هفت رویکرد اصلی توضیح داده شده است
اسکولیوز در کودکان و بزرگسالان می تواند دردناک، ناخوشایند و شاید مهم ترین باشد، می تواند عملکرد مطلوب ریه ها و قلب شما را کاهش دهد. با توجه به این، بسیاری از مردم مایل به انجام آنچه نیاز دارند برای جلوگیری از عمل جراحی - اما دقیقا چی؟
در حالی که هیچ پاسخ قطعی وجود ندارد، استفاده از ورزش خاص اسکولیوز در حال افزایش است.
پس از بحث در مورد مسائل اسكوليوز و ريه، در اين مقاله 7 مدرسه اصلي از تمرينات اختصاصي اسكوليوز توصيف شده است.
اسکولیوز و مشکلات ریه
مطالعهی پیشگامان 2015 که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، دریافت که بیش از یک سوم از 176 کودک مبتلا به اسکولیوز که در آنها ارزیابی شده بودند نیز بیماری ریوی انسدادی داشتند (عملکرد غیر طبیعی هواپیما). نویسندگان می گویند که این نوع اختلال عملکرد ریه نمی تواند با تصویربرداری تشخیصی (به ویژه اشعه ایکس، CT اسکن یا MRI) تشخیص داده شود.
حتی پس از اینکه بچه ها برونش انعقاد کردند، بیماری انسدادی ریه همچنان ادامه داشت (در 73٪ موارد).
علاوه بر این، در این مطالعه ارتباط دیگری بین اسکولیوز و حجم کم ریه مشاهده شد.
حجم کم ریه، همچنین به عنوان بیماری محدود کننده ریه شناخته می شود، مشکل دیگری نسبت به بیماری های انسدادی ریه است. همانطور که از نام آن میبینیم، با کاهش توانایی ریهها مشخص می شود (به این معنی که حجم هوا کم می شود و در هنگام تنفس از ریه ها می آید).
این به طور کلی ناشی از بیماری یا تغییر ساختار ریه است.
ورزش خاص اسکولیوز - استاندارد صنعت ستون فقرات
اکثر سیستم پزشکی معمولی بر اساس مدل عمل می کنند که جلسات عمومی فیزیوتراپی و در برخی موارد کیهان شناسی می تواند برای کنترل درد و تعادل در موارد اسکولیوز مفید باشد.
تعادل کمک می کند تا عملکرد فیزیکی خوب، که برای فعالیت های روزمره مفید باشد، بازگردانده شود، اما برای درست کردن منحنی ها، نظریه می رود، نیاز به جراحی دارد.
همه این را باور ندارند
فیزیوتراپیست فیزیوتراپیست و دیگران در حال حاضر، بر اساس یک مورد و با رشد یک تحقیق، ایجاد شواهد برای PSSE. PSSE مخفف "تمرینات اختصاصی اسکولیوز فیزیوتراپی" است. این به یک برنامه تمرین ورزشی اشاره می کند که به بیمار در فیزیوتراپی برای درمان اسکولیوز ایدیوپاتیک داده می شود. (ایدیوپاتیک بدان معنی است که علت اسکولیوز ناشناخته است.)
یک نظرسنجی در سال 2015 نشان داد که 22 درصد از 263 تمرینکننده اسکولیوز از استفاده از PSSE با بیماران خود سوال کردند. دلایل:
- به عنوان یک افزودنی برای bracing، که درمان استاندارد اسکولیوز غیر جراحی است، برای منحنی های کوچک است.
- برای کمک به بهبود زیبایی شناسی
- برای بهبود نتایج جراحی.
فقدان تحقیق مبتنی بر شواهد در حال حاضر، به علاوه ادعا که PSSE در روند درمان ارزشمند نیست، دو دلیل عمده برای اینکه 78٪ باقی مانده از درمانگران تصمیم به استفاده از PSSE با بیماران اسکولیوز خود ندارند، بر اساس نظر سنجی.
به گفته وی، اکثر تمرینکنندگان گروه "استفاده نکنید" به نفع پژوهش بیشتر در مورد PSSE هستند.
7 مدرسه عالی PSSE
در حالی که استثنائات وجود دارد، ورزش برای اسکولیوز معمولا توسط پزشکان در ایالات متحده و یا انگلستان تجویز نمی شود
اما در اروپا آن رشد می کند. در واقع، هر یک از 7 نوع اصلی PSSE در اروپا به وجود آمد.
مدارس اصلی فیزیوتراپی ورزش اسکولیوز خاص ورزش به شرح زیر است.
لیون (فرانسه)
روش Lyon قدیمیترین روش فعال برای اسکولیوز است. این در اوایل قرن 18 میلادی آغاز شد، هنگامی که دکتر گابریل پراواز اولین مرکز فیزیوتراپ ارتوپدی در همان نام شهر تاسیس کرد. در روز Pravaz، درمان شامل کشش خودکار تنظیم، تمرین در "تجهیزات گسترش" که شبیه نردبان بود (اجازه می داد تا بیمار به کار خود در موقعیت درست (و همچنین برای تنظیم کشش برای خود) و بیشتر.
