خطر ابتلا به بیماری های قلبی هنگامی که سلیاک دارید؟

خطر بیماری عروق کرونر، A-Fib افزایش یافته است

هنگامی که شما در مورد بیماری سلیاک فکر می کنید، به احتمال زیاد اولین بار از تاثیرات آن بر سیستم گوارش شما فکر می کنم. اما این وضعیت تأثیر قابل توجهی بر سیستم مهم دیگر دارد: سیستم قلبی عروقی شما.

تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به بیماری سلیاک دارای دو نوع مختلف بیماری قلبی عروقی هستند: بیماری های قلبی ایسکمیک (که معمولا به عنوان بیماری عروق کرونر شناخته می شود) و فیبریلاسیون دهلیزی (معمولا بی ضرر، معمولا سریع ضربان قلب است که به اختصار A-Fib نامیده می شود) )

سلیاک همچنین دارای خطر افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی است، گرچه پس از رژیم غذایی بدون گلوتن به نظر می رسد که این خطر را تا حدودی کاهش دهد.

معلوم نیست که چرا این همه اتفاق می افتد، به ویژه از آنجایی که کسانی که دارای بیماری سلیاک هستند، به احتمال زیاد به اضافه وزن و یا سیگار کشیدن، دو عامل مهم برای بیماری قلبی هستند. آنها همچنین دارای کلسترول پایین هستند. برخی محققان بر این باورند که التهاب ناشی از واکنش سیستم ایمنی بدن نسبت به مصرف گلوتن می تواند سرزنش شود، اما مطالعات هنوز به طور قطعی این نظریه را ثابت نکرده اند.

با این وجود، افزایش خطر هنوز وجود دارد. مطالعه 2008 انجام شده در اسکاتلند که 367 فرد مبتلا به بیماری سلیاک را به مدت تقریبا نزدیک به چهار سال پس از تشخیص به دنبال داشت، دریافتند که آنها دو برابر خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، مانند بیماری های عروق کرونر، نارسایی قلبی، سکته مغزی یا حمله قلبی.

محققان معتقدند که باید به این موضوع توجه جدی داشته باشید. بیماری قلب، قلب شماره یک در سراسر جهان است، و هر چیزی که باعث افزایش احتمال ابتلا به بیماری های قلبی شما می شود، از جمله بیماری سلیاک، قابل توجه است.

در اینجا چیزی است که ما می دانیم (و نمی دانیم) در مورد بیماری سلیاک و خطر ابتلا به بیماری قلبی، و آنچه شما می توانید برای مدیریت و کاهش خطر خود را انجام دهید.

سلیاک فاکتورهای خطر سنتی را ندارد

وقتی بیماری بیماری عروق کرونر دارید، یک ماده واکسینه به نام پلاک در شریانهایی که عضله قلب شما را با خون تامین می کند ایجاد می کند. ایجاد این پلاک ممکن است به این معنا باشد که عضله قلب شما اکسیژن را که نیاز به عملکرد خوب دارد دریافت نمی کند، که می تواند باعث درد قفسه سینه شود، به ویژه هنگامی که شما فعال هستید.

در نهایت، اگر پلاک کافی ایجاد شود، قطعه ای از آن می تواند پارگی، منجر به لخته شدن خون می شود که می تواند انسداد را متوقف کند. این باعث حمله قلبی می شود.

اکثر افراد با ویژگی هایی که شما را در معرض خطر بیماری عروق کرونر قرار می دهند آشنایی دارند: اضافه وزن، داشتن کلسترول بالا و سیگار کشیدن، سه عامل خطر اصلی هستند.

با این حال، افراد مبتلا به بیماری سلیاک که بیماری عروق کرونر را ایجاد می کنند، به خوبی به این تصویر آشنا نمی آیند. آنها تمایل دارند نازکتر باشند، کلسترول کمتری داشته باشند، و دود کمتر از کسانی است که بدون بیماری سلیاک هستند و بیماری قلبی عروقی نیز دارند.

درست است که نمایه سلیاک معمولی در حال تغییر است - به عنوان مثال افراد وقتی که تشخیص داده می شوند، به طور فزاینده ای اضافه وزن و یا حتی چاق (به طور خطرناک نازک) هستند. اما این چیزی نیست که باعث افزایش خطر بیماری قلبی در سلیاک می شود.

بیماری سلیاک و بیماری عروق کرونر: التهاب پیوند؟

پس چه چیزی می تواند این خطر را افزایش دهد؟

دانشمندان بر این باورند که این امر به دلیل برخی از آنها "یک دولت التهابی مزمن" است.

التهاب به نظر می رسد نقش کلیدی در توسعه بیماری عروق کرونر دارد، زیرا این کمک می کند تا شروع به ایجاد پلاک در شریان ها خود کنید.

