در حالی که اشعه X ساده، آزمایشات تصویربرداری مفید برای ارزیابی انواع مختلفی از مشکلات سلامتی است، پزشکان اغلب نیازمند آزمایشات تصویربرداری پیچیده تر پزشکی هستند تا به آنها کمک کند علت علائم بیمار را تعیین کنند. سی تی اسکن و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می توانند برای اهداف تشخیصی و غربالگری استفاده شوند.
در هر دو آزمایش، بیمار بر روی یک میز قرار می گیرد که از طریق یک ساختار شکل دندانه ای به عنوان تصویر به دست می آید.
اما بین CT و MRI اختلاف معنی داری وجود دارد.
توموگرافی کامپیوتری (CT)
در سی تی اسکن، اشعه ایکس در اطراف بدن بیمار چرخ می زند. یک کامپیوتر عکس ها را تصرف و برش های مقطعی از بدن را بازسازی می کند. سی تی اسکن ها را می توان به مدت 5 دقیقه تکمیل کرد، که آنها را برای استفاده در بخش های اورژانس ایده آل می کند.
CT اسکن معمولا برای ساختار بدن و ناهنجاری های زیر استفاده می شود:
- خونریزی مغزی حاد از سکته مغزی یا تروما
- سازه های استخوانی
- آمبولی ریه - لخته شدن خون در ریه ها
- ریه ها، شکم و لگن
- سنگ کلیه
امتحان سی تی نیز برای هدایت قرار دادن سوزن در طول بیوپسی ریه ها، کبد و سایر اعضای بدن استفاده می شود.
در موارد خاص، یک رنگ کنتراست برای بیمار جهت بهبود تجسم ساختارهای خاص در طول CT اسکن تجویز می شود. کنتراست را می توان به صورت داخل وریدی، خوراکی و یا از طریق آنز کنتراست داخل وریدی در بیمارانی که دارای بیماری قابل توجه کلیه یا آلرژی به کنتراست هستند استفاده نمی شود.
سی تی اسکن ها برای تشخیص تصاویر از تابش یونیزه استفاده می کنند. این نوع تابش باعث افزایش اندکی در ریسک ابتلا به سرطان فرد می شود. پاسخ به اشعه یونیزان بین افراد متفاوت است. تابش در کودکان خطرناک است. به عنوان مثال، مطالعه ای که توسط پروفسور مارک پیرس از دانشگاه نیوکاسل انگلستان به رهبری پروفسور، ارتباطی بین تابش CT اسکن و لوسمی و تومورهای مغزی در کودکان نشان داد.
با این حال، نویسندگان خاطرنشان می سازند که خطرات مطلق تجمعی اندک اند، و معمولا مزایای بالینی خطر بیشتر است.
همچنین، با پیشرفت تکنولوژی، دوز تابش مورد نیاز برای CT اسکن کاهش یافته است. در عین حال کیفیت تصویر کلی بهتر شده است. بعضی از اسکنرهای نسل بعدی می توانند تا 95 درصد نسبت به ماشین های سنتی CT را کاهش دهند. آنها معمولا حاوی ردیف های بیشتری از آشکارسازهای اشعه ایکس هستند و با گرفتن یک منطقه بزرگتر از بدن در یک زمان، امکان تصویربرداری سریع تر را فراهم می کنند. به عنوان مثال، آنژیوگرافی CT های کرونری که شریان های قلب را اسکن می کنند، می توانند در صورت استفاده از فن آوری جدید، تصویری از کل قلب را در یک ضربان قلب بگذرانند.
علاوه بر این، ایمنی تابش و آگاهی از تابش به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته است. دو سازمان که در زمینه بالا بردن آگاهی هستند، عبارتند از Image Align Alliance و Image Wisely. تصویر به آرامی با تنظیم دوز تابش برای کودکان مواجه است، در حالی که تصویر عاقلانه برای آموزش بهتر در مورد تابش اشعه و در نظر گرفتن نگرانی های مختلف مربوط به دوز تابش از آزمون های مختلف تصویربرداری. مطالعات همچنین اهمیت بحث در مورد خطرات تابش با بیماران را نشان می دهد. به عنوان یک بیمار، باید در یک فرایند تصمیم گیری مشترک شرکت داشته باشید.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
برخلاف CT، MRI از اشعه یونیزه استفاده نمی کند. بنابراین، این یک روش ترجیحی برای ارزیابی کودکان و برای قسمت هایی از بدن است که نباید در صورت امکان، مثلا پستان و لگن در زنان، تابش شود.
در عوض، MRI از تصاویر مغناطیسی و امواج رادیویی استفاده می کند. MRI عکس های مقطعی را در ابعاد مختلف ایجاد می کند، یعنی در عرض عرض، طول و قد بدن شما.
MRI برای تشخیص ساختار بدن و اختلالات زیر مناسب است:
- صدمات به تاندون ها و رباط ها در اطراف مفصل مانند زانو یا شانه. (یک تاندون عضله را به استخوان متصل می کند تا استخوان را حرکت دهد. یک لگن استخوان را به استخوان متصل می کند تا یک مفصل را تثبیت کند.) به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است MRI را در صورت داشتن علائم یا علائم رباط پاره شده در زانو، سفارش دهد.
