فشار خون بالا یا فشار خون بالا یکی از شایع ترین مشکلات پزشکی است. متاسفانه، فشار خون بالا اغلب تشخیص داده می شود. بدتر اینکه، زمانی که تشخیص داده می شود، اغلب به ندرت مورد درمان قرار می گیرد، با وجود اینکه درمان آن بسیار مشکل نیست. بنابراین، در حالی که هر کس "می داند" در مورد پرفشاری خون، یکی از دلایل اصلی حمله قلبی ، سکته مغزی ، بیماری کلیوی و سایر مشکلات جدی پزشکی است.
از آنجایی که پرفشاری خون خیلی رایج است و به همین ترتیب، برای همه، فشار خون خود را به صورت دوره ای بررسی می کند. و اگر فشار خون بالا دارید، مهم است که با پزشک خود نزدیک شوید تا یک درمان موثر پیدا کنید که به شما امکان می دهد از عواقب ناگوار جلوگیری کنید و زندگی طولانی و سالم داشته باشید.
فشار خون بالا چیست و چرا مهم است؟
فشار خون بالا شرایطی است که فشار داخل شریان ها به اندازه کافی بالا باشد تا نهایتا باعث آسیب رساندن به رگ های خونی و در نهایت به اندام هایی باشد که خون آنها تامین می شود.
همانطور که ضربان قلب آن خون را از طریق شریان ها و ارگان های بدن حرکت می کند. فشار تولید شده توسط قلب ضرب و شتم خون را به جلو حرکت می دهد و دیواره های الاستیک شریان ها را گسترش می دهد. در میان ضربان قلب، به عنوان عضله قلب شل است، دیواره شریانی به شکل اولیه خود ضربه محکم و به طوری که نگه داشتن خون رو به جلو به بافت بدن است. (گسترش شریان ها با هر ضربان قلب، چیزی است که به ما اجازه می دهد تا احساس "پالس" را تجربه کنیم)
بنابراین، فشار خون در داخل شریان ها است که توسط قلب ضرب و شتم و شریان های الاستیک همکاری می کنند - که جریان خون را حفظ می کند.
اگر فشار خون خیلی پایین باشد (وضعیتی به نام هیپوتانسیون )، اندام های بدن از آن رنج می برند، زیرا جریان خون کافی را دریافت نمی کنند. اما فشار خون که تا حد زیادی بالا است (فشار خون بالا) مشکلات خاص خود را ایجاد می کند. فشار خون بالا می تواند تا حد زیادی تسریع کننده آترواسکلروز ، که منجر به بیماری عروق کرونر و حملات قلبی ، نارسایی قلبی ، سکته مغزی، نارسایی کلیه ، بیماری عروق محیطی و آنوریسم آئورت می شود .
به همین دلیل است که فشار خون بالا عامل اصلی رفع ناتوانی و مرگ زودرس است و چرا تشخیص آن و درمان آن برای سلامت خوب و زندگی طولانی بسیار مهم است.
علائم فشارخون چیست؟
فشار خون بالا یک بیماری مضر است. اکثر افرادی که دارای فشار خون بالا هستند هرگز نشانه ای از فشار خون بالا خود را نشان نمی دهند و اغلب به نظر می رسد و سال ها به طور کامل سالم هستند - تا زمانی که باعث آسیب غیر قابل برگشت به یک عضو حیاتی شود. بنابراین اولین علامت فشار خون بالا، متاسفانه، اغلب ناگهانی حمله قلبی یا سکته مغزی است که ظاهرا از آبی است. به همین دلیل است که پرفشاری خون اغلب "قاتل خاموش" نامیده می شود.
چگونه تشخیص فشار خون بالا است؟
هنگامی که فشار خون شما در حالت استراحت ثابت می شود، فشار خون بالا تشخیص داده می شود.
مهم است که به درستی اندازه گیری فشار خون برای جلوگیری از پرفشاری خون بیش از حد تشخیص داده یا آن را پایین بیاورید. در دفتر پزشکی معمولی امروزه، روشهای صحیح اندازه گیری دقیق فشار خون اغلب نادیده گرفته می شود. از آنجایی که شما کسی هستید که باید با تشخیص (یا عواقب ناشی از تشخیص نامناسب) زندگی کنید، شما باید ایده ای از راه مناسب برای تشخیص فشار خون بالا داشته باشید.