افراد مبتلا به بیماری سلیاک (که یک بیماری خودایمنی هستند ) دارای سیستم ایمنی هستند که بافت خود را تبدیل کرده اند. این پاسخ سیستم ایمنی بدن به طور خاص باعث التهاب در جاهای دیگر بدن می شود، از جمله در شریان هایی که به قلب شما خدمت می کنند. به نظر می رسد که این نظریه، تحقیقات علمی اخیر در خصوص سلول های رانندگی التهابی ایجاد شده توسط سیستم ایمنی بدن و نحوه ارتباط این سلول ها با پلاک ها در شریان ها، به نظر می رسد.

در واقع، یک مطالعه سال 2013 در بزرگسالانی که فقط با بیماری سلیاک تشخیص داده شده بود، مشاهده شد و متوجه شد که آنها دارای سطح بالایی از دو نشانگر التهاب هستند، به علاوه نتایج آزمایش نشان می دهد که آنها شروع پلاک را در شریان ها آغاز کرده اند. بعضی از این نتایج آزمایشی پس از اینکه مردم رژیم غذایی بدون گلوتن را از شش تا هشت ماه پیگیری کردند، نشان داد که التهاب کلی کاهش یافته است.

با این وجود، محققان نتیجه گرفتند که بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک در معرض خطر بالای بیماری عروق کرونر، مبتنی بر نشانگرهای التهاب هستند.

A-Fib: یکی دیگر از خطرات بالقوه

فیبریلاسیون دهلیزی یک مشکل الکتریکی با قلب شما است که منجر به بی نظمی و اغلب سریع ریتم قلب می شود. این وضعیت مزمن است که می تواند برای سال ها ادامه داشته باشد و در افراد بالای 40 سال رایج است. هنگامی که A-Fib دارید، خطر سکته مغزی، لخته شدن خون یا نارسایی قلبی را افزایش می دهد.

افراد مبتلا به بیماری سلیاک نیز از میزان بالای فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برند، گرچه خطر اضافی به نظر می رسد کوچک است. در یک مطالعه که در سوئد انجام شد، محققان تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی را در 28،637 نفر که قبلا با بیماری سلیاک تشخیص داده بودند، مورد بررسی قرار دادند.

آنها طی 9 سال پس از تشخیص سلیاک خود، 941 مورد A-Fib را در این گروه یافتند. در حال حاضر داشتن A-Fib نیز احتمال ابتلا به بیماری سلیاک را افزایش می دهد.

به طور کلی، با توجه به بیماری سلیاک، یک فرد حدود 30٪ بیشتر احتمال دارد که با A-Fib تشخیص داده شود نسبت به افرادی که بیماری سلیاک ندارند، به این نتیجه رسیدند. نویسندگان نوشتند: "این مشاهدات با یافته های قبلی مطابقت دارد که افزایش نشانه های التهابی فیبریلاسیون دهلیزی را پیش بینی می کند." آنها خاطر نشان کردند که مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه دقیقا چرا A-Fib در بیماری های سلیاک و احتمالا در سایر بیماری های خودایمنی شایع است، مورد نیاز است.

سکته مغزی یک مشکل بزرگ در سلیاک نیست

خبرهای خوبی وجود دارد وقتی که ما در رابطه بین بیماری سلیاک و انواع مختلف بیماری های قلبی و عروقی نگاه می کنیم: سکته مغزی به نظر نمی رسد که یک مشکل باشد.

محققان با استفاده از پایگاه داده بیمار مبتلا به سلیاک به عنوان مطالعه سوئدی در فیبریلاسیون دهلیزی، در معرض خطر سکته مغزی در این 28،637 بیمار قرار گرفتند، در مقایسه خطر ابتلا به سکته مغزی به بیش از 141،806 نفر از افراد مشابه بدون بیماری سلیاک.

این مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به بیماری سلیاک در حدود 10 درصد بیشتر از خطر سکته مغزی هستند اما بیشترین خطر بالای آنها در سال اول بعد از تشخیص سلیاک تشخیص داده شده است. پس از بیش از پنج سال پیگیری پس از تشخیص بیماری سلیاک، "هیچگونه افزایش خطر وجود نداشت." مطالعات قبلی قبلی نشان داده اند که افرادی که با بیماری سلیاک مبتلا به این بیماری در دوران کودکی خطر ابتلا به سکته مغزی داشتند، اما این مطالعه بزرگتر تنها یک خطر کمی ایجاد شد.

نویسندگان اظهار داشتند: "بیماران مبتلا به بیماری سلیاک تنها در معرض خطر ابتلا به سکته مغزی هستند، که تنها در مدت کوتاهی پس از تشخیص وجود دارد. سلیاک به نظر نمی رسد یکی از عوامل خطر اصلی سکته مغزی باشد."