- مشکلات نخاعی، مانند دیسک حنجر یا تنگی نخاعی
- مشکلات مغز مانند تومور، عفونت، سکته مغزی قدیمی و مولتیپل اسکلروزیس
- استئومیلیت (عفونت مزمن استخوان)
ماشین های MRI به عنوان دستگاه های کامپیوتری رایج نیستند، بنابراین معمولا قبل از گرفتن MRI زمان انتظار بیشتری وجود دارد. امتحان MRI نیز گران تر است. در حالی که CT اسکن می تواند در کمتر از 5 دقیقه کامل شود، امتحانات MRI ممکن است 30 دقیقه یا بیشتر طول بکشد.
دستگاه های MRI پر سر و صدا هستند، و برخی از بیماران در طول امتحانات، فاقد اعتماد به نفس هستند. داروهای آرام بخش دهان و یا استفاده از دستگاه "باز" MRI می تواند به بیماران راحت تر کمک کند.
از آنجا که MRI از آهن ربا استفاده می کند، این روش برای بیماران با انواع خاصی از دستگاه های فلزی کاشته شده مانند دستگاه های ضربان ساز، دریچه های قلب مصنوعی، استنت های عروقی و کلیپ های آنوریسم انجام نمی شود.
برخی از MRI ها نیاز به استفاده از گادولینیم به عنوان رنگ کنتراست داخل وریدی دارند. گادولینیم عموما ایمن تر از مواد کنتراست مورد استفاده برای اسکن سی تی است، اما می تواند برای بیماران مبتلا به دیالیز برای نارسایی کلیه مضر باشد.
پیشرفت های تکنولوژیکی اخیر نیز امکان اسکن MRI را برای شرایط بهداشتی فراهم می کند که MRI قبلا مناسب نبود. برای مثال، در سال 2016، دانشمندان مرکز تصویربرداری Sir Peter Mansfield در انگلستان روش جدیدی را ایجاد کردند که می تواند تصویربرداری از ریه ها را فعال کند. این روش از گاز کریپتون به عنوان یک ماده کنتراست قابل استنشاقی استفاده می کند و به نام MRI گاز پرفشار ناخوشایند است. بیماران نیاز به گاز را در یک فرم بسیار خالص که به تولید یک تصویر سه بعدی با وضوح بالا از ریه هایشان می رسند، وارد می کنند. اگر مطالعات این روش موفق باشند، تکنولوژی جدید MRI می تواند پزشکان را به تصویر بهبود یافته بیماری های ریه مانند آسم و فیبروز کیستیک ارائه دهد. دیگر گازهای نجیب نیز در یک فرم هیپولارزی، از جمله زنون و هلیوم استفاده شده است. زنون به خوبی توسط بدن تحمل می شود. این نیز ارزان تر از هلیوم است و به طور طبیعی در دسترس است. در هنگام ارزیابی ویژگی های عملکرد ریه و تبادل گازها در آلوئول ها (کیسه های هوایی کوچک در ریه ها) مشخص شده است. کارشناسان پیش بینی می کنند که مواد کنتراست بدون رادیواکتیو می توانند بر تکنیک های تصویربرداری موجود و تست های عملکرد برتر باشند. آنها اطلاعات با کیفیت بالا را در مورد عملکرد و ساختار ریه ها، که در طول یک نفس به دست می آیند، ارائه می کنند.
> منابع:
> Foray N، Bourguignon M، Hamada N. پاسخ فرد به اشعه یونیزاسیون. بررسی تحقیقات جهشی در تحقیقات جهش 2016؛ 770 (قسمت ب): 369-386.
> هیل B، جانسون S، Owens E، Gerber J، Senagore A. CT اسکن برای فرآیند شکم حاد حاد: اثر ترکیبی از کنتراست IV، دهان و رکتوم. مجله جهانی جراحی . 2010؛ 34 (4): 699
Hinzpeter R، Sprengel K، Wanner G، Mildenberger P، Alkadhi H. تکرار سی تی اسکن در انتقال تروما: تجزیه و تحلیل نشان می دهد، تابش دوز تابش، و هزینه ها. مجله اروپایی رادیولوژی . 2017: 135-140.
> Pearce M، Salotti J، د González A، و غیره. مقالات: قرار گرفتن در معرض تابش از طریق سیتی اسکن در دوران کودکی و پس از آن خطر ابتلا به سرطان خون و تومورهای مغزی: یک مطالعه گذشته نگر کوهورت. Lancet . 2012؛ 380: 499-505.
> راجرز N، هیل کیسی F، Meersmann T، و همکاران. هیدروژن مولکولی و احتراق کاتالیزوری در تولید مواد ضد کنتراست 83Kr و 129Xe MRI . مقالات آکادمی ملی علوم ایالات متحده آمریکا . 2016؛ 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE، McAdams HP، Kaushik SS، Driehuys B. MRI گاز Hyperpolarized: تکنیک و برنامه های کاربردی. درمانگاه های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در شمال امریکا . 2015؛ 23 (2): 217-229. انجام: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.