این جراحی برای باز کردن بخش محدودی از روده استفاده می شود
جراحی معمولا برای درمان بیماری کرون استفاده می شود. در واقع، تقریبا نیمی از همه افرادی که بیماری کرون در روده کوچک دارند، در 10 سال اول پس از تشخیص باید عمل جراحی داشته باشند. در حالی که شایع ترین نوع جراحی، رزکسیون است که برای حذف بخش های بیمار روده استفاده می شود، یک روش بسیار رایج دوم، یک استریکرپلاستی است.
Strictureplasty یک نوع جراحی است که برای باز کردن بخش محدودی از روده استفاده می شود. بر خلاف عمل جراحی رزکسیون، قسمتهای روده در طول یک استریکرپلاستی برداشته نمی شود، و این جایگزین جذاب برای رزکسیون در صورت امکان است. ممکن است استرکایوپلاستی به تنهایی انجام شود یا ممکن است در همان زمان به عنوان یک رزاق انجام شود.
Strictureplasty به طور معمول برای شکل اصلی دیگر بیماری التهاب روده (IBD) ، کولیت اولسراتیو انجام نمی شود. این به این دلیل است که کولیت اولسراتیو به علت استریکسیون بسیار کمتر از بیماری کرون است.
استراتژی چیست؟
یک محدودیت زمانی است که بخشی از روده کوچک می شود. در بیماری کرون، هنگامی که دیواره روده تبدیل به التهاب و زخم شدن می شود، یک استرس ایجاد می شود. بافت اسرار در فضای داخل روده نفوذ می کند، که لومن نامیده می شود . بدون فضای کافی برای دفع مواد زائد، مدفوع می تواند در داخل روده در محل استریج ایجاد شود و باعث انسداد کامل یا کامل شود .
این امر می تواند کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی کاهش دهد، زیرا رژیم غذایی اغلب باید محدود شود و ممکن است علائم مانند درد و اسهال وجود داشته باشد.
درجات مختلفی از استراتژی وجود دارد و برخی ممکن است هیچ مشکلی ایجاد نکنند. با این حال، هنگامی که یک استراتژی می تواند مشکل باشد، ممکن است لازم باشد از طریق جراحی باز شود.
چگونه Strictureplasty کار می کند؟
راه های مختلفی وجود دارد که یک جراح می تواند به یک استراتژی نزدیک شود. کدام روش انتخاب شده است به اندازه رشته و ترجیح جراح رنگارنگ بستگی دارد. به منظور صرفه جویی در مقدار زیادی از روده ها، تکنیک های مختلف ریزش مو انجام شده است. از بین بردن بیش از حد روده کوچک می تواند مشکلاتی را برای جذب مواد مغذی از غذا ایجاد کند، بنابراین مهم است که از بین بردن بخش ها در صورت امکان جلوگیری شود.
ریسک های جراحی سقط پلاستی چیست؟
خطرات ممکن است بسته به روش مورد استفاده برای عمل جراحی متفاوت باشد. یک مطالعه نشان داد که در ادبیات منتشر شده 15 نوع مختلف از جراحی استریکرپلاستی وجود دارد. یک مطالعه دیگر، یک متاآنالیز، در مجموع 3،259 عمل جراحی انسدادی را انجام داد تا تخمین های خطرناکی را به دست بیاورد. برای بیمارانی که جراحی انسداد جراحی در ileum یا jejunum (بخش وسط و آخرین قسمت روده کوچک) داشتند، 4٪ عوارض مانند نشت، فیستول یا آبسه را تجربه کردند. پس از پنج سال، 28٪ از بیماران مبتلا به عود بیماری داشتند. نویسندگان نتیجه گرفتند که استرادیوگرافی در ileum یا jejunum یک روش ایمن و موثر بود.
در بخش اول روده کوچک (دوازدهه) و در روده کوچک، انجام کارهای کمتری انجام شد تا هرگونه قضاوت درمورد اثربخشی یا اینکه در آینده برای درمان بیشتر نیاز باشد، انجام شود.
قبل از جراحی چه باید بکنید؟
بعضی از چیزهایی که می خواهید از جراح خود بخواهید قبل از اینکه شما strictureplasty را داشته باشید عبارتند از:
- چقدر محکم است؟
- آیا روده من باید برداشته شود؟
- چگونه عمل جراحی انجام شود؟ (همانطور که توضیح اساسی تکنیک است).
- خطرات چیست؟
- آیا در مورد یک مشکل غیرمنتظره وجود دارد؟
- چه مدت در بیمارستان می مانم؟
- چقدر طول خواهد کشید؟
- وقتی می توانم به فعالیت های عادی من (مانند کار یا مدرسه) بازگردم؟
خط پایین
به طور کلی، Strictureplasty نوعی ایمن و موثر برای جراحی بیماری کرون است. این به نفع صرفه جویی در بخش های روده کوچک است. خطرات وجود دارد، همانطور که در هر جراحی وجود دارد، اما مطالعات نشان داده اند که آنها کوچک هستند.
منابع:
ADAM "بیماری کرون: بیماری های روده ای التهابی" ADAM، Inc. Oct 29، 2011.
Heppell J. "جراحی برای بیماری کرون." UpToDate 16 اکتبر 2012.
Jobanputra S، Weiss EG. "Strictureplasty" درمانگاه های جراحی کولون و جراحی . 2007؛ 20: 294-302.
Michelassi F، Taschieri A، Tonelli F، و همکاران. "بررسی بین المللی، چند مرکز، آینده نگر، مشاهده ای از استریكوپلاستی یك طرفه در سمت راست در بیماری كرون". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1، Fazio VW، Tekkis PP. "ایمنی و اثربخشی استریکرپلاستی برای بیماری کرون: یک بررسی منظم و متاآنالیز". دیس کولون رکتوم . 2007 نوامبر؛ 50 (11): 1968-1986.