علل احتمالی و ارزیابی یک سرفه مداوم

دلیل سرفه طولانی شما چیست؟

سرفه مداوم یا سرفه مزمن علائم رایج بسیاری از علل احتمالی است. اثرات مضر سرفه، مانند از دست دادن خواب، عضلات سینه درد و نشت ادرار، می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد و فعالیت های روزمره شما را تحت تاثیر قرار دهد.

اگر سرفه شما ماندگار باشد، ممکن است بدانید که آیا این می تواند چیزی بدتر از یک سرد یا آلرژی باشد.

منظور شما این است که اگر سرفه دارید که فقط از بین نخواهد رفت؟

تعریف یک سرفه مداوم

سرفه مداوم به عنوان سرفه ای است که برای مدت هشت هفته یا بیشتر ادامه می یابد. سرفه ممکن است خشک یا مولد باشد، به عبارت دیگر، شما ممکن است یا بسیاری از سرخ کردن مخاط (خلط). سرفه همچنین ممکن است به عنوان "مزمن"، "طولانی"، یا "ناخوش" نامیده می شود.

در مقابل، یک سرفه "حاد" به سرفه ای که کمتر از هشت هفته طول می کشد، اشاره می کند، مانند کسانی که سرماخوردگی را تجربه می کنند.

علل احتمالی

علل احتمالی بسیاری از سرفه مداوم وجود دارد. اگر چه شایع ترین علل معمولا جدی نیست، مهم است که در مورد علل کمتر رایج اما قابل توجه نیز صحبت کنیم، مخصوصا برای کسانی که بیش از 50 سال سن دارند. تعداد قابل توجهی از افرادی که با سرطان ریه تشخیص داده می شوند، تشخیص داده می شوند. در خطا - با برخی از این علل شایع تر است.

بیشتر موارد شایع سرفه مداوم

نقل قول این که «موارد رایج مشترک هستند» اغلب اولین گام زمانی است که پزشک خود را برای یک سرفه مداوم مشاهده می کنید.

سه شایع ترین علت (در یک فرد "متوسط") عبارتند از:

• شایعترین علت سرفه مزمن از تب یونجه (رینیت آلرژیک)، عفونت سینوسی، پولیپ بینی یا سایر بیماریها است. همه این ها همچنین به عنوان "علت راه هوایی بالا" اشاره می شود. با رینیت آلرژیک فصلی، ممکن است یک الگو برای سرفه داشته باشید، اما علل آلرژی در طول سال ممکن است الگوی دیگری را نشان ندهند.

• آسم. اگرچه افراد مبتلا به آسم اغلب علائم دیگری مانند خس خس سینه و تنگی نفس دارند، اما در بعضی از افراد مبتلا به آسم، تنها علت سرماخوردگی ( آسم نوعی سرفه ) است.
• رفلکس اسید. بیماری ریفلاکس معده (GERD) سومین علت اصلی سرفه مزمن است و اغلب نادیده گرفته می شود. برای برخی از افراد، نشانه های معمولی مثل سوزش سر دل ممکن است وجود نداشته باشد و تنها علائم ممکن است سرفه مزمن باشد. سرفه ناشی از GERD معمولا در شب پس از بستن در رختخواب، بدتر است.
• برونشیت ائوزینوفیل اگر چه بسیاری از افراد از برونشیت ائوزینوفیل شنیده اند، این یکی از چهار علت اصلی سرفه مزمن در بزرگسالان است. برونشیت ائوزینوفیلیک به نوعی بر اساس نوع سلول های ایمنی مشابه نوع آسم مشابه است، اما این سلول ها به بخش های مختلفی از راه هوایی متصل می شوند. تشخیص می تواند تا حدودی چالش برانگیز باشد زیرا آزمایشات عملکرد ریه معمولا طبیعی است، اما این حالت معمولا به استروئید استنشاقی پاسخ می دهد.

بیشتر موارد شایع سرفه مداوم در سن 6 تا 14 سالگی

علل سرفه مزمن در کودک بسیار فراتر از محدوده این مقاله است، اما شایعترین علل کودکان 6 تا 14 ساله در یک مطالعه 2017 عبارتند از:

• آسم (همچنین در لیست بالغ).

• برونشیت باکتری طولانی مدت (مفهوم برونشیت باکتریایی که طولانی تر از دوره "10 روزه آنتی بیوتیک" سنتی است، تنها اخیرا ذکر شده است.
• سندرم سرفه هوایی بالا (با علل شبیه به کسانی که برای بزرگسالان بالا ذکر شده است).

