جهانی آمنیسیته گذرا

این اختلال اسرارآمیز به طور موقت حافظه را مختل می کند

تحرک جهانی مداوم (TGA) یک سندرم اسرار آمیز است که باعث ناتوانی نسبتا کوتاه برای ایجاد خاطرات جدید می شود. معمولا در افراد میانسال یا سالخوردگان رخ می دهد. اختلال نسبتا نادر است و در حدود 50-53 سال در افراد بالای 50 سال اتفاق می افتد.

افراد با TGA اغلب همان سوال را تکرار می کنند، زیرا ممکن است در یک زمان بیش از چند دقیقه به یاد نیاورند.

مشکل معمولا یک تا 10 ساعت طول می کشد. علاوه بر ناتوانی در شکل دادن خاطرات جدید ( amnesia anterograde)، اغلب برخی از حالت های آمنیازی برگشت پذیر وجود دارد، به این معنی ناتوانی در یادآوری مواردی که در گذشته رخ داده اند، به هر کجا از ساعت ها و به ندرت سال ها می رسد.

افراد مبتلا به TGA هنوز قادر به بیان آنچه هستند هستند و به یاد می آورند چگونه کارهای پیچیده مانند رانندگی یا پخت و پز را یاد بگیرند. در حالی که آمنیزی یکی از برجسته ترین ویژگی ها است، برخی از بیماران در طی یک دوره از TGA از سردرد، حالت تهوع، سرگیجه یا سایر علائم شکایت دارند.

گاهی اوقات ممکن است آمینزیای جهانی گذرا توسط حوادث عاطفی ایجاد شود. تغییرات موضعی، ارتفاع زیاد، تمرین شدید و یا تحمل کردن، ممکن است یک قسمت را نیز تشدید کند.

در حالی که TGA تنها حدود 15 درصد زمان خود را تکرار می کند و لزوما نشانگر یک مشکل جدی نیست، ممنوعیت حافظه مشابه نیز ممکن است از تشنج یا سکته مغزی باشد ، و مهم است که سریعا مورد ارزیابی قرار گیرد.

علت TGA

علت TGA هنوز ناشناخته است، اما علائم نشان دهنده اختلال در لوب طولی محیطی، ناحیه مغز است که حاوی هیپوکامپ است و برای شکل گیری خاطرات جدید مهم است. برخی مطالعات در این زمینه در افرادی که مبتلا به TGA هستند، ضایعات نشان داده شده است، اما این ضایعات به نظر نمی رسد کاملا شبیه به سکته مغزی است، زیرا اغلب آنها ناپدید می شوند.

نظریه ها عبارتند از تغییر گذرا در جریان خون به این مناطق، و یا شاید یک پدیده مهاجم شامل تغییرات کند در فعالیت الکتریکی. احتمال دارد که این سندرم از بیش از یک علت حاصل شود.

در حالی که کاهش جریان گذرا (حمله ایسکمیک گذرا یا TIA) به هیپوکامپ می تواند TGA را تقلید کند، TGA معمولا طولانی تر از یک حمله ایسکمیک گذرا معمول است. ارتباط بین عوامل خطر سکته مغزی و TGA رابطه ای وجود ندارد.

برخی مطالعات نشان می دهد که میگرن با TGA همراه است. در حالی که این بیماری به علت سردرد شناخته شده است، پدیده های میگرنی عملا می توانند طیف گسترده ای از نقص عصبی گذرا را به علت موج آهسته فعالیت الکتریکی در مغز ایجاد کنند. میگرن می تواند منجر به تغییرات MRI در موارد TGA شود، و دوره زمان برای حملات میگرنی و TGA مشابه است. با این حال، میگرن تاثیر بسیاری از افراد سالخورده، به خصوص جوانان دارد، در حالیکه TGA در افراد مسن و سالخوردگان تاثیر می گذارد.

در ابتدا، برخی پزشکان مظنون به این امر بودند که TGA ممکن است یک اختلال روانپزشکی باشد که مشکلی در زمینه مغز وجود ندارد، اما عدم وجود علائم روانپزشکی در بیماران و ارائه مشابه در بسیاری از افراد متفاوت است.

مدیریت TGA

TGA خود را بدون نیاز به درمان، به عنوان قسمت معمولا در عرض 24 ساعت طول می کشد.

