خطرات آزبست - سرطان و خیلی بیشتر

چگونه و به چه علت آزبست خطرناک است؟

ما اغلب می شنویم که آزبست خطرناک است، اما این بدان معناست؟ چه شرایط بهداشتی ناشی از قرار گرفتن در معرض و چگونگی قرار گرفتن در معرض اشباع برای خطر است؟

چرا آزبست خطرناک است؟

قرار گرفتن در معرض غبار و الیاف آزبست می تواند منجر به سرطان، بیماری ریه و همچنین شرایط دیگر شود. متأسفانه هیچ سطح معینی از قرار گرفتن در معرض آن وجود ندارد که در نظر گرفته شود.

در حالی که استفاده از آزبست در ایالات متحده ممنوع شده است، قرار گرفتن در معرض هنوز هم رایج است، زیرا استثناء ممنوعیت وجود دارد و آزبست هنوز در بسیاری از ساختمان ها و خانه های قدیمی وجود دارد. در واقع، شرایط سلامت مرتبط با آزبست همچنان در سراسر جهان افزایش می یابد . افرادی که بیشترین خطر را شامل می شوند، کسانی هستند که در معرض کار قرار دارند، اما کسانی که تصمیم به انجام پروژه های خود را در خانه هایی با عایق آزبست می کنند، ممکن است در معرض خطر باشند.

قبل از توصیف شرایط بهداشتی مرتبط با آزبست، چندین اصطلاح را تعریف می کنیم. پلورا غشایی است که از ریه ها محافظت می کند و محافظت می کند. اصطلاح دیگری که اغلب به آن اشاره می شود مزوتلیوم است . Mesothelium پوشش محافظ است که اندامها را در سینه و شکم احاطه کرده و به 3 منطقه تقسیم شده است. پلورا (که ریه ها را همانطور که در بالا ذکر شد را احاطه کرده) پریکارد (که قلب را احاطه کرده) و مزوتلیوم صفاقی (بافت محافظ که درون شکم احاطه شده است) است.

سرطان های مواجهه با آزبست

فعالان فعالانه در ایجاد آگاهی عموم و سیاستگذاران از خطر یک نوع سرطان ریه - مزوتلیوما - ناشی از قرار گرفتن در معرض آزبست قرار گرفته اند. برای کسانی که سؤال می کنند که آیا تلاش های آنها برای بالا بردن صدای خود و درخواست تغیر در زمانی که سلامت آنها در معرض خطر است، این نمونه ای عالی از این است که چگونه افراد واقعا می توانند تفاوت ایجاد کنند.

بحث در مورد اندازه فیبر های مختلف و اشکال با خطرات مختلف وجود دارد، اما برای این بحث ما به تصویر کلی نگاه خواهیم کرد. سرطانها ناشی از آزبست یا بواسطه آن فکر می کنند عبارتند از:

• مزوتلیوما بدخیم - Mesothelioma یک سرطان است که در هر یک از مناطقی که mesothelium در بالا دیده می شود یافت می شود اما معمولا در پلورا رخ می دهد (غشای اطراف ریه ها). سرطان تهاجمی است و تنها 5 تا 10 درصد از مردم 5 سال است که فراتر از تشخیص خود هستند.
• سرطان ریه - سرطان های ریه ناشی از مزانشیمی نیز با قرار گرفتن در معرض افزایش می یابند. هر دو سرطان سلول های غیر سلولی کوچک و سرطان سلول های کوچک سلولی افزایش می یابد.
• سرطان تخمدان - کمتر شناخته شده افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان است . در بررسی مطالعات تا به امروز، تصور می شد که قرار گرفتن در معرض آسیب آزبست باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان در حدود 70 درصد می شود .
• سرطان های دیگر - مطالعات تا کنون مخلوط شده اند و مشخص نیست که آیا قرار گرفتن در معرض آزبست، خطر ابتلا به سرطان حنجره (سرطان گلو) یا سرطان کولورکتال را افزایش می دهد.