بیش از یک صد سال بعد، کست و برس به پروتکل اضافه شد، ابتدا با لیسنینگ برس و سپس با ARTbrace مدرن تر. ARTbrace Lyon را جایگزین کرد و این به طور موثر از استفاده از کست ها بازنشسته شد.
رویکرد Lyon عمدتا بر استفاده از brace تمرکز دارد، اگر چه تمرینات خاص اسکولیوز هنوز بخشی از این طرح است.
رویکرد علمی تمرین به اسکولیوز (ایتالیا)
رویکرد علمی تمرین به اسکولیوز (اختصار SEAS) به صورت جداگانه طراحی شده است، زیرا شواهدی مبتنی بر آن است. از روش لیون پیروی می کند - گرچه آغاز آن بسیار اندک بود، در دهه 1960 - زمانی که آنتونیو نگریینی و نویا ورزیینی مرکز در ویگوانو ایتالیا را تاسیس کردند. در سال 2002، نام مرکز به موسسه اسکولیوز ایتالیایی تغییر یافته است.
روش SEAS به تمرکز خودکار بر روی خودکفایی اسکولیوز با استفاده از آموزش بیمار (اول) و سپس توسعه آگاهی بیمار از تغییر شکل آنها تمرکز می کند. ایده این است که با آگاهی هر دو از تغییر شکل و راه اصلاح آن، بیمار توانایی آگاهانه در تنظیم منحنی را دارد. این تنظیمات در هر طرف هواپیما، جانبی به سمت و چرخش انجام می شود.
سپس تمرینات برای کمک به تثبیت ستون فقرات و حفظ وضعیت اصلاح شده تازه به دست می آیند. تمرینکنندگان SEAS مراقب باشند تا تمرینات را که توسط شواهد پزشکی جدید به روز میشوند تجویز شوند.
شروث (آلمان)
یک خانواده، روش شروت در سال 1910 شروع شد، زمانی که بیمار مبتلا به اسکولیوز 16 ساله، کاترینا شروث، مسائل درمان خود را در دست خود گرفت. او با یک برس فلزی روبرو بود، اما خواص بالن توجه او را به عنوان یک مدل ممکن برای کاهش درجه منحنی در سمت مقعر مشاهده کرد.
ایده Schroth این بود که در جلوی آینه تماشا کنی تا در سمت مقعر تنفس کنی. یازده سال بعد، شروت یک کلینیک اسکولیوز را آغاز کرد که از تمرینات عملکردی بر اساس اکتشافات نوجوانش برای درمان و آموزش بیماران استفاده کرد. در اواخر دهه 1930 روش Schroth کلینیک شناخته شده ترین درمان برای درمان محافظه کار اسکولیوز بود.
پس از جنگ جهانی دوم، شروث و دخترش به آلمان غربی رفتند و یک کلینیک را در آنجا راه انداختند، جایی که نوه شروث، جراح ارتوپدی هانس رودولف وایس، بعدها به عنوان مدیر پزشکی کار کرد (تا سال 2008). در سال 2009، وایس به تنهایی خود را برای ارائه روشهای جدید ترشحی و درمان که مبتنی بر روش شروت بود، جدا کرد. اما کلینیک در غرب آلمان همچنان ادامه دارد.
همانطور که مشاهده خواهید کرد، بسیاری از رویکردهای دیگر PSSE بر اساس روش Schroth یا از آن استفاده می کنند.
مدرسه فیزیوتراپی اسکولیوز بارسلونا
مدرسه فیزیوتراپی اسکولیوز بارسلونا نسخه اصلاح شده روش شروت است (در بالا توضیح داده شده است). قبل از سال 2009، مدرسه بارسلونا مرکز شروث بود. این در سال 1960 توسط فیزیوتراپیست النا Salva تاسیس شد که با کاترینا شروث و دخترش در آن زمان در آلمان ملاقات کرد.
Schroths به Salva دیدگاه جدیدی در مورد اسکولیوز بود که او به سرعت به اسپانیایی بومی خود بازگشت. برای 40 سال، او روش شروت را تمرین کرد؛ پس از آن، او این کار را به ترکیبی از آموزش شناختی، حسی-حرکتی و هنرهای تجسمی تکامل داد.
در مدرسه فیزیوتراپی اسکولیوز بارسلونا، رویکرد انسانی با بیماران گرفته شده است. آنها تدریس می کنند که وضعیت خود را با اسکولیوز سه بعدی خود بهبود بخشیده و با استفاده از تکنیک های فعال سازی تنفس و عضلات بهبود بخشد. مدرسه بارسلونا به تئوری "چرخه حیرت انگیز" پی می برد که بیان می کند که وضع اسکولیوز باعث پیشرفت منحنی می شود.
