این تحریک کننده است و شایع است!
خارش ، و یا به عنوان افراد عادی آن، خارش، یک مشکل رایج است که بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا بیماران دیالیزی را تحت تاثیر قرار می دهد . این یکی از آن عوارض پیشرفته بیماری کلیه است که سخت درک و شاید سخت تر برای درمان است.
مشکل ناراحتی در بیماران دیالیز چیست؟
یکی از مهمترین مطالعاتی که در این زمینه مطرح شده است، گزارش شده است که تقریبا نیمی از بیماران دیالیزی تحت تاثیر خارش قرار دارند.
این داده ها از بیماران بر روی همودیالیز جمع آوری شده است، اما ما هنوز ایده خوبی از این نداریم که چه میزان از بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیوی که هنوز در دیالیز یا حتی بیماران مبتلا به دیالیز صفاقی نیستند، این مشکل را دارند.
چرا این اتفاق می افتد؟
این کاملا درک نشده است. در اینجا چند امکان وجود دارد که ما از آنها می دانیم:
- یک گمانه زنی این است که از آنجا که دیالیز یک حالت است که بدن در وضعیت التهاب مزمن است ، ممکن است یک بیماری التهابی باشد. مطالعاتی انجام شده است که به اصطلاح «نشانگرهای التهاب» اشاره شده است که نشان داده شده است که بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در معرض خارش هستند.
- پوست خشک یک مشکل رایج در بیماران دیالیزی است که می تواند عامل مهمی باشد.
- دیگر علل مرتبط با آلرژی و عصبی نیز برای این موضوع متهم شده اند.
علائم چیست؟
خب، خارش داره اما در اینجا چند مورد خاص وجود دارد:
- خارش در شب به بدترین حالت میرسد، در صورتی که خواب را مختل کند.
- این تمایل دارد که معمولا بر روی پشتی تاثیر می گذارد، گرچه بقیه بدن لزوما از حد مجاز نیست.
- حرارت به نظر می رسد آن را بدتر.
آیا این بیماری هر بیمار دیالیزی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
لازم نیست. با این حال، بیماران وجود دارد که در آنها برخی از عوامل خطر شناسایی شده اند. این یک لیست کامل نیست زیرا این یک منطقه فعال تحقیق است:
- عدم وجود دیالیز کافی عامل اصلی خطر است. بیماران که دیالیز کافی فعال را دریافت نمی کنند، بیشتر "اورمی" هستند. خارش در این وضعیت بدتر می شود.
- همچنین به نظر می رسد با سطح بالایی از فسفر در خون مرتبط است، اگرچه سایر اختلالات آزمایشگاهی شامل غلظت منیزیم بالا و آلومینیوم، مورد سرزنش قرار گرفته است.
- در نهایت، بیماران دیالیزی تمایل دارند که سطح هورمون پاراتیروئید را بالا ببرند، که بخشی از یک مؤلفه معروف به بیماری مزمن کلیه و اختلال استخوانی است. این بیماران نیز بیشتر در معرض خطر هستند.
چگونه خارش را در بیماران دیالیز درمان می کنید؟
شناسایی عامل خطر اصلی که ممکن است یک علت باشد، واقعا اولین گام است. در صورتی که بیمار که دیالیز نشده و یا از دست رفته است درمان شکایت خارش است، سپس "درمان" اولیه احتمالا دوز مطلوب دیالیز را به جای شروع بیمار بر روی هر دارو خاص برای خارش امتحان می کند. یکی از راه های افزایش دوز دیالیز، افزایش طول مدت درمان است. این، با این حال، ممکن است یا ممکن است یک گزینه قابل قبول برای یک بیمار باشد. مداخلات دیگری که می توان سعی کرد تا بیماران دریافت درمان موثر داشته باشند، افزایش جریان خون آنها در طول درمان است و یا اطمینان حاصل شود که آنها دسترسی خوبی به دیالیز داشته باشند که در آن هیچ گونه گردش خون مطلوب نیست.
اگر مراحل بالا در حال حاضر در محل قرار داشته باشند یا اگر دوز دیالیز به نظر نمی رسد، لازم است که نورولوژیست به آزمایشات آزمایشگاهی خود نگاهی بیندازد. آیا هورمون پاراتیروئید (PTH) یا فسفر شما بالا است؟ اگر این عوامل یا عوامل دیگر خطرناک به راحتی قابل تشخیص باشند، می توان اقداماتی را برای حل آن انجام داد. به عنوان مثال، آنالوگ های ویتامین D می تواند به کاهش سطح PTH کمک کند. سطح فسفری بالا می تواند توسط یک رژیم غذایی کم فسفر یا با قرار دادن بیماران بر روی فسفر گیرنده کاهش یابد.
در نهایت، اگر این همه ناکام بماند، ما اغلب باید به داروها تبدیل شویم. این می تواند شامل آنتی هیستامین هایی مانند بنادریل یا دیفن هیدرامین یا داروهای دیگری است که به نام هیدروکسی ایزین نامیده می شود.
این داروها تمایل به آرام سازی دارند و در همه موارد ممکن است کار نکنند. لوراتادین یک جایگزین ناسازنده است.
سایر داروهای مورد آزمایش شامل گاباپنتین، پره گابالین و داروهای ضد افسردگی شامل سرترالین است. برای بیماران که حتی با این داروها امداد رسانی نمی شود، فتوتراپی با نور نور ماوراء بنفش B ممکن است کمک کند.