اندازه گیری فشار خون به عنوان دو عدد - فشار سیستولیک و فشار خون دیاستولیک بیان می شود - مانند این: 120 میلیمتر هورمونی / 80 میلی متر جیوه یا به سادگی 120/80 ("یک بیست و هشتاد.") تعداد بیشتری، فشار سیستولیک فشار درون شريان در حال حاضر قلب در حال پاره شدن است. شماره پایین تر، فشار دیاستولیک، نشان دهنده فشار شریان بین ضربان قلب است، در حالی که قلب آرامش بخش است.
دستورالعمل های رسمی برای اندازه گیری فشار خون حاکی از این است که اندازه گیری باید در محیط آرام و گرم انجام شود پس از اینکه حداقل 5 دقیقه به آرامی نشسته باشید. شما نباید قهوه یا حداقل 30 دقیقه استفاده از تنباکو داشته باشید. حداقل دو اندازه گیری فشار خون باید تحت این شرایط حداقل حداقل 5 دقیقه فاصله داشته باشد و باید بارها و بارها لازم باشد تا زمانیکه اندازه گیریها در حد 5 میلیمتر جیوه موافق نباشند.
هر کسی که در چند سال اخیر به دفتر دکتر منتقل شده است می داند که چقدر این احتمال وجود دارد که همه این شرایط مطابقت داشته باشد. با این حال، قبل از اینکه دکتر شما را به تشخیص دائمی فشار خون بالا برساند، باید موظف به درستی تشخیص باشد. و شما باید اصرار داشته باشید که او این کار را می کند.
یکی دیگر از عوامل پیچیده در تشخیص فشارخون در دفتر پزشکان، پدیده " فشار خون سفید کت " است که این بدان معنی است که فشار خون در دفتر دکتر افزایش می یابد، اما در هر زمان دیگری طبیعی است. اکثر متخصصان معتقدند که پرفشاری خون سفید پوست نیاز به درمان ندارد.
به دلیل مشکلات ذاتی در تشخیص درست پرفشاری خون در یک دفتر دکتر، متخصصین پرفشاری خون می گویند که روش دقیق تر تشخیص فشار خون بالا در دفتر دکتر نیست، بلکه با فشار خون آمبولانس نظارت شواهد جمع آوری شده به شدت توصیه می کند این رویکرد و برخی از دستورالعمل های پزشکی جدید بیان می کند که نظارت از راه دور برای تشخیص فشار خون بالا ترجیح داده می شود.
عوامل خطرساز فشارخون چیست؟
فشار خون بالا در میان همه گروه های جوامع غربی رایج است. با این حال، برخی افراد در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا هستند.
فشارخون بالا در افراد سیاه پوست و افرادی که سابقه خانوادگی فشار خون بالا دارند، شایعتر و شدیدتر است. مصرف بیش از حد نمک عامل مهمی در ایجاد فشار خون بالا برای بسیاری از افراد است. مصرف زیاد الکل (بیش از دو نوشیدنی در روز) با فشار خون بالا ارتباط دارد. افزایش میزان خون چربی ( کلسترول و تری گلیسیرید در خون شما) با افزایش شیوع فشار خون مرتبط است. و البته، شایع ترین عامل خطر وجود داشتن اضافه وزن یا چاق است.
علل پرفشاری خون چیست؟
علل پرفشاری خون معمولا به دو دسته کلی تقسیم می شوند: فشار خون بالا (اولیه فشار خون بالا) و فشار خون بالا است که به بعضی از مشکلات پزشکی در درجه دوم است.
اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به پرفشاری خون دارای پرفشاری خون ضروری هستند ، به این معنی که به سادگی، هیچ علت خاصی را نمی توان شناخت. در حالی که تحقیقات زیادی انجام شده است تا سعی شود دلائل واقعی (یا علل) پرفشاری خون ضروری را دقیقا مشخص کند، تا کنون علت باقی مانده است.
شایعتر است که فشار خون بالا ثانویه است به برخی از اختلالات شناخته شده و اغلب قابل درمان و / یا برگشت پذیر. شرایطی که می توانند فشار خون بالا را تولید کنند عبارتند از: بیماری کلیوی، آپنه خواب ، coarctation از آئورت، بیماری رگ های خونی که در کلیه ها، اختلالات غدد درون ریز و غیره، و استفاده از قرص های ضد بارداری ، نوشیدن الکل، استفاده مزمن از ضد استروئیدی ضد آن، داروهای التهابی (داروهای ضد التهابی) یا داروهای ضد افسردگی.