روش DoboMed (لهستان)
روش Dobomed ترکیبی از روش Schroth و روش متداول متداول شناخته شده به عنوان Klapp است. در سال 1940، روش Klapp بر اساس مشاهدۀ این بود که حیوانات چهارگوش به نظر نمیرسد اسکولیوز شوند، در حالی که انسانهایی که دو قطبی هستند. روش Klapp برای مسائل ستون فقرات بهتر از مسائل لگن کار می کرد، اما مسائل لگن برای حمایت از پشتو در اسکولیوز و شرایط مرتبط مهم است.
در کنار تکنیک های روش Klapp، روش Dobomed استفاده از تنفس غیرمستقیم فعال Schroth را انجام می دهد.
روش Dobomed در سال 1979 توسط یک پزشک لهستانی و فیزیوتراپیست به نام Krystyna Dobosiewicz توسعه داده شد. در عرض چند سال، این یک آرایش منظم در محافل درمان محافظهکاران اسکولیوز در لهستان بود. این روش با استفاده از روش های بدون وان و بدون استفاده می شود و توسط بخش توانبخشی در دانشگاه پزشکی Katowice به عنوان درمان بیمار مورد استفاده قرار گرفته است.
روش تغییر جانبی (لندن)
روش Side Shift در سال 1984 توسط دکتر مین مهتا توسعه داده شد و در بیمارستان ارتوپدی Royal National در لندن انجام می شود. این در حال حاضر تحت هدایت تونی Betts، فیزیوتراپیست است. در ابتدا، این روش تنها برای درمان کودکان استفاده شد، اما اکنون نیز به بزرگسالان داده شده است. این روش از کار مکانیک تنفس Schroth و Dodomed استفاده می کند. تاکید بر رفع موقعیت است که از میان خط خط بدن متفاوت است. روش Side Shift هر دو بیمار قبل و بعد از عمل را درمان می کند.
در کودکان، یک اصل هدایت روش Side Shift این است که رشد را می توان به عنوان یک نیروی اصلاح در مدیریت منحنی مورد استفاده قرار داد. حرکات حرکتی لگن جانبی بارها و بارها برای مخالفت با منحنی انجام می شود؛ این تحرک را افزایش می دهد و به تنظیم مجدد ستون فقرات کمک می کند. همچنین به ادغام ادراک از حالت بدن کمک می کند. هدف انجام حرکات تنه جانبی جانبی این است که بر روی نحوه شکلگیری منحنی تأثیر بگذارد.
تمرینات تثبیت کننده هسته نیز با استفاده از انقباضات ایزومتریک شکم کمر ، عضلات شکم و عضلات در اطراف تیغه شانه (لگن) انجام می شود.
در بزرگسالان، هدف بیشتر در مورد کاهش و مدیریت درد است که ناشی از استقرار است به عنوان مهاجرت از اواسط خط بدن است.
درمان فردی کاربردی اسکولیوز (لهستان)
درمان فردی کاربردی اسکولیوز (FITS) در سال 2004 توسط ماریانا بیالک فیزیوتراپ لهستان و فیزیوتراپیست و استئوپات آندره موانگو ایجاد شد. این رویکرد به PSSE به ارمغان می آورد و عناصر را از سایر روش های تمرین اسکولیوز تغییر می دهد. این روش به روش های مختلفی مورد استفاده قرار می گیرد: برای اصلاح منحنی، همراه با سر و صدا، و همچنین قبل و بعد از عمل جراحی. FITS نیز برای مسائل دیگر نظیر نظریه Scheumermann مطرح شده است .
درک و ارزيابی طيف فرآيند درمان اختصاصی Scoliosis
هرچند هر رویکردی به PSSE دارای یک هدف کلی است - برای اصلاح تغییر شکل 3D اسکولیوز با تنظیم مجدد ستون فقرات، دنده ها، شانه ها و لگن - بیشتر تمبر خود را بر روی درمان قرار می دهند.
تمرینات اختصاصی اسکولیوز معمولا به همراه تقویت کننده است . اما از آنجا که شما احتمالا از حد بالا پایین است، این یک قانون سخت و سریع نیست. بسته به نوع بیمار، درجه منحنی و دکتر، از جمله موارد دیگر، امکان استفاده از PSSE به عنوان تنها درمان ممکن است.
در هر صورت پزشکی اسکولیوز نیاز به یک رویکرد تیمی با مشاهدات، فیزیوتراپی و گاهی اوقات روان درمانی و جراحی است که طیف درمان بالقوه را تشکیل می دهد.
> منابع:
> F. Bruder Stapleton، MD بررسی McPhail GL و همکاران. J Pediatr . 2015
تظاهرات ريوی می تواند با اسکولیوز شدید سازگار باشد. سازمان دیده بان مجله NEJM . 2015
> Kotwicki T. و همکاران. مدیریت بهینه اسکولیوز ایدیوپاتیک در نوجوانی. Adolesc Health Med Ther . 2013
> مارتی C. و همکاران. نگرش اعضای انجمن تحقیقات اسکولیوز نسبت به درمان فیزیوتراپی و تمرینات ویژه اسکولیوز فیزیوتراپی برای اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان. اسکولیوز 2015