آیا بیماری سلیاک و تیروئید به اشتراک گذاری یک تندر معمولی؟

دو اختلال autoimmune اغلب در کنار هم قرار می گیرند

اگر بیماری سلیاک دارید، خطر ابتلا به بیماری خود ایمنی تیروئید را نیز بالا می برید. در واقع، مطالعات نشان می دهد که تا 10 درصد از افراد مبتلا به بیماری سلیاک، بیماری تیروئید خود ایمنی دارند، که نسبت به جمعیت عمومی بسیار بالاتر است. در همین حال، بین 1.5 تا 6.7 درصد افراد مبتلا به اختلال تیروئید خود ایمنی نیز دارای بیماری سلیاک هستند.

این احتمال وجود دارد که دو شرایط مشترک ژنتیک و مکانیزم های پایه ژنتیکی مشترک داشته باشند. سلیاک به همراه سایر بیماری های خودایمنی، به ویژه دیابت نوع 1، آرتریت روماتوئید و بیماری کبدی خود ایمنی ظاهر می شود . یک مطالعه 2016 نشان داد که داشتن بیماری سلیاک به عنوان مثال خطر ابتلا به بیماری تیروئید در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را افزایش می دهد.

علم هنوز علت بیماری های خودایمنی را مشخص نکرده است ، اما برخی محققان تئوری می کنند که یک محرک محیطی ممکن است روند بیماری را در افراد مبتلا به ژنتیک ایجاد کند.

اگرچه از اثبات نشده است، حداقل یک مطالعه پزشکی نشان می دهد که باعث می شود که محرک محیطی برای بیماری تیروئید، حداقل در بعضی از افراد، گلوتن باشد. بیماران مبتلا به سلیاک مبتلا به رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است احتمال ابتلا به اختلال تیروئید خود ایمنی را کاهش دهند و این نشان می دهد که مصرف گلوتن در افراد دارای حساسیت گلوتن ممکن است موجب بیماری تیروئید شود.

انواع اختلالات تیروئید Autoimmune

در افراد مبتلا به بیماری اتوایمیون، سلول های سفید خون خود بدن به اشتباه به اندام ها و یا انواع دیگر بافت حمله می کنند. به طور خاص، در بیماری سلیاک، گلبول های سفید خون به پوشش روده کوچک حمله می کنند. و با اختلال تیرویید خود ایمنی، گلبول های سفید خون به غده تیروئید حمله می کنند که یک غده پروستی شکل کوچک است که در گلو شما کنترل کننده متابولیسم بدن شما است.

اختلال تیروئید خود Autoimmune می تواند باعث می شود غده تیروئید خود را بیش از حد فعال، به نام Graves بیماری، و یا نامناسب، به نام Hashimoto's بیماری است.

بیماری گریوز

در بیماری Graves، تیروئید بیش از حد از هورمون های تیروکسین، به نام T4 و triiodothyronine یا T3، پمپ می کند. زنان بالای 20 سال بیشترین خطر برای این بیماری را دارند، اما مردان نیز در معرض خطر هستند.

علائم بیش فعالی تیروئید شامل بیخوابی ، تحریک پذیری، کاهش وزن، حساسیت به حرارت و ضعف عضلانی است. بیماران مبتلا به بیماری گریوز همچنین ممکن است چشم های تیز و گواتر قابل توجهی ایجاد کنند.

بیماری هشیموتو

در ضمن، در بیماری هشیموتو، تیروئید T3 و T4 کمتری تولید می کند. علائم کم تیروئید عبارتند از خستگی، افزایش وزن، ضعف، حساسیت به سردی، درد عضلات، مفاصل سخت، یبوست و تورم صورت. باز هم زنان بیشتر از مردان نسبت به مردان خطر ابتلا به این بیماری دارند.

