سرفه اغلب علت این است که مردم به دکتر اصلی خود می روند. در برخی موارد، سرفه کمتر از سه هفته طول کشید و به عنوان "سرفه حاد" نامیده می شود. سرفه ای که بین سه تا هشت هفته طول کشید، "سرفه حاد سرطانی" نامیده می شود و سرفه هایی که در جریان است بیش از هشت هفته، "سرفه مزمن" نامیده می شود.
در حالی که برخی افراد سالها سرفه کرده اند، علت سرفه را می توان در حداقل 90٪ از این موارد تعیین کرد.
درمان سرفه، میزان موفقیت حداقل 85٪ است و بنابراین درمان باید با علت اصلی انجام شود، نه تنها داروهایی که به طور موقت سرفه را پوشش می دهند.
چه چیزی باعث سرفه می شود؟
علت سرفه وابسته به مدت زمان طولانی بودن علامت است. به عنوان مثال، علل سرفه حاد ممکن است کاملا متفاوت از علل سرفه مزمن باشد. در حداقل 25٪ موارد سرفه مزمن، حداقل 2 بیماری پزشکی وجود دارد که سرفه را در فرد ایجاد می کند.
علت سرفه حاد چیست؟
شايعترين علت سرفه حاد عبارتند از:
- سرماخوردگی
- سینوزیت حاد
- مسمومیت (سرفه)
- تشدید اختلالات ریوی انسدادی مزمن ( COPD )
- رینیت آلرژیک
- رینیت غیر آلرژیک
علت سرفه حاد معمولا بر اساس تاریخ و معاینات فیزیکی فرد تعیین می شود. برخی از متخصصان از یک ترکیب ضد هیستامین / ضد انعقاد (مانند Dimetapp یا معادل آنتی ژنیک) در درمان سرفه حاد ناشی از سرماخوردگی استفاده می کنند.
Antihistamines / decongestants های جدید، مانند Claritin-D (لوراتادین / پوسیدو افدرین)، به نظر نمی رسد مفید باشد.
افرادی که به علت سرماخوردگی یا علایم دیگری از سینوزیت حاد به سرفه ادامه میدهند، دوره ای از آنتیبیوتیک هایی که به دلیل سینوزیت به عنوان یک علت سرفه حاد به سر می برند، داده می شود.
به نظر می رسد که کودکان به عنوان تنها نشانه ای از عفونت سینوسی، به علت داشتن سرفه در معرض خطر هستند.
افراد مبتلا به COPD (امفسیم یا برونشیت مزمن) ممکن است با افزایش سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه و تغییر در تولید و تولید موکوزی، تشدید شود. آنتی بیوتیک ها به طور معمول به این افراد با سرفه حاد داده می شود.
سرفه یا کوفتگی در جوامعی خاص در حال تبدیل شدن است و واکسیناسیون همیشه حفاظت کامل را ارائه نمی دهد. افراد مبتلا به نارسایی مزمن ناشی از سرفه، اغلب پس از یک سرفه استفراغ می کنند. درمان با آنتی بیوتیک ها در صورت ابتلا به عفونت کمک می کند؛ در غیر این صورت، سرفه ممکن است مزمن و طولانی مدت باشد.
رینیت (آلرژیک و غیر آلرژیک ) همچنین ممکن است باعث سرفه ای شود که به قطره قطره پس از بینی (تخلیه تخمدان از پشت بینی به داخل گلو) مربوط می شود. با این حال، این ممکن است سرفه بسیار متفاوت از بالا و بیشتر از گلو پاک کردن نوع سرفه. رینیت آلرژیک به درمان های مختلف آلرژیک پاسخ می دهد در حالی که رینیت غیر آلرژیک فقط ممکن است به ضد انعطاف پذیری و اسپری های مختلف بینی تجویز کند.
شایعتر، اما جدی تر، علل سرفه حاد شامل نارسایی قلبی ، آمبولی ریوی ، پنومونی و ایجاد یک جسم خارجی در ریه ( آسپیراسیون ) است.
علل سرفه حاد چیست؟
برای یک سرفه که بین 3 تا 8 هفته طول کشید، شایعترین علل عبارتند از:
- سرفه بعد از عفونت
- سینوزیت حاد
- آسم
سرفه بعد از عفونت سرفه ای است که پس از یک عفونت مجاری تنفسی و یا سایر بیماری های عفونی ویروسی که در آن پنومونی وجود ندارد، همچنان ادامه دارد. این می تواند یک نتیجه از قطره پس از بینی یا برونشیت باشد. این علائم ممکن است بدون درمان حل شوند و یا ممکن است سینوزیت حاد مورد نیاز آنتی بیوتیک باشد. بعضی از متخصصان یک آزمایش یک ترکیب ضد انجماد / آنتی هیستامین (مانند Dimetapp یا معادل آنتی ژن) را برای یک هفته انجام می دهند و اگر این کار را نکنند، آزمایش آنتی بیوتیک ها انجام می شود.
اگر فرد همچنین از تنگی نفس، خس خس سینه یا تنگی قفسه سینه شکایت کند، ممکن است آسم علت سرفه باشد. سپس درمان های معمول برای آسم انجام می شود.
