بررسی اجمالی از سرطان تخمدان

علائم، علل، تشخیص و درمان

سرطان تخمدان به علت فقدان علائم قابل توجه آن به عنوان «قاتل خاموش» ساخته شده است، تا زمانی که این وضعیت نسبتا پیشرفته باشد، در صورتی که ممکن است باعث مقاربت دردناک، افزایش وزن ناخواسته و بیشتر شود. خطر ابتلا به این سرطان در طول عمر فقط 1.6 درصد است، اما از آنجایی که بیماری اغلب ناشناخته است تا زمانی که به مرحله پیشرفته برسد، این شایعترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است.

درمان هایی مانند جراحی و شیمی درمانی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، هرچند که موفقیت آنها بیماری پیشرفته تر را کاهش می دهد.

انواع

سیستم تولید مثل زن از واژن، دهانه رحم (بخش پایین تر رحم)، رحم، دو لوله فالوپی و دو تخمدان تشکیل شده است . تخمدان ها تقریبا به اندازه یک بادام هستند و مسئول توسعه و انتشار تخم مرغ با هر چرخه قاعدگی می باشند. آنها همچنین مسئول تولید هورمون های استروژن و پروژسترون هستند .

سرطان تخمدان معمولا در بخشی از لوله فالوپی که نزدیک به تخمدان است شروع می شود و سپس به آن تخمدان گسترش می یابد. این بیماری نیز ممکن است گاهی در پروتئین شروع شود، غشاء محتویات شکم را احاطه کرده و سپس به تخمدان می رسند. به همین علت، سرطان تخمدان، سرطان لوله های فالوپ، و سرطان اولیه صفاقی اغلب در هنگام بحث در مورد این سرطان ها با هم گروه بندی می شوند.

سه نوع اساسی سرطان تخمدان وجود دارد (هرچند بیش از 30 زیرمجموعه وجود دارد). این انواع مختلف ممکن است با روش های مختلف درمان شوند، پیش آگهی متفاوت و در زنان سنین مختلف به طور کلی رخ می دهد.

• تومورهای تخمدان اپیتلیال از لایه سلول (لایه اپیتلیال) که تخمک تخمدان ها و لوله های فالوپ را تشکیل می دهند، ایجاد می شوند و 90 تا 95 درصد سرطان تخمدان را تشکیل می دهند. خطر ابتلا به این سرطان ها با سن افزایش می یابد و بیشتر افراد بعد از یائسگی تشخیص داده می شوند. شایع ترین زیرتیپ ها شامل تومورهای اندومتریوئید، موکینوس و سروز هستند، که اکثر آنها جدی هستند. تومورهای مزانشیمی و آندومتریوئید در زنان زیر 40 سال رایج هستند.

• تومورهای استروما می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند و در استروما، بافتی که تخم مرغ را احاطه کرده و تخمک را نگه می دارد، شروع شود. اینها به چندین زیرمجموعه تقسیم می شوند، از جمله تومورهای سلول گرانولوزا که در شکل جوانان تهاجمی هستند، بین تولد و سن 20 سالگی، اما معمولا در فرم بزرگسالان و سلول های سلول Sertoli یافت نمی شوند.
• تومورهای سلولی جنین همچنین می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند و شایعترین نوع سرطان تخمدان در افراد زیر 30 سال هستند. اکثر آنها بین سنین 10 تا 30 تشخیص داده می شوند. این تومورها در سلول های تولید مثل (تخم مرغ) شروع می شوند و حدود 3 درصد سرطان تخمدان. تومورهای سلول های بنیادی اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند اما به سرعت رشد می کنند. چند زیرمجموعه شامل دیسمرامین ها، تومورهای سینوسی اندودرمال و تراتوم های نابالغ است .
• سرطان سلول های کوچک تخمدان غیر معمول است و تنها 0.1 درصد از سرطان تخمدان را تشکیل می دهد.