بهبود شانس بیماری قلب شما

خوب، به نظر می رسد که بیماری سلیاک به احتمال بیشتری برای بیماری قلبی شما - که بسیار جدی و بالقوه کشنده است - افزایش می دهد. پس چه کاری میتونی در این مورد انجام بدی؟

اول، سیگار نکشید (و اگر سیگار می کشید، ترک کنید). سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و مواد شیمیایی موجود در دود سیگار می توانند به طور مستقیم به قلب شما آسیب برسانند.

دوم، شما باید اطمینان حاصل کنید که شما در وزن نرمال هستید. داشتن اضافه وزن یا چاقی شانس ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد، صرف نظر از اینکه آیا بیماری سلیاک دارید یا نه. در حالی که ممکن است زمانی که شما رژیم محدودی را دنبال میکنید، وزن کمتری داشته باشید، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک، خوشبختانه وزن خود را در معرض ابتلا به ابتلا به گلوتن قرار می دهند (به عبارت دیگر، اگر آنها اضافه وزن داشته باشند از دست دادن وزن، و اگر آنها کم وزن هستند تمایل دارند).

البته، شما ممکن است خیلی خوش شانس نیست که به زحمت افت وزن هنگام اولین بار بدون گلوتن (بسیاری از مردم نیست). اگر شما در حال مبارزه با وزن خود هستید، نگاهی به این پنج نکته برای موفقیت از دست دادن وزن بدون گلوتن خواهید داشت . این سه بهترین برنامه کاهش وزن نیز ممکن است به شما کمک کند.

بعدا باید با پزشک خود صحبت کنید که آیا شما در معرض خطر سندرم متابولیک هستید یا نامی که توسط پزشکان برای یک گروه از عوامل خطر برای بیماری های قلبی، دیابت و سکته مغزی ایجاد می شود.

روشن نیست که چگونه بیماری سلیاک بر روی خطر سندرم متابولیک تاثیر می گذارد - مطالعات در این مورد مخلوط شده اند. اما کاملا واضح است که داشتن سندرم متابولیک خطر ابتلا به بیماری قلبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. بنابراین اگر شما آن را داشته باشید، باید درباره آن بدانید و با پزشک خود در مورد چگونگی مقابله با این مشکل صحبت کنید.

در نهایت، باید به مصرف ویتامین خود توجه داشته باشید. رژیم غذایی بدون گلوتن در برخی از ویتامین هایی که برای سلامت قلب و قلب و عروق، از جمله فولات، ویتامین B6 و ویتامین B12 بسیار مهم است، کمبود دارد.

خط پایین

ما نمی دانیم که آیا به شدت به رژیم غذایی بدون گلوتن (به عنوان مخالف فریب خوردن در رژیم غذایی) بستگی دارد به مطالعات مربوط به سلامت قلب، هنوز این سوال را حل نمی کند. (البته، دلایل دیگری نیز وجود دارد که در رژیم غذایی تقلب نکنید.) یک مطالعه متوجه شد که خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و فیبریلاسیون دهلیزی از میزان چربی روده کوچک شما بهبود نمی یابد ، بنابراین می توانید احتمال بیماری قلبی را نادیده بگیرید فقط به این دلیل که شما به شدت بدون گلوتن هستید.

بنابراین، بهترین راه برای جلوگیری از بیماری قلبی، حتی با احتمال بالقوه افزایش خطر ابتلا به بیماری سلیاک، زندگی یک شیوه زندگی سالم قلب است: سیگار نکشید، در یک محدوده وزن طبیعی باقی بماند، یک رژیم غذایی سالم داشته باشید و ورزش کنید .

_منابع:

_{De Marchi S et al. جوانان مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است در معرض خطر ابتلا به آترواسکلروز باشند. فارماکولوژی غذایی و درمان. 2013 ژوئیه؛ 38 (2): 162-9.}

_{امیلسون ل و همکاران افزایش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک: یک مطالعه کوهورت در سراسر کشور. مجله قلب اروپا. 2011 اکتبر؛ 32 (19): 2430-7.}

_{امیلسون ل و همکاران مشخصات و عوامل خطر بیماری قلبی ایسکمیک در بیماران مبتلا به سلیاک. فارماکولوژی غذایی و درمان. 2013 مه؛ 37 (9): 905-14.}

_{Lebwohl B و همکاران بهبودی مخاطی و خطر بیماری قلبی ایسکمیک یا فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به سلیاک؛ یک مطالعه مبتنی بر جمعیت است. PLoS یکی. 2015 ژانویه 30؛ 10 (1): e0117529.}

_{Ludvigsson JF و همکاران خطر سکته مغزی در 28000 بیمار مبتلا به سلیاک: مطالعه کوهورت در سراسر کشور در سوئد. مجله بیماریهای سکته مغزی و مغزی 2012 نوامبر؛ 21 (8): 860-7.}