هیپوگلیسمی (قند خون پایین) زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون (گلوکز) شما کمتر یا برابر 70 mg / dL باشد و علائم وجود دارد. این می تواند ناشی از تعدادی از عوامل، بسته به اینکه آیا شما همچنین دارای دیابت هستید. در افراد مبتلا به دیابت، کربوهیدرات های کافی، ورزش، مصرف الکل، نادرست مصرف دارو، و کاهش وزن وجود ندارد.
در افراد بدون دیابت، ممکن است هیپوگلیسمی ناشی از دارو، نوشیدن بیش از حد الکل و برخی بیماری ها و اختلالات باشد.
علل شایع
هیپوگلیسمی زمانی اتفاق می افتد که گلوکز کافی در خون برای بدن شما انرژی نداشته باشد. علل بالقوه بستگی دارد که آیا شما دیابتی هستید یا خیر. همچنین لازم است توجه داشته باشید که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 اغلب مبتلا به هیپوگلیسمی نیستند که فقط از تغییرات رژیم غذایی برای کنترل دیابت خود استفاده می کنند.
افراد مبتلا به دیابت
اگر دیابت دارید و انسولین یا داروهای خوراکی را تحریک کنید که ترشح انسولین را تحریک می کنند، تعدادی از عوامل ایجاد کننده هیپوگلیسمی وجود دارد، از جمله:
- کمبود کربوهیدرات: کربوهیدرات منبع اصلی بدن گلوکز هستند ، بنابراین اگر شما به اندازه کافی از آنها غذا نداشته باشید، قند خون شما ممکن است فرو برود، به ویژه اگر شما میزان کربوهیدرات مصرفی خود را کاهش دهید، اما خود را تنظیم نکنید دارو به این ترتیب.
- تأخیر و یا صرف غذا: در صورت مصرف انسولین یا داروهای خوراکی برای دیابت، خوردن یک وعده غذا بعد از برنامه ریزی شده یا صرفنظر از آن، به هیپوگلیسمی منجر شود. اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود در مورد اینکه آیا شما همچنین باید دارو خود را از دست ندهید اگر شما یک وعده غذایی را از دست ندهید.
- ورزش: در حالی که تمرین عالی است برای کمک به کاهش سطح قند خون، از دست دادن وزن، سوختن کالری و داشتن انرژی بیشتر، اگر شما مبتلا به دیابت هستید و بدون غذا ورزش کنید، تمرینات بیشتری انجام دهید، یا غذا را به تاخیر بیاندازید ممکن است هیپوگلیسمی شود اطمینان حاصل کنید که قبل یا بعد از تمرین، یک میان وعده همراه با شما داشته باشید، همچنین یک منبع کربوهیدرات سریع مانند کشمش، آب، یا ژله، اگر قند خون شما کم است.
- مصرف دوزهای اشتباه داروها یا انسولین: داروهای انسولین یا دیابت بیش از حد می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود.
- انسولین یا داروهای خود را به طور منظم مصرف نکنید: افراد اغلب پزشک خود را می بینند، زیرا قند خونشان بیش از حد بالا است، اما در برخی موارد، این به این دلیل است که آنها داروهای خود را مصرف نمی کنند. اگر پزشک شما تحت تاثیر این موضوع قرار گیرد که شما به طور منظم داروهای خود را مصرف می کنید، اما قند خون شما هنوز هم بالا است (زیرا شما آنها را مصرف نکرده اید)، ممکن است دوز بالاتر برای کاهش قند خون خود بدون دانستن تجویز کند که شما آن را نمی گیرید سپس، اگر تصمیم به مصرف دارو خود دارید، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهید. برای جلوگیری از این، با پزشک خود صادق باشید در مورد چگونگی انجام اینکار با مصرف داروهایتان و اینکه چرا شما در صورت نبودن آن هستید. او می بایست یک عکس دقیق داشته باشد تا شما بتوانید با آن رفتار کنید و در صورت لزوم با شما کار کنید.
- نوشیدن الکل: در صورت مصرف انسولین یا داروهای خوراکی دیابت، نوشیدن الکل باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شود. این به این معنا نیست که شما نمیتوانید از نوشیدنیهای الکلی لذت ببرید، اما شما باید آنها را با خیال راحت مصرف کنید و در مورد قند خون خود را در حین انجام آزمایش مراقب باشید.