میزان بقای متوسط ​​برای سرطان تخمدان فوقانی (همه مراحل همراه) پنج سال است، اما تقریبا 15 درصد افراد مبتلا به این بیماری پس از 10 سال زنده هستند. محققان در حال آموختن این "سرخوشی" ها در امید یافتن راه های بهتر برای درمان بیماری هستند. پیش آگهی برای افراد بستگی دارد به بسیاری از عوامل، مانند سن، مرحله و درجه تومور سرطان، پاسخ به درمان، و خیلی بیشتر.

علائم

علائم سرطان تخمدان اغلب در مراحل اولیه بیماری بسیار ظریف و مبهم هستند و اغلب به سایر شرایط کمتر جدی مربوط می شوند. اگرچه حدود 80 درصد از این سرطان ها در حال پیشرفت در هنگام تشخیص هستند، تحقیقات اخیر نشان داده اند که چهار علامت که در مراحل اولیه رایج هستند. این شامل:

• تغییرات در عادات روده، مانند یبوست یا اسهال
• درد یا فشار لگن
• نیاز مکرر به ادرار کردن یا فوری ادرار
• تورم مایع یا شکم

بعضی از علائم سرطان تخمدان اغلب تا زمانی که بیماری پیشرفت نداشته باشد، ظاهر نمی شود. این می تواند شامل درد در هنگام مقاربت جنسی، خستگی مداوم، افزایش وزن شکم یا ایجاد مایع (آسیت)، از جمله دیگر.

علائم دیگر به طور خاص به هورمون تولید شده توسط تومور مربوط می شود، از جمله عمیق شدن صدای، رشد مو صورت و خونریزی غیر طبیعی رحم.

علل و عوامل خطر

متاسفانه، ما دقیقا نمی توانیم دقیقا مشخص کنیم چه چیزی باعث سرطان تخمدان می شود، اما محققان چندین عامل خطر شناخته شده برای توسعه آن را شناسایی کرده اند. در حالی که عوامل خطر مهم هستند، مهم است که در نظر داشته باشید که سرطان تخمدان ممکن است در افرادی که هیچ فاکتور خطر یا سابقه خانوادگی بیماری ندارند رخ دهد.

عوامل خطر شامل، اما محدود به سن پیشرفت نیست؛ قومیت قفقازی؛ سابقه خانوادگی سرطان تخمدان، پستان یا کولون؛ چاقی ؛ و درمان جایگزین استروژن بدون درمان.

عوامل مرتبط با خطر کمتر سرطان تخمدان عبارتند از: اما محدود به داشتن یک کودک قبل از سن 26، تغذیه با شیر مادر، استفاده از پیشگیری از بارداری خوراکی، جراحی پیوند لوله و هیسترکتومی نیست.

سرطان تخمدان در زنان جوان کمتر رایج است. وقتی این اتفاق می افتد، اغلب سابقه خانوادگی وجود دارد و بیشتر احتمال دارد که به عوامل ارثی مانند جهش های BRCA1 یا BRCA2 مربوط باشد. سرطان تخمدان پنجمین سرطان شایع است که در دوران بارداری تشخیص داده شده و در 18000 بارداری در 1 مورد اتفاق می افتد.

تشخیص

سرطان تخمدان به طور منظم برای آنها تجویز نشده است. تشخیص سرطان تخمدان اغلب مستلزم یک شاخص بالغ از سوء ظن در بخش پزشک است تا تشخیص تصویربرداری و آزمایشات آزمایشگاهی که می تواند این بیماری را نشان دهد.

پزشکان معمولا سونوگرافی ترانس واژینال و یک آزمایش خون CA-125 را برای اولین بار انجام می دهند، اگرچه ممکن است دومی در برخی از افراد مبتلا به سرطان تخمدان اولیه باشد و ممکن است توسط بسیاری از بیماری های دیگر افزایش یابد. یک پزشک ممکن است این آزمایشات را پس از انجام معاینه لگن معمول انجام دهد یا فرد ممکن است با علائم یا متاستاز (گسترش) از تومور همراه باشد که این مراحل بعدی را دنبال می کند.