یک تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و ارزیابی کارهای روزمره خون باید از پزشک خود بخاطر اینکه آیا باید اقدامات بیشتری برای یافتن علت بالقوه فشار خون بالا انجام شود، نوشت .
مرحله های فشارخون چیست؟
هنگامی که فشار خون بالا تشخیص داده می شود، "مرحله" فشار خون بالا عامل مهمی در تعیین نوع درمان است که در ابتدا استفاده می شود. مرحله فشار خون بالا یک راه دیگر برای بیان اینکه چقدر شدید است - به عبارت دیگر، فشار خون بالا چقدر است.
مراحل فشار خون بالا عبارتند از:
- فشار خون بالا مرحله 1: فشار سیستولیک 140-159mmHg یا فشار دیاستولیک 90-99mmHg
- فشار خون بالا در مرحله 2: فشار سیستولیک بیش از 159 میلیمتر جیوه یا فشار دیاستولیک بیش از 99 میلیمتر جیوه
پزشکان علاوه بر این دو مرحله "رسمی" رسمی نیز در مورد یک مرحله غیر رسمی به نام " فشار خون بالا" صحبت می کنند که فشار خون آن بالاتر از محدوده مطلوب است، اما به اندازه کافی بالا نیست (هنوز) به نام فشار خون بالا.
اگر فشار سیستولیک بین 120 تا 139 میلیمتر جیوه یا فشار دیاستولیک بین 80-89 میلیمتر جیوه وجود داشته باشد، پیش فشار آورانه وجود دارد. از آنجا که افرادی که مبتلا به فشار خون بالا هستند خطر ابتلا به فشار خون بالا را دارند، باید فشار خونشان حداقل هر 6 تا 12 ماه باشد. بعضی از پزشکان حتی معتقدند که باید برای فشارخون درمان شوند. حداقل، آنها باید تغییرات شیوه زندگی را اتخاذ کنند که خطر ابتلا به فشار خون بالا و بیماری قلبی عروقی را کاهش دهند.
علاوه بر فشار خون بالا و مرحله 1 و 2 فشار خون بالا، یک نوع نادر از پرفشاری شدید به نام پرفشاری خون بدخیم وجود دارد. فشار خون بدخیم زمانی تشخیص داده می شود که فشار خون بسیار زیاد است و با شواهدی از آسیب حاد به اندام های ناشی از پارگی عروق خونی که در معرض فشار ناگهانی بسیار بالا قرار دارد همراه است.
این آسیب حاد اغلب با خونریزی در شبکیه چشم، خونریزی از کلیه ها، آسیب حاد قلبی یا سکته مغزی ظاهر می شود. علائم ناشی از افراد مبتلا به فشارخون بدخیم مربوط به ارگان یا اندام آسیب دیده است. پرفشاری خون بدخیم همیشه یک اورژانس پزشکی است و به طور کلی نیاز به مراقبت های پرخطر و شدید پزشکی دارد.
اخیرا با فشار خون بالا تشخیص داده شده است پیدا کردن درمان مناسب
اگر شما با فشار خون بالا تشخیص داده شده است، خبر خوب این است که یک آرایه عظیمی از درمان های موثر برای انتخاب وجود دارد. خبر بد این است که یک آرایه عظیمی از درمان های موثر برای انتخاب نیز وجود دارد که گاهی اوقات می تواند انتخاب "درست" را کمی پیچیده تر کند.
درمان فشار خون بالا همیشه با رژیم غذایی، ورزش، کنترل وزن و محدودیت سدیم آغاز می شود . در برخی موارد (به ویژه در افرادی که مبتلا به فشارخون بالا یا فشار خون بالا هستند) این نوع تغییرات شیوه زندگی کافی است و ممکن است دارو درمانی لازم نباشد.
با این حال، در اکثر افراد مبتلا به پرفشاری خون مرحله 1 و با افرادی که دارای فشار خون بالا در مرحله 2 هستند، دارو باید به میزان کافی فشار خون را کاهش دهد.