شرایط پزشکی ناشی از قرار گرفتن در معرض آزبست

کمتر شناخته شده است، اما یک مشکل حتی بیشتر از آن است که بیماری ریه مربوط به قرار گرفتن در معرض آزبست است.

برخی از این شرایط عبارتند از:

• آزبستوز - آزبستوز یک بیماری است که در آن فیبروز ریوی (زخم) به علت قرار گرفتن در معرض آزبست رخ می دهد. این وضعیت، علاوه بر ایجاد نشانه ها به تنهایی، باعث افزایش خطر سرطان ریه می شود. این موضوع در ادامه به شرح زیر میپردازیم: "چه میزان خطر قرار گرفتن در معرض خطر است".
• پلاک پلاور
• ضخیم شدن پلیر
• افيوژن پلورون - بعضي از افرادي که در معرض آزبست قرار دارند، مايع بين غشاهايي که ريه ها را تشکيل مي دهند، رشد مي کنند. این به نام پریور افیوژن مرتبط با آزبست نامیده شده است (BAPEs).

چه میزان قرار گرفتن در معرض خطر است؟

یک سوال رایج این است: "چقدر باید آزبست را در معرض خطر قرار بگیرم؟" پاسخ این است که هیچ سطحی از قرار گرفتن در معرض آزبست وجود ندارد که ایمن باشد.

اما مطالعات چندانی به پاسخ دادن به جزئیات در این سوال کمک کرده است.

یک مطالعه به طور عمده در افراد مبتلا به آزبستوز انجام شد. این یک مطالعه بزرگ بود که تقریبا 2400 عایق مردانه (که در نتیجه در معرض آزبست قرار داشتند) را به گروهی از بیش از 54000 نفر که این چنین قرار نگرفتند مقایسه کردند. به طور کلی، سرطان ریه منجر به مرگ 19 درصد از عایق ها شد (معمولا 1 در 14 نفر از سرطان ریه می میرند). خطر مرگ به طور قابل ملاحظه ای بسته به تنها قرار گرفتن در معرض انقباض، توسعه آزبستوز و خطر مشترک عامل سیگار کشیدن، و از آنجا که یک جدول ارزش هزار کلمه است، نتایج به شرح زیر است:

• قرار گرفتن در معرض آزبست در افراد غیر سیگاری - 3.6 برابر موارد سرطان ریه بود.
• آزبستوز در افراد غیر سیگاری - خطر 7.4 برابر بیشتر از جمعیت عمومی بود.
• سیگار کشیدن بدون قرار گرفتن در معرض آزبست - این خطر ابتلا به سرطان ریه در کسانی که سیگار می کشند 10.3 برابر بیشتر از جمعیت عمومی در این مطالعه بود.
• قرار گرفتن در معرض آزبست و سیگار کشیدن - در معرض قرار گرفتن در معرض آزبست همراه با سیگار کشیدن احتمال ابتلا به سرطان ریه 14.4 برابر میانگین بود.
• قرار گرفتن در معرض آزبست، آزبستوز و علاوه بر سیگار کشیدن - اگر افراد در معرض آزبست قرار گرفتند، آزبستوز به وجود آمد و علاوه بر سیگار، نتیجه قحطی بود. خطر سرطان ریه 36.8 برابر بیشتر از جمعیت عمومی بود.

ما می توانیم در معرض قرار گرفتن در معرض آزبست قرار بگیریم تا بتوانیم تصویر بزرگ را بدست آوریم و مشکل را برای کسانی که در صنعت هستند مشخص کنیم. برآورد شده است که 170 تن تولید و مصرف آزبست با یک مرگ از مزوتلیوما ارتباط دارد.

