جراحی جراحی یک درمان معمول برای بیماری کرون است
هنگامی که داروها به طور موثر در مدیریت علائم بیماری کرون (یک نوع بیماری التهابی روده یا IBD) کارآیی ندارند، یک متخصص گوارش ممکن است عمل جراحی را توصیه کند. شایع ترین نوع جراحی که برای درمان بیماری کرون استفاده می شود، رزکسیون نامیده می شود. جراحی شکست درمان های دیگر نیست، بلکه نوعی درمان مشروع است. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون نیاز به عمل جراحی برای مدیریت IBD یا عوارض خود دارند.
در طی یک رزاق، بخشی از روده بزرگ یا روده کوچک مبتلا به بیماری کرون برداشته می شود و روده با استفاده از دو انتهای سالم مجددا به یکدیگر متصل می شود. رزکسیون ها معمولا توسط جراح کولورکتال انجام می شود ، یک نوع جراح است که آموزش ویژه ای در عمل جراحی بر روی دستگاه گوارش معکوس دارد.
در برخی موارد، جراحی می تواند یک فرد مبتلا به بیماری کرون را به چیزی که گاهی اوقات به نام جراحی نامیده می شود، قرار دهد. این می تواند در دوره ای از علائم و نشانه های بیماری کرون یا نشانه های آن ایجاد کند. جراحی روبرو همیشه دشوار است، اما با بیماری کرون، رزکسیون می تواند به معنای شانس برای بهبود و بهبودی باشد. افراد مبتلا به بیماری کرون که نگرانی در مورد اینکه آیا جراحی هم اکنون یا در آینده است، باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کند و نظر دیگری را با جراح دیگر یا جراح معده و روانکار بررسی کند.
چرا جراحی زیبایی؟
جراحی جراحی ممکن است برای از بین بردن استریج ها استفاده شود که می تواند شامل یک رشته طولی یا یک گروه از استریکترهایی باشد که نزدیک به یکدیگر هستند و یا ممکن است برای حذف بخش های شدید بیماری از روده کوچک یا روده استفاده شود.
هدف از برداشتن این است که تا آنجا که ممکن است روده سالم را حفظ کند و تنها بخش هایی از روده را که فراتر از بهبود است، بریزند. به طور خاص، از بین بردن قسمت های زیادی از روده کوچک اجتناب شود. روده کوچک جایی است که ویتامین ها و مواد معدنی جذب بدن می شود و اگر بیش از حد از بین برود، می تواند منجر به کمبود مواد مغذی شود.
در موارد شدید، از بین بردن بیش از حد روده کوچک می تواند منجر به سندرم روده کوچک شود. اکثریت قریب به اتفاق مردم نیازی به جراحی ندارند که روده کوچکی نگرانی باشد.
چگونه عمل جراحی انجام می شود؟
در طی یک رزاق، بیهوشی عمومی برای مدیریت درد استفاده می شود. جراحی ممکن است از طریق جراحی باز یا جراحی لاپاروسکوپی انجام شود ، اما جراحی باز بسیار شایع است. جراحی لاپاروسکوپی به طور معمول فقط در مواردی استفاده می شود که بخش بیماری زخم در روده قرار دارد و عوارض دیگری نیز وجود دارد.
در جراحی باز، یک برش بزرگ ساخته خواهد شد. بخش بیمار روده برداشته شده و برداشته می شود. پس از جدا شدن بخش بیمار از روده، دو انتهای سالم روده به یکدیگر متصل می شوند ( آناستوموز نامیده می شود).
در جراحی لاپاروسکوپی، از 3 تا 4 برش کوچک استفاده می شود. شکم با گاز پر می شود تا جراح بتواند حفره شکم را بهتر ببیند و یک دوربین از طریق یکی از برش ها وارد شود. بقیه روش همانند عمل جراحی باز است: روده بیمار برداشته می شود و بافت سالم مجددا به هم متصل می شود.
چه مدت دوره بازسازی است؟
بیمارستان برای جراحی باز بدون هیچ عوارضی می تواند از 5 تا 10 روز باشد.
برای عمل جراحی لاپاروسکوپی بستری شدن در بیمارستان کوتاه تر است.
بازیابی از جراحی رزکسیون می تواند از 6 تا 8 هفته طول بکشد. بازگشت به کار پس از جراحی یک تصمیم فردی است اما معمولا بعد از عمل 4 هفته یا بیشتر می شود. یک جراح دستورالعمل هایی در مورد سطح فعالیت می دهد، اما به طور کلی، بلند کردن، رانندگی و سایر فعالیت های شدید نباید حداقل برای چند هفته پس از جراحی انجام شود.
عوارض احتمالی چیست؟
عوارض احتمالی شامل مواردی است که می تواند با هر عمل جراحی رخ دهد: عفونت، خونریزی یا واکنش به بیهوشی. با یک رزاق، خطر کوچکی نیز وجود دارد که دو بخش روده متصل به یکدیگر ممکن است از هم جدا شوند یا نشت کنند (به نام dehiskence)، هرچند این معمول نیست.
آیا جراحی رزاقی مورد استفاده برای کولیت اولسراتیو است؟
برش جزئی روده بزرگ به طور معمول برای درمان کولیت اولسراتیو نیست. این به این دلیل است که کولیت در قسمت سالم روده بزرگ که در سمت چپ قرار دارد، تمایل دارد. کلکتومی کامل ، با ایجاد کیسه داخلی (یک کیسه ج ) یا یک ایلئواستومی، جراحی هایی است که اغلب برای درمان کولیت زخمی استفاده می شود.
یک یادداشت از
اکثر مردم بعد از اینکه رزکسيون بيماری کرون را بهبود ميبينند، بهبود مييابند. مهم است که دستورالعمل های جراح را دنبال کنید و بعد از عمل جراحی برای جلوگیری از ایجاد التهاب کرون کمک کنید.
منابع:
ADAM دایره المعارف بهداشتی Illustrated. "بیماری کرون: بیماری روده التهابی". MedLine 29 اکتبر 2012.
بنیاد کرون و کولیت. "جراحی برای بیماری کرون." CrohnsColitisFoundation.org اوت 2010.
Tilney HS، Constantinides VA، Heriot AG، Nicolaou M، Athanasiou T، Ziprip P، Darzi AW، Tekkis PP. "مقايسه رزكسيون لاپاروسكوپي و باز بازخون ايلوسكال براي بيماري كرون: يك متاناليزه". Surg Endosc. 2006 ژوئیه؛ 20: 1036-1044.