از آنجا که تعداد زیادی از داروهای تجویزی برای درمان فشار خون بالا تایید شده است، انتخاب دارو "مناسب" (یا ترکیبی از داروها) برای هر فرد مبتلا به فشارخون ممکن است در ابتدا به نظر کمی دلهره آور باشد. با این حال، دستورالعمل ها برای کمک به پزشکان به سرعت یک رژیم درمان مناسب و قابل تحمل (و معمولا کاملا مقرون به صرفه) برای تقریبا هر کسی که مبتلا به فشار خون بالا است، به وجود آمده است.
بنابراین، اگر شما و دکتر شما رویکرد منطقی و گام به گام را بیابید، یک فرصت عالی وجود دارد که شما به سرعت در درمان که برای شما مناسب است، حل می شود.
اگر شما 65 ساله یا بالاتر هستید، ممکن است فشار خون بالا شما در ابتدا فشار خون سیستولیک باشد - یعنی فشار خون سیستولیک شما بالا است، در حالی که فشار خون دیاستولیک شما در حد نرمال است. در صورت لزوم، شما و دکتر شما باید همانطور که شروع به درمان فشار خون بالا می کنید، احتیاط های خاصی را انجام دهید.
زندگی با فشار خون بالا
هنگامی که شما ابتدا با پرفشاری خون تشخیص داده می شود، می توانید انتظار داشته باشید که مدت زمان بیشتری را در نظر داشته باشید که پزشک شما بیشتر از حد معمول دیدن می کند. شما باید به برخی از آزمایش های اولیه نیاز داشته باشید تا علت اصلی فشار خونتان را جستجو کنید و قبل از اینکه رژیم درمان مناسب خود را پیدا کنید، احتمالا به چندین بازدید کننده پزشک نیاز دارید.
اما هنگامی که این دوره اولیه پایان می یابد، می توانید انتظار داشته باشید که به زندگی کاملا طبیعی برسید. البته، ممکن است تعدادی از شیوه های زندگی مورد نیاز برای استفاده داشته باشید، اما احتمالا تغییراتی در شیوه زندگی شما باید پیش از آن داشته باشید.
خبر خوب این است که اکنون پرفشاری خون شما به اندازه کافی درمان می شود - این که "زندگی عادی" به احتمال زیاد طول می کشد خیلی طولانی تر و عملا سالم تر از آن است که در غیر این صورت ممکن است.
کلمه ای از
فشار خون بالا یک اختلال رایج پزشکی است که اغلب عواقب شدیدی دارد. با یادگیری همه چیز در مورد پرفشاری خون می توانید با دکتر خود کار کنید تا تشخیص درست را به موقع انجام دهید و به سرعت به درمان بهینه ای که نیاز دارید دسترسی پیدا کنید.
> منابع:
> Chobanian، AV، Bakris، GL، سیاه، HR، Cushman، WC. گزارش هفتم کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا: گزارش JNC 7. JAMA 2003؛ 289: 2560.
> برو AS، Bauman M، کولمن کینگ SM، و غیره. رویکرد موثر در کنترل فشار خون بالا: مشاوره علمی از انجمن قلب آمریکا، کالج قلب آمریكا و مراكز كنترل و پیشگیری از بیماری ها. فشارخون 2013؛ در http://hyper.ahajournals.org موجود است.
> جیمز PA، Oparil S، کارتر BL و همکاران. 2014 راهنمای مبتنی بر شواهد برای مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارش از اعضای پنل منصوب به هشتم کمیته ملی مشترک (JNC 8). JAMA 2014؛ DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. موجود در: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM، Victor RG. فصل هشتم: بحران فشار خون. در: Hypertension بالینی کاپلان، دهمین اد، Lippincott، ویلیامز و ویلکینز، فیلادلفیا 2010. p.274.
> Mancia G، Bombelli M، Brambilla G، و همکاران. ارزش پیش آگهی بلند مدت پرفشاری خون سفید کت: بینش از > تشخیصی > استفاده از اندازه گیری فشار خون و فشار داخل خانه. فشارخون 2013؛ 62: 168.
> مایرز، MG. نظارت فشار خون بی نظیر برای تمرین معمول بالینی. فشارخون 2005؛ 45: 483.
> Pierdomenico SD، Cuccurullo F. ارزش پیشآگهی پرفشاری خون سفید و پنهانی تشخیص داده شده توسط نظارت آمپلی فایر در افراد بدون درمان: متا تجزیه و تحلیل به روز شده >. ام جیپرنتز 2011؛ 24:52.