سوال مهم این است که مدت زمان قرار گرفتن در معرض چقدر مهم است - به عبارت دیگر کسانی که در معرض 30 سال بیشتر قرار گرفته اند بیشتر از کسانی که در معرض 5 سال قرار دارند؟ ما مطالعاتی را انجام نداده ایم که خطر دقیق را در طول زمان مشخص می کنند، اما احتمال دارد که فرد بیشتر در معرض خطر باشد، خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با آزبست بیشتر است. به گفته این افراد، افرادی هستند که مزوتلیوما را با زمان مواجه شدن تنها چند روزه توسعه داده اند.

آزبست چگونه خطر است؟

چگونگی آسیب زدن به بدن، احتمالا ترکیبی از نوع و اندازه فیبر، ترشح ریه و ژنتیک است. چند نظریه به وجود آمده است. در یکی از این موارد، تصور می شود که الیاف آزبست ممکن است به طور مستقیم بر روی سلول هایی که ریه ها را پوشش می دهند اثر متفاوتی داشته باشد و موجب التهاب شود که منجر به زخم شدن می شود. بخشی از آسیب نیز ممکن است به واکنش بدن نسبت به حضور الیاف آزبست مرتبط باشد، زیرا بدن در اثر واکنش به ماده خارجی مواد التهابی مانند سیتوکین ها و عوامل رشد را ترشح می کند. شواهد جدید نشان می دهد که حضور آزبست باعث آسیب DNA مستقیم به سلول ها می شود که به نوبه خود می تواند منجر به ناهنجاری های سلولی و سرطان شود.

ایمنی و حفاظت آزبست

بهترین راه برای جلوگیری از مشکلات بهداشتی مربوط به آزبست، ابتدا ایمنی را تمرین کنید. این یعنی چی؟

برای کارگران که در معرض آزبست قرار دارند، قوانین برای حفاظت از خود وجود دارد. خودتان را با اقدامات احتیاطی ایمنی، و همچنین حقوق خود به عنوان یک کارمند آشنا کنید. چند منبع برای شروع شما وجود دارد:

• از آژانس حفاظت از محیط زیست: حفاظت از اشکالات از آزبست
• از اداره ایمنی و بهداشت حرفه ای: OSHA آزبت آزمایشی

کمپانی ایمنی مصرف کننده اطلاعاتی در مورد اینکه در آن چه یافت می شود، چه چیزی باید در مورد آزبست در خانه شما و نحوه مدیریت مشکلات مربوط به آزبست در این مقاله ارائه شود: برای افرادی که نگران آزبست در خانه های خود هستند و یا کسانی که در حال بررسی پروژه بازسازی خانه هستند،

• آزبست در خانه

اگر شما در معرض انقراض قرار دارید چه کاری انجام می دهید؟

در حال حاضر آزمایش غربالگری سرطان ریه توصیه نمیشود برای افرادی که در معرض آزبست قرار گرفتهاند، همانطور که برای افراد سیگاری وجود دارد، اما ممکن است ارزش صحبت کردن با پزشک شما باشد. یک مطالعه انجام شده در سال 2007 نشان داد که آزمایش غربالگری CT برای کارگران آزبست ممکن است حداقل در تشخیص سرطان ریه در مراحل اولیه به عنوان مورد استفاده برای افراد سیگاری شدید باشد. این مهم است با توجه به اینکه دستورالعمل های بعدی در سال 2013 نشان داد که افرادی که با 30 سال سابقه سیگار کشیدن بین 55 سال و 74 سال سن داشتند می توانند 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش دهند. مطمئنا، اگر سیگاری علاوه بر اینکه در معرض آزبست قرار گیرید، گفتگو با دکتر شما یک ایده خوب است.

• غربالگری CT برای سرطان ریه - مسائل و علائم

یک مطالعه 2017 نشان داد که اسپیرومتری ممکن است یک ابزار عالی برای غربالگری سرطان ریه در کسانی است که در معرض آزبست قرار گرفته اند. در واقع، بر اساس نتایج مطالعه، محققان توصیه کردند که هر کسی که در معرض آزبست قرار داشته باشد، باید اسپیرومتری را انجام دهد و هر سه سال یکبار آن را تکرار کند.