با این وجود، برای اینکه مطمئن شوید که یک مشکل جدی باعث نشانه های این بیماری نمی شود، شخصی برای TGA بستری نیست. به عنوان مثال، در حالی که هیچ درمان خاصی وجود ندارد، بیماران باید تیامین را برای حذف انسفالوپاتی ورنیکه، یک نوع از دست دادن حافظه به علت سطح ناکافی ویتامین تیامین، دریافت کنند.

تشخیص افتراقی شامل تشنج ناشی از لوب طولی مزیال می شود. به همین علت، الکتروانسفالوگرام (EEG) یک ایده خوب است، اگرچه یک EEG نرمال امکان عملکردهای تشنجی ظریف را که عمیق است توسط الکترودهای سر پوست تشخیص داده نمی شود.

اگر نگرانی شدیدی برای تشنج وجود داشته باشد، EEG طولانی مدت ممکن است توصیه شود، ترجیحا یکی از آنهایی که دوره خواب را می گیرد.

حمله ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی می تواند TGA را تقلید کند، هرچند این بدون علامت های دیگر مانند ضعف یا بی حسی بودن غیر معمول است. ممکن است MRI برای حذف این امکان استفاده شود، به ویژه اگر فرد دارای عوامل خطر عروقی جدی مانند دیابت ، کلسترول بالا ، فشار خون بالا یا سیگار کشیدن باشد.

اختلال روانگیزی یک نوع اختلال تبدیل است، به این معنی که شکایت روانپزشکی به عنوان یک کسری فیزیکی بیشتر نمایان می شود. بر خلاف TGA، بیماران مبتلا به آمنیسیته روانی، نام و یا سایر بخش های اطلاعات شخصی خود را فراموش می کنند. سایر موارد جدی که باید با TGA در نظر گرفته شوند عبارتند از: کاهش قند خون ، مصرف الکل یا مواد مخدر، قطع دارو، آنسفالیت یا دلیریم ، هرچند این موارد اغلب با سردرگمی خاص و نه فقط کاهش حافظه همراه است.

پیش بینی

به نظر می رسد افراد مبتلا به TGA در معرض خطر افزایش سکته مغزی یا بیماری های عروقی جدی قرار نگیرند. بعضی از مطالعات نشان می دهد که کمبود حافظه ناخوشایند ممکن است پس از یک دوره کوتاه شود، اما دیگران چنین ارتباطی را پیدا نکرده اند.

طبیعی است که در مورد احتمال تجدید نشانه ها نگران باشیم. چنین عودتی غیرعادی است اما غیرممکن است و باید برای سایر توضیحات احتمالی ارزیابی بیشتری داشته باشد.

_منابع:

_{Borroni B، Agosti C، Brambilla C، و همکاران. آیا آمینوزی گذرا جهانی عامل خطر برای اختلالات شناختی خفیف آمنیستیک است؟ J Neurol 2004؛ 251: 1125.}

_{Enzinger C، Thimary F، Kapeller P، و همکاران. آمینزی مداوم جهانی: ضایعات تصویربرداری با وزن زیاد و بیماری های مغزی و مغزی. سکته مغزی 2008؛ 39: 2219.}

_{Koski KJ، Marttila RJ. فراموشی گذرا جهانی: بروز در جمعیت شهری. Acta Neurol Scand 1990؛ 81: 358.}

_{Lauria G، Gentile M، Fassetta G، و همکاران. فراوانی آمینوزی گذرا در استان بلونو، ایتالیا: 1985 تا 1995. نتایج یک مطالعه مبتنی بر جامعه. Acta Neurol Scand 1997؛ 95: 303.}

_{لی HY، Kim JH، Weon YC، و همکاران. تصویربرداری با وزن مولکولی با استفاده از آمینزیای جهانی موقت منطقه CA1 هیپوکمپ را نشان می دهد. Neuroradiology 2007؛ 49: 481.}

_{Melo TP، Ferro JM، Ferro H. فراموشی گذرا جهانی. یک مطالعه مورد کنترل مغز 1992؛ 115 پت 1: 261.}

_{میلر JW، پترسن RC، Metter EJ، و همکاران. آمنیازیس جهانی گذرا: ویژگی های بالینی و پیش آگهی. نورولوژي 1987؛ 37: 733.}

_{Schmidt K، Ehmsen L. تحريک مداوم جهانی و ميگرن. یک مطالعه مورد کنترل Eur Neurol 1998؛ 40: 9}