علائم، تشخیص و درمان سطح پایین ویتامین B12
اصطلاح میلولوپاتی به اختلال نخاعی اشاره دارد. میلوئرووپاتی یک فرایند بیماری است که بر روی نخاع و اعصاب محیطی تأثیر می گذارد. علائم می تواند شامل راه رفتن ناگهانی، بی حسی، ضعف، یا مشکلات روده و مثانه باشد. بیحسی در یک میلوئرووپاتی معمولا در توزیع دست و پا، شروع می شود در پای خود.
علل میلوپاتی متفاوت هستند و شامل اختلالات خودایمنی، تومورها، سموم و کمبود ویتامین هستند.
کمبود ویتامین B12 به دلیل کمبود تغذیه، نوع کلاسیک مایولونوپاتی است.
درک ویتامین B12
ویتامین B12 معمولا در پروتئین های حیوانی مثل گوشت و شیر یافت می شود، اما به اندازه کافی در غلات اضافه شده و برخی از محصولات مخمر وجود دارد که برای افراد در فرهنگ غربی به دلیل محدودیت غذا به تنهایی در معرض کمبود است. ویتامین B12 به شیوه ای پیچیده جذب می شود که بر پروتئینی بنام عامل درونی متکی است . این عامل ذاتی باید از معده جدا شود و با ویتامین واکنش دهد تا جذب مناسب در روده کوچک را امکان پذیر سازد.
علل کمبود ویتامین B12
گیاهخواران بلند مدت یا گیاهانی که از مکمل استفاده نمی کنند ممکن است کمبود B12 را ایجاد کنند. اما به طور معمول، مشکل از جذب ضعیف حاصل می شود. برخی افراد اختلال خود ایمنی مانند کم خونی پرنیکس دارند که در آن آنتی بادی ها به سلول هایی که عوامل طبیعی را ترشح می کنند حمله می کنند و باعث می شود که B12 به درستی جذب نشود.
جراحی بای پس معده یا اختلالات التهابی مانند بیماری سلیاک می تواند منجر به ضعف ویتامین شود. داروهایی مانند متفورمین و مهار کننده های پمپ پروتون همچنین ممکن است سطح B12 را پایین بیاورند.
میلونروپاتی از کمبود ویتامین B12
میلولوپاتی ناشی از کمبود ویتامین B12، " دژنرسانس ترکیبی زیرحرک " نامیده شده است : "زیرخوری"، زیرا علائم شما به آرامی رشد می کند؛ "ترکیبی" به دلیل آن است که علائم عصبی متعدد تحت تاثیر قرار می گیرند؛ و "انحطاط"، زیرا سلول های شما می توانند به عنوان یک نتیجه از بین بروند.
قسمت عمدهی نخاعی که آسیب دیده است، ستون خلفی است که اطلاعاتی در مورد لمس نور، ارتعاش و حس موقعیت ( proprioception ) را به مغز انتقال می دهد. در نتیجه، شما می توانید احساس بیحسی کنید و همچنین احساس سوزش را تجربه کنید.
از آنجا که این فیبرها از طریق طناب نخاعی نیز از بین می روند، سیستم عصبی اتوانی نیز می تواند دچار اختلال شود. نوروپاتی محیطی خفیف نیز به این علائم کمک می کند. علاوه بر این، عصب بینایی شما ممکن است به خطر بیفتد، که منجر به کاهش بینایی شما می شود، به عنوان لامپ بویایی شما، که باعث بوجود آمدن حس بویایی می شود . شما همچنین می توانید دمانس را ایجاد کنید به همین دلیل است که این ویتامین به طور مرتب قبل از تشخیص فرد مبتلا به بیماری مانند آلزایمر بررسی می شود.
تشخیص کمبود B12
علاوه بر تغییرات عصبی، کمبود B12 می تواند موجب کاهش گلبول های قرمز، شناخته شده به عنوان کم خونی شود که می تواند در هنگام بررسی کامل شمارش خون شناسایی شود.
کمبود ویتامین B12 را می توان با اندازه گیری ساده خون ویتامین مورد تایید قرار داد. سایر آزمایش هایی که برای تشخیص کمبود B12 مورد استفاده قرار می گیرند شامل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نخاعی، پتانسیل تحریک پذیری سموتوسنسوری یا پتانسیل بینایی است. MRI یک سیگنال روشن در قسمت پشتی ستون فقرات را نشان می دهد.
پتانسیل های تحریک شده از طریق الکترودها نشان می دهد که مسیرهای بصری و حسی خود را به مغز کاهش می دهد.
درمان و بهبودی از کمبود ویتامین B12
کمبود B12 را می توان با تزریق دهان و یا عضلانی ویتامین درمان کرد. در صورت امکان، علت کمبود B12 باید مورد توجه قرار گیرد.
بازیابی از کمبود B12 طول می کشد. به طور معمول شما مکمل مادام العمر با ویتامین B12 خواهید داشت. بهبود می تواند تا 6 تا 12 ماه از مکمل ادامه یابد، هرچند ممکن است شما از کمبود ماندگار رنج ببرید. مشغول به کار با یک متخصص فیزیکی و یا کارآفرینی می تواند به شما در حل هر مشکلی ماندگار کمک کند.
> منابع:
> گودمن BP. رویکرد تشخیصی به میلوئرووپاتی Continuum: (Minneap Minn). آگوست 2011؛ 17 (4): 744-60.
> Hammond N، Wang Y، Dimachkie M، Barohn R. Neuropathies تغذیه. درمانگاه های مغز و اعصاب . 2013؛ 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper، AH، Samuels MA. آدامز و اصول اولیه مغز و اعصاب . 9th ed شرکت McGraw-Hill، Inc .؛ 2009