علل سرفه مزمن چیست؟
سرفه طولانی مدت بیش از 8 هفته سرفه مزمن است. بعضی افراد ممکن است سالها سرفه مزمن داشته باشند و درمان ممکن است موفق نباشد. برای این افراد باید یک ارجاع به یک متخصص آلرژی یا متخصص ریه (یک پزشک که متخصص در ریه ها) باشد، زیرا مراقبت پزشکی تخصصی ممکن است لازم باشد.
شايعترين علت سرفه مزمن عبارتند از:
- قطره بینی (تخلیه تخمدان از پشت بینی به گلو)
- آسم (و آسم نوعی سرفه)
- بیماری ریفلاکس معده (GERD)
- برونشیت ائوزینوفیل
- داروی خوراکی ( مهارکننده ACE )
- سیگار کشیدن
بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که یک سونوگرافی قفسه سینه و یک اسکن گربه سینوس ها به عنوان بخشی از ارزیابی یک سرفه مزمن باشد. متخصصان (آلرژیست ها و متخصصین ریه) همچنین آزمایش های مخصوص آسم را انجام می دهند. هنگامی که یک اشعه ایکس قفسه سینه طبیعی است، بالا بودن علت اکثریت قریب به اتفاق موارد سرفه مزمن است.
پزشک یک معاینه فیزیکی و تاریخی را انجام می دهد که ممکن است علت سرفه مزمن را بیان کند. در بعضی موارد ممکن است ضروری باشد که آزمایشات مربوط به درمان را برای بالا انجام دهیم، زیرا معاینه فیزیکی ممکن است علت سرفه را ندهد.
مضرات و داروها. افرادی که سیگار می کشند یا افرادی که در اثر شغلی یا سرگرمی در معرض خطر هستند، باید از این عوامل جلوگیری کنند. داروهایی نظیر مهار کننده های ACE (داروهای فشار خون مانند لسیینوپریل و بسیاری دیگر، با نامهای عمومی که در "پریل" به پایان می رسد) علل شناخته شده سرفه هستند و باید توسط پزشک به نوع دیگری از دارو تغییر کنند. سرفه ممکن است تا 4 هفته پس از توقف مهارکننده ACE متوقف شود.
قطره بینی این شایع ترین علت سرفه مزمن است. قطره قطره بینی ، اگر در تاریخ (پاکسازی گلو) یا معاینه فیزیکی وجود داشته باشد، ممکن است با ترکیبی از ضد انجماد / آنتی هیستامین (همانطور که در سرفه حاد دیده می شود) و یک اسپری بینی (مانند استروئید بینی) تجویز شود. اگر این داروها به شما کمک نمی کند، لازم است اطمینان حاصل کنید که قطره بینی پس از انجام یک اسکن سینوس به علت عفونت سینوسی نیست.
آسم. آسم دومین علت شایع سرطان مزمن است. سرفه ممکن است تنها علائم آسم باشد، اگر چه بسیاری از افراد نیز از خستگی و تنگی نفس نیز شکایت دارند. آزمایش های ویژه، از جمله اسپیرمتری و مطالعات برونکوپرولوژیک، می توانند تعیین کنند که آیا سرفه به علت آسم است یا خیر. با این حال، این آزمایش ها ممکن است طبیعی باشد، بنابراین ممکن است یک آزمایش از درمان آسم (مانند استروئید استنشاقی) برای حدود 1-2 ماه مورد نیاز باشد.
GERD GERD سومین علت شایع سرطان مزمن است و اکثر افراد مبتلا به این سرفه متوجه نمی شوند که GERD دارند. شکل دیگری از GERD، به نام ریفلاژی لارنگوفارنکس (LPR)، موجب سرفه با صدای خیره کننده و پاک کردن گلو می شود. تست تخصصی می تواند برای GERD و LPR انجام شود، اما در مواردی که سرفه ایجاد می شود، ممکن است گران و ناراحت کننده باشد. یک آزمایش برای درمان GERD و LPR (درمان معمولا یکسان است) معمولا برای چند هفته تا چند ماه ممکن است برای حل شدن سرفه مورد نیاز باشد.
برونشیت ائوزینوفیل این شکل سرفه مزمن در بیش از 13 درصد افراد رخ می دهد و می تواند با نگاه کردن به خلط (خلط) یک فرد در زیر میکروسکوپ تشخیص داده شود. از آنجا که هیچ تست دیگری برای تشخیص این نوع سرفه وجود ندارد، محاکمه استروئید استنشاقی (برای 1-2 ماه) اغلب بخشی از درمان است که به فرد مبتلا به سرفه مزمن داده می شود، زمانی که علت به راحتی قابل مشاهده نیست.
اگر سرفه با وجود موارد فوق ادامه یابد، ارجاع به یک متخصص (آلرژیست یا متخصص ریه) ممکن است برای ارزیابی بیشتر مورد نیاز باشد. علل شایعتر سرفه مزمن عبارتند از سرفه عادت (عصبی عصبی)، موم گوش (یا سایر بدنه خارجی) در گوش، سندرم تورات ، انواع مختلف سرطان ریه ، نارسایی قلبی، بیماریهای بینابینی ریه و غیره.
> منابع:
> Irwin RS، مدیسون JM. تشخیص و درمان سرفه. N Engl J Med. 2000؛ 343: 1715-21.
> Weldon DR. تشخیص دیفرانسیل سرطان مزمن. آلرژی و آسم. 2005؛ 26: 345-51.