آژانس برای مواد سمی و رجیستری بیماری (ATSDR) دستورالعمل های غربالگری برای بیماری های مرتبط با آزبست از جمله سرطان و همچنین شرایط ریه ایجاد کرده است. این دستورالعمل ها توصیه می کنند که یک پزشک را ببینید که با بیماری مرتبط با آزبست آشنا است . (من نمی توانم تاکید کنم این مهم چگونه است که برخی از پزشکان به ندرت با افرادی که در معرض آزبست قرار دارند کار می کنند.) مشکل دیگر کسانی که در معرض آزبست قرار گرفته اند این است که غربالگری CT اغلب تست های "کاذب مثبت" را نشان می دهد - به این معنی که چیزی ممکن است غیر طبیعی باشد هنگامی که در واقع درست است. به عنوان مثال، در یک مطالعه، بیش از نیمی از کارگران آزبست حداقل یک اختلال بر روی سی تی اسکن داشتند.

علاوه بر غربالگری، اسپیرمتری و حفاظت از آزبست، شاید مهمترین چیزی که هر کسی میتواند انجام دهد این است که از سیگار کشیدن اجتناب کند. موارد دیگری نیز وجود دارد که می توانید انجام دهید که خطر شما را کاهش می دهد. اگر مشکلی دارید، مطمئن شوید که این موارد را بررسی کنید.

• نکاتی برای پیشگیری از سرطان ریه - برخی از آنها واضح نیستند!

> منابع

> کامارگو، M. و همکاران. قرار گرفتن در معرض آسیب آزبست و سرطان تخمدان: یک متاآنالیز. دیدگاه های سلامت محیطی . 2011. 119 (9): 1211-7.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). سالهای زندگی بالقوه مرتبط با آزبستوز قبل از سن 65 سالگی از دست داد - ایالات متحده، 1968-2005. گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر . 2008. 57 (49: 1321-5.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. آژانس برای مواد سمی و رجیستری بیماری. رهنمود های غربالگری بالینی برای بیماری های مرتبط با آزبست. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf

> آژانس حفاظت محیط زیست آزبست به روز رسانی 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos

> Fasola، G. et al غربالگری توموگرافی کامپیوتری با دوز پایین برای سرطان ریه و مزوتلیوما پلور در یک گروه تحت پوشش آزبست: نتایج اولیه یک مطالعه امکان سنجی آینده نگر، یک مطالعه گروه چند انضباطی آنکولوژی آلپ-آندری (ATOM 001). انکولوژیست 2007 12 (10): 1215-24.

> Jamrozik، E.، deKlerk، N.، و A. Musk. بیماری مرتبط با آزبست. مجله پزشکی داخلی . 2011. 41 (4): 372-80.

> Liu، G.، Cheresh، P.، و D. Kamp. بر اساس مولکولی بیماری ریه ناشی از آزبست. بررسی سالانه در آسیب شناسی 2013. 24 (8): 161-87.

> Markowitz، S. و همکاران. آزبست، آزبستوز، سیگار کشیدن و سرطان ریه. یافته های جدید از گروه همجنس گرای شمال امریکا. مجله آمریکایی پزشکی تنفس و مراقبت های ویژه . 2013. 188 (1): 90-6.

> اداره ایمنی و بهداشت حرفه ای آزبست https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/

> Przakova، S. و همکاران. آزبست و ریه در قرن 21st: به روز رسانی. مجله تنفسی بالینی 2013 مه 27 (EPUB پیش از چاپ)

> رابرتز، H. و همکاران. غربالگری برای مزوتلیوما پلورال بدخیم و سرطان ریه در افراد مبتلا به سابقه قرار گرفتن در معرض آزبست. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2009 4 (5): 620-8.

> وندر، R. و همکاران. دستورالعمل های غربالگری سرطان ریه در جامعه سرطان آمریکا. CA: مجله سرطان برای پزشکان . 2013. 63 (2): 102-7.