تفاوت بین کولیت اولسراتیو و بیماری کرون

دو نوع ابتدای بیماری التهابی روده (IBD) - بیماری کرون و کولیت اولسراتیو - اغلب با یکدیگر متصل می شوند. اما برخی از خصوصیات آنها بسیار متفاوت است.

بررسی اجمالی

این بیماری ها علائم بسیاری دارند، اما درمان آنها، هر دو پزشکی و جراحی، دقیقا مشابه نیست. در بسیاری از موارد، یک متخصص گوارش آموزش دیده (از طریق استفاده از نتایج آزمون های مختلف) می تواند تعیین کند که آیا یک مورد IBD یا بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو است.

با این حال، مواردی وجود دارد که تشخیص یکی از انواع IBD بیش از دیگری بسیار دشوار است. در بعضی موارد، تشخیص نهایی تنها پس از یک رویداد در طول بیماری ممکن است و یا درمان آن باعث می شود که فرم IBD آشکار شود.

بیماران مبتلا به IBD ممکن است به دلیل تفاوت بین این بیماری ها بسیار گیج باشند. همانند هر نوع بیماری مزمن، آموزش و پرورش یک ابزار مهم برای تبدیل شدن به یک شرکت کننده فعال در برنامه درمان خود است.

اگر تشخیص شما ثابت نیست، نگران نباشید. در بعضی از افراد زمان می تواند تعیین کند که آیا IBD بیشتر شبیه بیماری کرون است یا بیشتر شبیه کولیت زخمی است. در حدود 15 درصد موارد، افراد مبتلا به کولیت ناشناخته (IC) تشخیص داده می شوند.

IBD در حال تبدیل شدن به طور فزاینده قابل درمان است و در حال حاضر بسیاری از داروها در زرادخانه وجود دارد که کمک به افراد با تمام اشکال کنترل بیشتر بر بیماری خود را. تفاوت اصلی بین کولیت اولسراتیو و بیماری کرون در زیر شرح داده شده است.

علائم

بسیاری از علائم کولیت اولسراتیو و بیماری کرون مشابه هستند، اما برخی از تفاوت های ظریف وجود دارد.

• بیماران مبتلا به کولیت زخمی تمایل به درد در قسمت چپ پایین شکم دارند، در حالی که بیماران مبتلا به بیماری کرون معمولا (اما نه همیشه) درد شکم در سمت راست پایین را تجربه می کنند.

• با کولیت اولسراتیو، خونریزی از راست روده در طی حرکات روده ای بسیار رایج است در حالی که خونریزی در بیماران مبتلا به بیماری کرون کمتر رایج است.

محل التهاب

• در بیماری کرون، محل التهاب ممکن است در نقاط مختلف دستگاه گوارش از دهان تا آنزیم رخ دهد.
• در کولیت زخمی، روده بزرگ (کولون) معمولا تنها سایتی است که تحت تاثیر قرار گرفته است. با این حال، در برخی از افراد مبتلا به کولیت زخمی، بخش آخر روده کوچک، ileum ، همچنین ممکن است التهاب را نشان دهد.

الگوی التهاب

الگوی که هر شکل IBD در دستگاه گوارش قرار می گیرد بسیار متمایز است.

• کولیت زخم معمولا در ناحیه التهابی ایجاد می شود. در بسیاری از موارد، کولیت اولسراتیو در رکتوم یا کبد سیگمویید شروع می شود و از طریق کولون گسترش می یابد به عنوان بیماری پیشرفت می کند.
• در بیماری کرون، التهاب ممکن است در تکه هایی از یک یا چند عضو در دستگاه گوارش رخ دهد . به عنوان مثال، یک بخش بیمار کولون ممکن است بین دو بخش سالم ظاهر شود.

ظاهر

در طی یک کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی یک پزشک میتواند واقعی داخل روده را ببیند.

• در روده ای که فعالیت بیماری کرون دارد، دیواره روده بزرگ ممکن است ضخیم شود و به دلیل الگوی متناوب بافت های بیمار و سالم ممکن است یک ظاهر "سنگ قبر" داشته باشد.