سپس سایر آزمایشات تصویربرداری مانند CT، MRI، و اسکن PET، همراه با سایر آزمایش های خون نیز ممکن است دستور داده شوند (در درجه اول برای دیدن اینکه آیا سرطان، در صورت وجود، پخش شده است). بیوپسی برای تأیید تشخیص و شناسایی نوع سرطان تخمدان مورد نیاز است.

پس از تشخیص، قرار دادن تومور برای تعیین بهترین گزینه های درمان بسیار مهم است. این می تواند با ترکیبی از یافته های تومور در نمونه های بیوپسی و مطالعات تصویربرداری انجام شود، اما اغلب نیاز به عمل جراحی دارد.

رفتار

گزینه های درمان سرطان تخمدان بستگی به نوع، مرحله و درجه سرطان تخمدان و سایر عوامل مانند سن و سلامت عمومی دارد.

سه روش درمان اولیه برای سرطان تخمدان وجود دارد. جراحی همراه با شیمیدرمانی شایع ترین دوره درمان برای همه، اما در اولین مراحل بیماری است. پرتو درمانی به طور معمول استفاده نمی شود، اما ممکن است برای بعضی از زنان با متاستاز گسترده در شکم توصیه شود.

• جراحی: تخلیه تخمدان و لوله فالوپی از یک طرف ممکن است برای کسانی که امیدوارند باروری آنها را حفظ کند در نظر گرفته شود. به منظور افزایش اثربخشی شیمی درمانی، ممکن است جراحی تخریب پذیر یا جراحی سایتردیکس به حداکثر میزان تومور (و متاستاز) برسد.
• شیمی درمانی: شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی که پس از جراحی باقی می مانند و یا برای کاهش خطر ابتلا به این عارضه زمانی که سلول های سرطانی آشکار باقی نمی ماند استفاده می شود. همچنین می تواند به عنوان یک شیمیدرمانی تسکین دهنده برای کاهش نشانه ها استفاده شود.
• درمان هدفمند: این شامل درمان با داروهایی است که مسیرهای خاصی را در رشد سلول های سرطانی هدف قرار می دهند. به دلیل تمرکز آنها، اغلب، اما نه همیشه، عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای شیمیدرمانی معمولی دارند. دو نوع درمان هدف وجود دارد: کسانی که با هدف مهار تشکیل عروق خونی جدید توسط تومورها و کسانی که مسیری را در رشد سلول های سرطانی هدف قرار می دهند وجود دارد.

محققان بالینی در حال مطالعه ترکیبی از درمان های فوق و همچنین درمان های جدیدتر مانند داروهای ایمونوتراپی هستند . به گفته موسسه ملی سرطان، افرادی که مبتلا به سرطان تخمدان هستند تشخیص می دهند باید در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنند.

کلمه ای از

در حال حاضر اکثر سرطانهای تخمدان اپیتلیال در مراحل بعدی بیماری تشخیص داده می شوند. از آنجا که ما یک آزمایش غربالگری توصیه نمیکنیم، مهم است که از علائم آگاهی داشته باشید و اگر شما هر یک از آنها را تجربه کرده اید، حتی اگر فکر می کنید آنها احتمالا هیچ چیز نیستند، به دنبال پزشکی هستند.

اگر شما یا یکی از عزیزان به تازگی با سرطان تخمدان تشخیص داده شده است، ممکن است احساس نا امید شدن کنید چون آمار شما در مورد بیماری مشاهده می شود. علیرغم این تعداد عصبی، درمان بیماریها همچنان در حال بهبود است و میزان بقای آن در بسیاری از آزمایشات بالینی امروز به دنبال راه های جدید و بهتر برای درمان بیماران است.

> منابع:

> Hoppenot، C.، Eckert، M.، Tienda، S.، و E. Lengyel. چه افرادی که در معرض سرطان تخمدان هستند؟ . انکولوژی زنان و زایمان . 2018. 148 (1): 204-212.

> موسسه ملی سرطان اپیتلیال تخمدان، لوله فالوپیک و درمان سرطان اولیه صفراوی (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت سلامت. به روز شده در تاریخ 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq