شيوع يبوست در مراقبت تسکين دهنده و بيمارستانی

یبوست کاهش تعداد دفعات دفع مدفوع به خوبی شکل گرفته است و با مدفوع که سخت و کوچک است و دشوار است اخراج می شود. این حالت ذهنی است که برای افراد مبتنی بر الگوی طبیعی حرکات روده و علائم ناراحتی آنها متفاوت است. این می تواند ناشی از هر چیزی است که باعث تحرک روده می شود یا مانع از روده می شود.

یبوست در بیمارانی که در نزدیکی آخر عمر هستند، اغلب اتفاق می افتد. بیماران سرطانی ممکن است بیشترین شیوع را داشته باشند، در حالی که 70 تا 100 درصد از بیماران در معرض یبوست در طی بیماری خود هستند. این وضعیت بر کیفیت زندگی بیمار تاثیر می گذارد. این امر موجب پریشانی جسمی، اجتماعی و روانی برای بیماران می شود که می تواند بر مراقبین آنها تأثیر بگذارد.

علائم

اولین نشانه ی یبوست، کاهش فرکانس و میزان حرکات روده است. بیماران و مراقبین آنها گاهی اوقات این کاهش را به کاهش مصرف غذا یا مایعات کمک می کنند. از آنجا که یبوست ذهنی است، به معنای آن است که یک بیمار ممکن است برای دیگران متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر بیمار معمولا هر روز یک حرکت روده ای داشته و به طور ناگهانی سه بار در هفته شروع به آن می کند، یبوست باید در نظر گرفته شود. اگر، با این حال، بیمار معمولا هر روز یک حرکت روده ای داشته باشد، دو یا سه روز بدون هیچ مشکلی ممکن است.

علائم دیگر یبوست شامل التهاب ، اختلال شکمی ، تغییر میزان گاز منتقل شده، دفع مدفوع مایع، درد رکتوم یا فشار، درد رکتوم با حرکت روده و عدم توانایی عبور از مدفوع است. اگر یبوست برای مدتی درمان نشده باشد، تهوع و استفراغ نیز ممکن است رخ دهد.

علل

یبوست ممکن است ناشی از بیماری باشد. یبوست مربوط به سرطان می تواند ناشی از تومورهای درون یا نزدیک مجاری گوارشی، ستون فقرات یا ناحیه لگنی باشد. تومورها ممکن است روده را فشرده یا مسدود کنند یا تحرک روده را کند کنند.

بیماری های عصبی مثل پارکینسون ، MS و ALS گاهی اوقات با حرکت حرکت معده مواجه می شوند. دیابت می تواند باعث ایجاد نوروپاتی شود که باعث کاهش حرکت روده بزرگ می شود. سایر شرایط، مانند کم کاری تیروئید، همچنین می تواند باعث یبوست شود.

تغییر سبک زندگی مانند کاهش اشتها و مصرف مایعات ممکن است به هیپرکلسمی یا افزایش کلسیم در خون منجر شود که به نوبه خود سبب کاهش جذب آب در روده می شود و باعث یبوست می شود. ضعف و کاهش فعالیت بر توانایی استفاده از عضلات دیواره شکم و استراحت عضلات کف لگن تاثیر می گذارد که برای حذف مناسب ضروری است.

داروها همچنین ممکن است برای یبوست مقصر باشند. مسکنهای ضد افسردگی مانند مورفین و اکسید کودون، تحرک پریستالیس رو به جلو را کاهش می دهند و باعث افزایش تنه اسفنکتر مقعد می شود. اپيوئيد ها جذب آب و الکتروليت ها را در روده بزرگ و روده اي افزايش مي دهند که منجر به مدفوع سخت و خشک مي شوند.

داروهای دیگر که ممکن است باعث یبوست شوند عبارتند از:

• شیمی درمانی آلکالوئیدهای Vinka مانند Velban (وینبلاستین)
• داروهای آنتی کولینرژیک مثل فنرگان (پرومتازین)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند Paxil (پاروکستین)
• داروهای ضد پارکینسونی شامل لوودوپا
• مکمل آهن
• داروهای ضد فشار خون (داروهای فشار خون بالا)
• آنتی هیستامین ها مانند بنادریل (دیفن هیدرامین)
• آنتی اسیدها
• دیورتیکها از جمله لیزیک (فوروزماید)

چگونه می توانم از یبوست جلوگیری یا درمان کنم؟

پیشگیری موثر بر روی مبتلایان به مصرف مایع کافی، رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی (فعال بودن انگیزه روده ها) است.

_منابع:

_{Kinzbrunner، BM؛ وینبر، نیوجرسی؛ Policzer، JS؛ 20 مشکل مشترک: End of Life Care، McGraw-Hill Publishing، 2002.}

_{Ferrell، BR و Coyle، N؛ کتاب پرستاری تسکین دهنده، دانشگاه آکسفورد، 2006.}