• در کولیت زخمی، دیواره روده بزرگ نازک تر است و التهاب مداوم را بدون تکه های بافت سالم در بخش بیمار نشان می دهد.

گرانولوماس

گرانولومها سلولهای ملتهب هستند که با هم به یک ضایعه تبدیل می شوند. Granulomas در بیماری کرون وجود دارد، اما در کولیت اولسراتیو نیست. بنابراین، هنگامی که آنها در نمونه های بافتی گرفته شده از بخش التهابی دستگاه گوارش یافت می شوند، نشان دهنده خوبی است که بیماری کرون تشخیص صحیح است.

زخم ها

• در کولیت اولسراتیو، پوشش مفصل روده بزرگ زخم است. این زخمها از این پوشش داخلی در بر نمیگیرد.

• در بیماری کرون، زخم عمیق تر است و ممکن است در تمام لایه های دیواره روده گسترش یابد.

عوارض جانبی

در بیماری کرون، استریکترها ، شکاف ها و فیستول عوارض غیر معمولی نیستند. این موارد در موارد کولیت اولسراتیو کمتر مشاهده می شود.

سیگار کشیدن

یکی از جنبه های مبهم تر IBD، تعامل آن با سیگار کشیدن و سیگار کشیدن است .

• سیگار با بیماری بدتر بیماری در بیماران کرون همراه است و ممکن است خطر ابتلا به عود و جراحی را افزایش دهد.
• برای برخی از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیک، سیگار کشیدن اثر محافظتی دارد، گرچه مصرف سیگار توصیه نمی شود، زیرا خطرات بهداشتی قابل توجه آن است. کولیت زخم معمولا "بیماری غیر سیگاری" نامیده می شود.

درمان ها

داروها

در بسیاری از موارد، داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو مشابه هستند. با این حال، برخی داروها وجود دارد که برای یک نوع IBD بیش از دیگران موثر است.

عامل اصلی درمان کولیت اولسراتیو شامل داروهای 5-ASA و کورتیکواستروئیدها می باشد. داروهای 5-ASA به طور معمول برای درمان بیماری کرون استفاده نمی شوند، اگرچه کورتیکواستروئیدها وجود دارند.

بعضی از داروها تنها برای درمان یک نوع IBD یا دیگری مورد استفاده قرار می گیرند. به عنوان مثال، Cimzia (Certolizumab pegol) فقط برای درمان بیماری کرون تایید شده است و Colazal (Balsamic disodium) تنها برای درمان کولیت زخمی تایید شده است.

سایر داروهای جدیدتر، از جمله Humira (adalimumab) و Entyvio (ودولیزومب) ، برای هر دو بیماری کرون و کولیت زخمی تایید شده است.

عمل جراحي

برای بیماران مبتلا به بیماری کرون، جراحی برای برداشتن بخش های بیمار روده ممکن است برخی از علائم را تسکین دهد، اما بیماری به تکرار می انجامد. از آنجا که التهاب تنها در روده بزرگ در کولیت اولسراتی رخ می دهد، حذف آن ارگان (به نام کولکتومی) به عنوان " درمان " در نظر گرفته می شود .

حذف تنها بخشی از روده بزرگ معمولا با بیماران مبتلا به کولیت اولسراتی انجام نمی شود، زیرا بیماری در قسمت روده بزرگ که در سمت چپ قرار دارد، دوباره تکرار می شود.

پس از یک کمپلکس، یک بیمار مبتلا به کولیت زخمی ممکن است یک ileostomy یا یکی از انواع مختلفی از کیسه های داخلی ایجاد شده از روده کوچک سالم داشته باشد. کیسه های داخلی به طور معمول در بیماران مبتلا به بیماری کرون ایجاد نمی شود که باید کولکتومی شوند، زیرا ممکن است بیماری کرون در کیسه رخ دهد . اگر کیسه ملتهب شد، باید در جراحی دیگری برداشته شود.