- کاهش وزن: از دست دادن وزن می تواند شما را نسبت به انسولین حساسیت کند و در نتیجه نیاز به دارو یا دارو کمتری داشته باشد. با این حال، به دلیل کاهش وزن، شما را نسبت به انسولین حساسیت می کند، در صورتی که سهل انگاری بیش از حد انسولین را مصرف کنید، ممکن است باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود. اطمینان حاصل کنید که اگر وزن شما کاهش می یابد، با پزشک خود صحبت کنید.
- کنترل قند خون تنگ: مهم است که متوجه شوید که کنترل قند خون شما دقیق تر است، زیرا خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بالاتر است، به خصوص در اوایل درمان. اگر شما در کنترل قند خون تنگ هستید، لازم است از ابزارها، دانش و پشتیبانی مناسب برای جلوگیری از موارد شدید هیپوگلیسمی اطمینان حاصل کنید، در حالی که برای حفظ سطح گلوکز در محدوده هدف، ادامه می دهید. گاهی اوقات، هیپوگلیسمی طبیعی است، اما اگر این اتفاق می افتد، باید با پزشک خود در مورد اقداماتی که قند خون خود را قبل از اینکه به وضعیت اضطراری تبدیل شود، کاهش یابد.
- بیماری کلیه: یکی از عوارض دیابت، بیماری کلیوی است که می تواند کلیه های شما را طولانی تر کند تا از سیستم شما انسولین را پاک کند و به طور بالقوه منجر به هیپوگلیسمی شود.
افراد بدون دیابت
هیپوگلیسمی در افراد بدون دیابت بسیار کمتر اتفاق می افتد. اگر شما دیابت ندارید و هیپوگلیسمی ایجاد می کنید، این نشان می دهد که چیز دیگری در بدن شما جریان دارد. علل احتمالی عبارتند از:
- دارو: هیپوگلیسمی می تواند ناشی از داروهای خاص باشد، به خصوص در کودکان یا افرادی که نارسایی کلیه دارند. داروهایی که سبب ایجاد هیپوگلیسمی می شوند عبارتند از مصرف داروی دیابتی شخص دیگری، داروهای ضد مالاریا کلااوین (کینین)، آنتی بیوتیک زایماسید (گتیفلوکساسین)، داروهای ضد آریتمی cibenzoline، داروهای ضد میکروبی Pentam (پنتامیدین)، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی NSAID) Indocin و Tivorbex (Indometacacin) و Glucagon.
- نوشیدن الکل بیش از حد: اگر شما به اندازه کافی غذا نخورید یا غذا نکنید و مقدار زیادی الکل بنوشید، مخصوصا در طول چند روز، ممکن است دچار هیپوگلیسم شوید. ترکیبی از الکل بیش از حد و کمبود غذا می تواند باعث جلوگیری از کبد شما از گلوکز خون شما شود، و سطح قند خون شما را به سقوط می رساند.
- بیماری های بحرانی: بیماری های کلیوی، هپاتیت شدید، بی اشتهایی طولانی مدت، مالاریا و سپسیس (عارضه ای برای عفونت) همه بیماری هایی هستند که به طور بالقوه باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شوند.
- کمبود هورمون: اختلالات آدنوزال مانند بیماری ادیسون و برخی اختلالات هیپوفیز می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود زیرا می تواند به اندازه کافی رشد هورمون رشد در کودکان را نداشته باشد.
- تولید بیش از حد انسولین: برخی افراد بیش از حد تولید انسولین می کنند که می توانند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شوند. برخی تومورها ممکن است این تولید بیش از حد را ایجاد کنند، همانگونه که سلولهای بتا در پانکراس افزایش یافته است.
- سندرم اتوایمیون انسولین: این یک بیماری نادر است که بدن شما آنتی بادی هایی را ایجاد می کند که به انسولین حمله می کنند و باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شوند. این می تواند بخشی از بیماری های اتوایمیون دیگری باشد و یا می تواند ناشی از داروهای خاص باشد.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطر وجود دارد که ممکن است پتانسیل شما برای ایجاد هیپوگلیسمی را افزایش دهد.