اتصال گلوتن در بیماری های خودایمنی

در این مطالعه که نشان می دهد که درمان بیماری سلیاک با رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند خطر ابتلا به اختلال تیروئید خود ایمنی را کاهش دهد، گروهی از محققان ایتالیایی میزان بروز بیماری سلیاک در افراد سالم، بیماران مبتلا به خودایمنی تیروئید و در گروه "بیماران بیمار" با بیماری تیروئید غیر خود ایمنی، سرطان و بیماری های قلبی.

محققان نوشتند: شیوع بیماری سلیاک در گروه بیماری تیروئید "به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل و سالم است". آنها گفتند که ژنتیک و عوامل محیطی می توانند سرزنش شوند، اما افزود: "همچنین ممکن است ارتباط بین بیماری سلیاک و خودکارآمدی در بیماران سلیاک درمان نشده ناشی از مصرف گلوتن باشد."

سایر مطالعات نشان داده اند که آنتی بادی های اختصاصی بدن - کسانی که نشان می دهند که سلول های سفید خون بدن به اندام های خاصی مانند غده تیروئید حمله می کنند پس از سه تا شش ماه در رژیم غذایی بدون گلوتن از بین می روند.

ممکن است محققان این مقاله را نوشتند که "بیماری های سلیاک ناشناخته می تواند با تغییر برخی از مکانیسم های ایمونولوژی ناشناخته دیگر باعث اختلالات دیگر شود." اگر این درست باشد، رعایت دقیق رژیم غذایی بدون گلوتن میتواند خطر ابتلا به بیماریهای سلیاک را که اختلالات خود ایمنی اضافی شامل بیماریهای خودایمنی تیروئید را کاهش می دهد، کاهش دهد.

این مطالعه در فوریه 2000 در بیماریهای گوارشی و علوم منتشر شد.

غربالگری کلی بیماری سلیاک توصیه نمی شود

تیم تحقیقاتی ایتالیایی پیشنهاد کرد که همه بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی تیروئید می توانند از غربالگری برای بیماری سلیاک بهره مند شوند. با این حال، در جامعه پزشکی اختلاف نظر وجود دارد در مورد این که آیا چنین غربالگری واقعا لازم است.

موسسه انجمن گاستروانتریک آمریکا در بیانیه 2006 در مورد تشخیص و درمان بیماری سلیاک اشاره کرد که بیماران مبتلا به بیماری خود ایمنی تیروئید در معرض خطر ابتلا به سلیاک هستند اما افزودند: "هیچ مشکلی قانع کننده ای برای غربالگری معمول بیماران مبتلا به بیماری تیروئید وجود ندارد برای بیماری سلیاک در غیاب علائم پیشنهاد شده یا سازگار با بیماری سلیاک است. "

در عوض، این موسسه پیشنهاد کرد که پزشکان بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید خود ایمنی را نشان می دهند که همچنین دارای علائمی هستند که بیماری سلیاک را نشان می دهند . بسیاری از پزشکان این دستورالعمل را دنبال می کنند.

_منابع:

_{موسسه انجمن متخصص گوارش (AGA). "اعلامیه مرکز پزشکی موسسه AGA در تشخیص و درمان بیماری سلیاک". Gastroenterology 2006؛ 131: 1977-1980}

_{Ch'ng CY و همکاران بیماری سلیاک و بیماری تیروئید Autoimmune. پزشکی بالینی و تحقیق در اکتبر 2007؛ 5 (3): 184-192.}

_{Elfström P و همکاران "خطر بیماری تیرویید در افراد مبتلا به بیماری سلیاک." مجله بالینی غدد و متابولیسم. doi: 10.1210 / jc.2008-0798}

_{بیماری گریوز اطلاعات ورق مصرف کننده. خدمات اطلاعات غدد درون ریز و متابولیسم ملی.}

_{بیماری هشیموتو. اطلاعات ورق مصرف کننده. خدمات اطلاعات غدد درون ریز و متابولیسم ملی.}

_{Kurien M و همکاران بیماری سل ریوی خطر ابتلا به بیماری تیروئید در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 را افزایش می دهد: مطالعات کوهورت در سراسر کشور. مراقبت از دیابت مارس 2016؛ 39 (3): 371-5.}