی که بیماران مبتلا به آسم فواصل معینی بدون علائم دارند. علاوه بر این، بیماران مبتلا به آسم به طور معمول دارای گره هایی نظیر گرده یا دیگر مواجهه هایی هستند که، در صورت اجتناب شدن، باعث عدم وجود علائم می شوند. عملکرد ریه بیماران مبتلا به آسم نیز پس از تشدید شدن با درمان برونشك تنشی، پاسخگویی فوری و التهاب در هوا، به حالت عادی یا طبیعی نزدیک می شود. بیماران مبتلا به COPD ممکن است کاهش میزان فعالیت ریه را با ترک سیگار تجربه کنند، اما عملکرد ریه هرگز به حالت عادی باز نمی گردد. بیماران مبتلا به COPD معمولا به دنبال ضعف نفس می گردند و در نهایت بیماران COPD توانستند تمرینات را کاهش دهند. با گذشت زمان، بیماران مبتلا به COPD تمایل به کاهش وزن، کاهش قدرت و کیفیت زندگی دارند علاوه بر کاهش قابلیت عملکرد آنها.
برای ایجاد این مسئله کمی گیج کننده است، برخی از بیماران COPD می توانند جزء آسم باشند. علاوه بر این، برخی از بیماران مبتلا به آسم سیگار می کشند و در معرض خطر ابتلا به COPD مانند هر نوع سیگاری هستند.
برخی از بیماران COPD نشان دهنده برگشت پذیری در آزمایش عملکرد ریه می باشند. هنگامی که یک جزء برگشت پذیر به COPD شما وجود دارد، ممکن است گفته شود که یک جزء آسم وجود دارد. وقتی که هیچ کمبود برگشتی وجود ندارد، هیچ جزء آسم وجود ندارد. انجمن سلول های بنیادی آمریکا، برگشت پذیری را به عنوان یک افزایش پس از برونش دهلیتر در FEV1 حداقل 12٪ برای COPD و آسم تعریف می کند.
در این مورد، بیماری ها یکسان نیستند.
مقدار برگشت پذیری به طور کلی در بیماران COPD به طور معنی داری کمتر از آسم است.
علائم آسم و COPD همانند هستند؟
آسم و COPD می توانند باعث خس خس، تنگی قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه مزمن شوند. با این حال، فراوانی و علائم غالب در آسم و COPD متفاوت است. با COPD، احتمال بیشتری دارید که یک سرفه صبح، مقدار افزایش خلط و نشانه های مداوم داشته باشید. اگر آسم دارید، احتمال بیشتری دارید که علائم را در قسمت و یا در شب تجربه کنید. علاوه بر این، علائم آسم احتمالا پس از قرار گرفتن در معرض عوامل خاص وجود دارد.
آیا آسم و درمان COPD همانند هستند؟
در حالی که پزشک شما ممکن است از بعضی از داروهای مشابه برای درمان آسم و COPD استفاده کند، "وقتی، چرا و چگونه" این داروها ممکن است در واقع متفاوت باشد.
هدف از درمان در آسم بدون علامت با عملکرد عادی ریه است و هدف از درمان COPD جلوگیری از پیشرفت آسیب به ریه، کاهش تشدید و بهبود کیفیت زندگی است. داروهای مورد استفاده در هر دو آسم و COPD ممکن است عبارتند از:
- استروئید استنشاقی استنشاقی: استروئیدهای استنشاقی، مانند Flovent، در هر دو بیماری آسم و COPD مفید هستند زیرا دارو به طور مستقیم در ریه عمل می کند اما استروئیدهای استنشاقی در آسم و COPD متفاوت است. در آسم، استروئید استنشاقی استنشاقی معمولا هنگامی که یک دارو روزانه ضروری است، معمولا بعد از پیشرفت شما از آسم مکرر به آسم پایدار خفیف، ابتدا مورد استفاده قرار می گیرد. در COPD استروئیدهای استنشاقی پس از بیماران COPD شدید و نارسایی های متعدد اضافه می شوند.
- آنتی کولینرژیک: در حالیکه آنتی کولینرژیک های کوتاه مدت مانند Atrovent در درمان تشدید حاد آسم مورد استفاده قرار می گیرند، آنتی کولینرژیک های طولانی مدت مانند اسپیریا به عنوان یک داروی کنترل کننده در آسم استفاده نمی شود. Spiriva، نسبتا به زودی در COPD استفاده می شود، زیرا با پیشرفت عملکرد ریه، علائم و کیفیت زندگی همراه با کاهش تشدید COPD و بستری شدن همراه است.
- برونش دیابتی کوتاه مدت (SABAs): در آسم، SABA ها برای تسکین دوره ای علائم حاد استفاده می شود، اما هنگامی که از SABA به اندازه کافی برای رعایت معیارهای آسم پایدار ملایم استفاده می کنید، داروهای اضافی مورد نیاز است. از سوی دیگر، SABA برنامه ریزی شده یکی از اولین روش های درمان COPD است.
- آگونیست های بتا -طولانی مدت (LABAs): در حالی که آگونیست های بتای بلند مدت مانند Serevent ممکن است به عنوان روش مناسب درمان اولیه COPD استفاده شوند، LABA ها در آسم به اثبات نرسیده اند تا زمانی که آسم وجود دارد.
- جراحی: این فقط برای COPD در دسترس است. این درمان به طور کلی برای بیمارانی که درمان پزشکی ناموفق هستند، محفوظ است. در حال حاضر، برخی از درمان های تهاجمی وجود دارد که در آن بیماران می توانند از طریق روش های بسیار تهاجمی از جراحی کاهش ریه بهره مند شوند.
- ترموپلاستی برونش در این درمان فقط آسم، بیمار مبتلا به آسم پایدار شدید که با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و بتا آگونیست های طولانی مدت کنترل نمی شود، برونکوسکوپی را انجام می دهد که حرارت را به راه های هوایی خود اعمال می کند تا توانایی آن را کاهش دهد و در معرض مواجهه با آنها قرار گیرد منجر به حمله آسم می شود .
اگر مطمئن نیستید که COPD یا آسم دارید، مطمئن شوید قبل از هر نوع برنامه درمان، یک پزشک را ببینید.
منابع:
قلب ملی، ریه و موسسه خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم
DG Tinkelman، قیمت DB، Nordyke RJ، Halbert RJ. اشتباه تشخیص COPD و آسم در بیماران مراقبت های اولیه 40 ساله و بالاتر. ج Astما 2006 ژانویه و فوریه؛ 43 (1): 75-80.
Kuebler KK، Buchsel PC، Balkstra CR. تمایز بیماری مزمن انسدادی ریه از آسم. J Am Acad پرستار Pract. 2008 Sep؛ 20 (9): 445-54.