جمعیت خاص
کودکان مبتلا به دیابت نوع 1، افراد مسن و افراد ناآگاه با هیپوگلیسمی، در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی هستند. ناخودآگاه هیپوگلیسمی ممکن است ناشی از کمبود گلوکز خون باشد که باعث می شود بدن شما احساس نشاط کند. ناتوانی در احساس علائم مانند عرق کردن، تکان دادن، افزایش ضربان قلب، اضطراب یا گرسنگی خطرناک است زیرا ممکن است منجر به ناخودآگاه یا حتی مرگ. اگر اغلب هیپوگلیسمی را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید، بنابراین می توانید آن را تحت کنترل بهتر و جلوگیری از اضطراب قرار دهید.
مصرف برخی داروها
اگر داروهای خاصی برای دیابت نوع 2 مثل سولفونیل اوره ، انسولین یا ترکیبی از انسولین و تزریق انسولین مصرف می کنید ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی بیشتری دارید. برخی از ترکیبات قرص و برخی داروهای غیر دیابتی همچنین می توانند خطر ابتلا به قند خون پایین را افزایش دهند. با پزشک خود در مورد زمان و میزان مصرف دارو خود صحبت کنید تا خطایی در دوز انجام ندهید. داروهای بیش از حد مصرف نکنید و سعی کنید به یک رژیم غذائی برنامه ریزی شده بپردازید تا قند خون خود را تنظیم کنید.
سیگار کشیدن
در صورت ابتلا به دیابت و مصرف انسولین، سیگار کشیدن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد. نیکوتین در سیگار، سیگار و لوله ها می تواند سبب کاهش قند خون شما شود، احتمالا به این علت که سلول های شما را تغییر می دهد تا انسولین را به راحتی و یا به سرعت پاک نکنید.
تولد زودرس
هنگامی که نوزاد شما به زودیاک متولد می شود، در طول روزهای پس از زایمان، به ویژه در 48 ساعت اول، بیشتر در معرض ابتلا به هیپوگلیسمی قرار دارد. دلیل این امر این است که وقتی باردار هستید، قند را به کودک خود از طریق بند ناف انتقال می دهید. در نهایت بارداری شما شروع به ذخیره برخی از قند می کند که به کبد خود می دهید تا بعد از تولد او استفاده کنید. او بقیه قند را که بعد از زایمان از غذای منظم فرمول یا شیر مادر دریافت می کند، دریافت می کند.
هنگامی که کودک شما به زودیاک متولد می شود، مقدار قندی که او ذخیره کرده است، کمتر از نوزاد کامل است زیرا کبد به طور کامل رشد نمی کند. از آنجایی که بسیاری از افراد پیش دبستانی نیز در ابتدا مشکلات تغذیه ای دارند، ممکن است قادر به دریافت مقدار گلوکز مورد نیاز او نباشد، در حالی که مقدار کمی از شکر او ذخیره شده است. عوامل اضافی که می توانند خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را در افراد پیش دبستانی افزایش دهند عبارتند از:
- مشکلات تنفسی
- دشواری حفظ دمای بدن
- عفونت
- تغذیه در ابتدا باید به تأخیر افتاده باشد
- مادر در دوران بارداری دیابت داشت، و خون انسولین بیش از حد ایجاد کرد
- هر وضعیت سلامتی که سبب هیپوگلیسمی می شود
اگرچه هيپوگليسمي ميتواند در صورتي که بدون درمان باقي بماند، به شرايط خطرناك تبديل شود، اما به طور موقت در موقعيتها و به سرعت و به طور موثر درمان ميشود. برخی از اختلالات وجود دارد که ممکن است باعث کاهش قند خون درازمدت شود اما این نادر است.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت 2017. مراقبت از دیابت ژانویه 2017؛ 40 (مکمل 1): S1-S2. doi \: 10.2337 / dc17-S001.
> درمانگاه Mayo. هیپوگلیسمی کارکنان کلینیک Mayo. به روز شده 16 فوریه 2018.
> مرکز ملی پیشرفت علوم ترانسپورت سندرم Autoimmune انسولین. مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2016.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه گلوکز خون پایین (هیپوگلیسمی). مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز رسانی در اوت 2016.
> خدمات FJ، Cryer PE، Vella A. هیپوگلیسمی در بزرگسالان: تظاهرات بالینی، تعریف و علل. به روز. به روز شده در 14 مارس 2017.