سایر علل شایع سرفه ماندگار

• سیگار کشیدن. متأسفانه، به علت شرایط دیگری مانند سرطان ریه، اغلب دشوار است که یک سرفه سیگاری را از سرفه تشخیص دهیم.
• عفونت یک علت نسبتا شایع سرفه ماندگار، سرفه طولانی مدت سرفه (کورتوسی) است . بچه هایی که ایمن شده اند ممکن است سرفه های کثیف را تجربه کنند و شیوع آن در بزرگسالان افزایش پیدا کند. در سراسر جهان، سل اغلب علت سرفه مزمن است و شیوع آن در ایالات متحده به ویژه در مهاجرین به کشور افزایش یافته است.

• برخی از داروها، به ویژه دسته ای از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا و بیماری های قلبی. تقریبا 10 تا 20 درصد افراد مبتلا به مهارکننده ACE یک سرفه مزمن ایجاد می کنند . نمونه هایی از جمله Vasotec (انالاپریل) و Zestril (لیسینوپریل) هستند.
• یک سرفه بعد از عفونت (سندرم سرفه هوایی بالا). گاهی اوقات ممکن است یک سرفه بعد از یک عفونت تنفسی فوقانی رخ دهد.
• برونشیت مزمن. برونشیت مزمن یک نوع از COPD است که اغلب در افرادی که سیگار کشیدن دارند رخ می دهد اما همچنین ممکن است با اثرات محیطی و عوامل دیگر مرتبط باشد.

کمتر شایع (اما مهم) علل سرفه مداوم

• سرطان ریه. فقط برای دو نفر درصد افرادی که دارای سرفه ماندگار هستند، سرطان ریه عامل اصلی آن است و ویژگی های سرفه ای مرتبط با سرطان ریه می تواند دشوار باشد به علت علل دیگر از سرفه. در طرف دیگر سکه، تقریبا 50 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص سرفه دارند.
• دیگر تومورهای خوش خیم و بدخیم ریه. سرفه مزمن ممکن است به علت تومورهای دیگر در قفسه سینه مانند لنفوم رخ دهد. سرفه مداوم نیز ممکن است به علت متاستازهای ریه از سرطان های دیگر مانند سرطان سینه، سرطان روده بزرگ، سرطان مثانه و سرطان پروستات رخ دهد.
• بیماری های ریه مانند آمفیزم ، برونشکتازی و سارکوئیدوز.
• عفونت های قارچی مانند کوکیدیومیوکوز، هیستوپلاسموز و سل.
• استنشاق یک جسم خارجی
• نارسایی قلبی
• سارکوئیدوز سارکوئیدوز یک بیماری ضعیف است که در آن granulomas در سراسر بدن تشکیل شده از جمله ریه ها. معمولا باعث سرفه خشک می شود.

علل بیشتر سرفه های مداوم وجود دارد، اما نکته مهم این است که توجه داشته باشید که علل متعددی وجود دارد و اگر سرفه شما از بین نرفته است، ارزیابی دقیق لازم است.

وقتی نگران باشید

بسیاری از مردم در مورد سرفه مزمن که علائم سرطان ریه است ، نگران هستند و این برای دلیل خوبی است. تقریبا نیمی از افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص سرفه های مداوم دارند و دو درصد از افرادی که به سرطان مبتلا به دکتر خود مراجعه می کنند، سرطان ریه خواهند داشت.

در حال حاضر متوسط ​​زمان بین شروع علائم (مانند سرفه مداوم) و تشخیص سرطان ریه تقریبا 12 ماه است و ما می دانیم که سرطان ریه در مراحل اولیه قابل درمان است.

راه های مختلفی وجود دارد که سرفه سرطان ریه می تواند متفاوت باشد اما حقیقت این است که همپوشانی زیادی وجود دارد و شما فقط نمی توانید از یک سرفه بگویید که آیا فرد احتمال دارد که سرطان ریه داشته باشد.

همچنین لازم به ذکر است که اشعه ایکس قفسه سینه به راحتی می تواند از سرطان ریه رنج ببرد . تعداد قابل توجهی از افرادی که به علت سرطان ریه تشخیص داده می شوند، در سال قبل از تشخیص، دارای اشعه ایکس طبیعی بوده اند.

به عنوان یک نکته نهایی در مورد سرطان ریه، در نظر داشته باشید که افراد غیر سیگاری نیز در معرض سرطان ریه هستند و سرطان ریه هرگز در سیگاری ها در حال حاضر علت اصلی مرگ و میر مرتبط با سرطان در ایالات متحده نیست.

