سکته مغزی یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است که به دنبال بیماری قلبی و سرطان است. هر سال تقریبا 800،000 نفر در اثر سکته مغزی آسیب می بینند و 140،000 نفر از آنها میمیرند.
از آنجا که سکته مغزی بسیار مرگبار است، شما باید اطلاعاتی در مورد برنامه های مراقبت تسکینی در منطقه خود برای یک دوست یا اعضای خانواده ای که این مسئله پزشکی جدی را تجربه می کنید، تهیه کنید.
انواع سکته مغزی و درمان اضطراری
سکته مغزی ایسکمیک اتفاق می افتد زمانی که یک محرک یا انسداد یک رگ در مغز ایجاد شده توسط ترومبوز یا آمبولیسم وجود دارد. ترومبوز مغزی تشکیل یک لخته خون در مغز است که جریان خون را متوقف می کند. آمبولی مغزی اتفاق می افتد زمانی که یک لخته ای که در جاهای دیگر بدن ایجاد شده، به مغز منتقل می شود و جریان خون را متوقف می کند .
بیماران مبتلا به ایسکمیک سکته مغزی که در معرض حمله حاد باقی می مانند، ممکن است داروهای لخته بسر مانند tPA دریافت شوند؛ رقیق کننده های خون مانند هپارین؛ یا عوامل ضد انعقادی مثل آسپرین.
یک انفجار خونریزی اتفاق می افتد زمانی که یک رگ در مغز تجزیه و خونریزی می شود. این آسیب بیشتر به علت آنوریسم ایجاد می شود که ضخیم شدن و انقباض ناحیه عروق است. تروما و افزایش فشار در مغز می تواند منجر به سکته مغزی هموراژیک گردد .
درمان سکته مغزی هموراژیک در کنترل فشار داخل جمجمه یا فشار داخل جمجمه است.
از آنجایی که سکته ناشی از خونریزی ناشی از سکته مغزی است، هیچ واکنش خون یا عوامل ضد انعقادی استفاده نمی شود. هدف درمان این است که توقف خونریزی و کاهش فشار داخل جمجمه برای به حداقل رساندن آسیب به مغز. مداخلات شامل داروهای وریدی برای کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش تورم در مغز، جراحی برای تعمیر عروق های شکسته یا درمان های آندواسکولار برای جلوگیری از جریان خون به رگ انحنا.
مرگ سکته مغزی و مراقبت تسکین دهنده
علیرغم درمان های اضطراری، تقریبا یک تا سه قربانی سکته مغزی، در نتیجه می میرند. مرگ ممکن است سکته مغزی نسبتا سریع یا بعدا به وجود آید. قربانیان سکته مغزی که از حمله اولیه جان سالم به در می برند ممکن است دچار کمبود شدید جسمی و روحی شوند. فلج، بلعیدن مشکل، بی اختیاری و تهویه مکانیکی، خطر مرگ را افزایش می دهد. سکته مغزی ممکن است افراد را در یک کما یا یک حالت روغنی پایدار ترک کند، در نتیجه تصمیمات دشوار و مهم در مورد رفاه آنها را باز می کند.
مراقبت های تسکین دهنده و برنامه های مراقبت های بهداشتی می تواند به کسانی که در اثر سکته آسیب دیده اند کمک کند و عزیزانشان تصمیم گیری های دشواری را در هنگام پاسخ دادن به نیازهای جسمی، احساسی و معنوی هر فرد انجام دهند. تمرکز مراقبت های تسکین دهنده در برابر بیمارستان بستری برای افراد مبتلا به سکته مغزی متفاوت است. مراقبت تسکین دهنده معمولا در محیط بیمارستان انجام می شود بدون محدودیت در امید به زندگی. مراقبت های تسکین دهنده می تواند قبل از تشخیص ترمیمی آغاز شود.
مراقبت های مراقبت درمانی، با این حال، فقط مناسب افرادی است که احتمالا شش ماه یا کمتر برای زندگی و ترجیح می دهند در محیط خانه شان بمیرند. Hospice یک انتخاب مناسب برای کسی است که در برابر درمان طولانی مدت، مانند تغذیه لوله و تهویه مکانیکی تصمیم گرفته است.
قربانیان سکته مغزی با مراقبت های مراقبت از بیمارستانی معمولا به خانه هایشان منتقل می شوند و یا در طول روزهایشان به یک مرکز پرستاری می روند.
منابع:
> اینترنت سکته مغزی آمار سکته مغزی http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG، Benesch CG، Burgin S، Zentner JB. پیش آگهی و تصمیم گیری در سکته مغزی شدید. جامه 2005؛ 294: 725-733.