وقتی دکتر شما را ببیند

اگر سرفه ای وجود داشته باشد مهم است که اگر یک سرفه دارید، حتی اگر معتقدید دلیل سرفه های خود را مانند سیگار کشیدن یا آلرژی ادامه دهید، می توانید یک قرار ملاقات داشته باشید. اگر دچار درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرگیجه شدید یا سرفه خون هستید، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

سوالاتی که ممکن است از پزشک درخواست کنید شامل موارد زیر است:

• چه مدت سرفه کرده اید؟
• آیا سرفه بدتر شده است؟
• آیا سرفه ثابت است یا می آید و می رود؟
• پس از وعده های غذایی بدتر است یا در شب بدتر است؟
• آیا سرفه خشک است یا خلط خونی (موکوس) سرفه کرده اید؟
• آیا شما سرفه اید ؟
• علائم دیگری که تجربه کرده اید چیست؟ به عنوان مثال، تب، ضعف تنفس ، علائم آلرژی، خس خس ، یا کاهش وزن نامعلوم ؟
• چه مشکلات پزشکی دیگری دارید؟
• آیا کسی در خانواده شما علائم مشابهی دارد؟ آیا سابقه خانوادگی برونشیت، آسم، آمفیزم یا سرطان ریه دارید؟
• آیا شما یا تا به حال دودکش کرده اید؟
• آیا شما دود سیگار کشیدید ؟
• چه داروهایی مصرف می کنید (از جمله مکمل های گیاهی)؟

ارزیابی

بسته به شدت سرفه، پزشک اولا می خواهد علائم خود را کنترل کند تا راحت تر احساس راحتی کنید. سپس آزمایشات را برای تعیین علت توصیه خواهد کرد.

او برای اولین بار یک تاریخ دقیق را در نظر می گیرد و از شما در مورد هر عامل خطر برای شرایطی که ممکن است سرفه و همچنین اینکه آیا شما اخیرا سفر کرده اید، از شما می پرسند. آزمایش خون ممکن است به دنبال هر گونه شواهدی از عفونت باشد.

اشعه ایکس قفسه سینه اغلب برای اولین بار انجام می شود، اما مهم است که توجه داشته باشیم که یک سینه ی قفسه سینه بعضی وقت ها دلایل علت سرفه مزمن را از دست می دهد. یک CT اسکن می تواند اطلاعات بیشتری را در هنگام دیدن اینکه آیا شواهدی از تومور یا عفونت وجود دارد یا خیر. اگر علائم سینوزیت دارید، ممکن است سیتیاسکن سینوسی شما توصیه شود. سایر آزمون هایی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:

• آزمایش های آلرژی
• تست عملکرد ریه به منظور نمایش وضعیت ریه مانند آسم و آمفیزم
• تست pH مری برای تست رفلکس اسید روزمره به عنوان یک علت احتمالی سرفه مداوم
• برونکوسکوپی برای بررسی جسم خارجی یا ارزیابی راه های هوایی برای تومور
• لارنگوسکوپی برای بررسی گلو و جعبه صدای شما

درمان ها

درمان به علت اصلی بستگی دارد و همچنین میزان سرفه شما در فعالیت روزمره شما دخالت می کند.

کلمه ای از

اگر شما یک سرفه مزمن دارید، اهمیت گرفتن چک کردن را نمی توان به اندازه کافی تحت تأثیر قرار داد. این می تواند خسته کننده باشد، به خصوص اگر هیچ چیز به نظر می رسد در آزمون نشان نمی دهد، اما در آنجا آویزان است. سرفه مزمن طبیعی نیست.

اگر فکر نمی کنید که شنیده اید یا اگر پاسخ ندهید، نظر دیگران را دریافت کنید. بسیاری از علل که بعضی از آنها دشوار است تشخیص سرفه مزمن نیاز به درمان دارند، و درمان ممکن است موثرتر باشد، اگر این شرایط پیشتر و نه بعدا پیدا شود.

> منابع:

> Dabrowska، M.، Grabczak، E.، و M. Arcimowicz. علل سرفه مزمن در بیماران غیر سیگاری پیشرفت در پزشکی تجربی و زیست شناسی. 2015. 873: 25-33.

> Damaraju، D.، Steiner، T.، Wade، J.، جین، K.، و M. FitzGerald. علت ناگوار سرفه مزمن. مجله پزشکی نیوانگلند. 2015. 4 = 373: 561-566A

> گیبسون، P.، وانگ، G.، McGarvey، L.، Vertigan، A.، Altman، K.، و S. Birring. درمان سرفه مزمن ناشناخته: دستورالعمل CHEST و گزارش Panel Expert. قفسه سینه 2016. 149 (1): 27-44.

> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: Mc Graw Hill Education، 2015 چاپ.

> Michaudet، C.، و J. Malaty. سرطان مزمن: ارزیابی و مدیریت. پزشک خانواده آمریکایی . 2017. 96 (9): 575-580.