داروهای دیابت برای جلوگیری و درمان بیماری های قلبی

جلوگیری از حملات قلبی اگر دیابت نوع 2 دارید

اگر دیابت نوع 2 دارید ، یک شیوه زندگی سالم، شامل رژیم غذایی، ورزش و کنترل وزن، بخش مهمی از درمان شماست. شما همچنین ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی داشته باشید ، یا یک داروی واحد یا ترکیبی از داروها. اگر دیابت نوع 2 شما به درستی بر روی داروهای خوراکی کنترل نشود، ممکن است نیاز به تزریق انسولین داشته باشید.

دانستن عوامل خطر ABC شما

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 همچنین دارای فشار خون بالا و کلسترول بالا هستند.

ترکیبی از این شرایط به طور قابل توجهی خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد. انجمن قلب آمریکا و کالج آمریکایی قلب و عروق توصیه می کنند افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند، ABC خود را می دانند:

• "A" برای HgA1c - یک آزمایش خون است که نشان می دهد که چگالی قند خون شما کنترل است
• "B" برای فشار خون
• "C" برای کلسترول، به خصوص LDL، و یا "بد" کلسترول

همچنین با داروهای دیابت (یا دهان و یا انسولین)، ممکن است برای فشار خون بالا و کلسترول بالا نیز نیاز باشد. چنین درمان ممکن است به جلوگیری یا کند شدن بیماری های قلبی، سکته مغزی، و کلیه کمک کند.

اما اول، نگاهی به آسپرین!

اگر شما دیابت نوع 2 دارید و شما بیش از 30 سال سن دارید، پزشک ممکن است توصیه کند که آسپرین را روزانه مصرف کنید تا خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته را کاهش دهد.

به گفته انجمن دیابت آمریکا، آسپیرین به کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی در افراد مبتلا به دیابت کمک می کند.

علاوه بر این، آسپیرین ممکن است به کاهش حملات قلبی در افراد مبتلا به دیابت کمک کند که یکی از عوامل خطر بیماری قلبی زیر را داشته باشند:

• سابقه خانوادگی بیماری قلبی
• بیش از 40 سال سن
• دودکش
• فشار خون بالا
• چاقی
• کلسترول بالا

با این حال، مصرف آسپیرین بدون خطر نیست. آسپرین می تواند باعث خونریزی معده و روده شود.

قبل از استفاده از آسپیرین قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که برای شما مفید است. پزشک شما ممکن است توصیه کند که از آسپرین با پوشش ضد عفونی استفاده کنید که ممکن است خطر خونریزی را کاهش دهد.

داروهای کنترل فشار خون بالا در افراد مبتلا به دیابت

بسیاری از افراد، اگر بیشتر افراد مبتلا به دیابت فشار خون بالا یا فشار خون بالا نداشته باشند.

از آنجایی که دیابت و فشار خون بالا بسیار نزدیک است، انجمن دیابت آمریکا و انجمن قلب آمریکا تأکید می کنند که کنترل فشار خون شما باید به عنوان کنترل کننده قند خون خود یک اولویت باشد. این سازمان ها توصیه می کنند افرادی که مبتلا به دیابت هستند باید با دارو مصرف کنند اگر فشار خونشان بالاتر از 130/80 mmHg باشد.

برای کمک به مدیریت فشار خون، پزشک ممکن است یک مهار کننده آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) تجویز کند. این داروها فشار خون شما را کاهش می دهد و به کاهش بار کاری در قلب کمک می کند. مهار کننده های ACE می تواند به کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی، و مرگ زودرس کمک کند.

پزشک شما ممکن است توصیه کند که یک مهار کننده ACE را حتی اگر فشار خون بالا را نداشته اید، مصرف کنید. مهار کننده های ACE می توانند به پیشگیری یا تأخیر در شروع عوارض دیابت مانند بیماری کلیه، زخم های پا و آسیب چشم کمک کنند.

نمونه هایی از مهار کننده های ACE عبارتند از: (این داروها معمولا در یک نسخه عمومی تجویز می شوند)

• بنازپریل (لوتنسین)
• کاپتوپریل (Capoten)
• انالاپریل (Vasotec)
• فوزونوپریل (مونوپریل)
• Lisinopril (Prinivil یا Zestril)
• کویناپریل (Accupril)
• رامیپریل (آلتاسی)
• پریندپریل (آکون)
• Trandolapril (Mavik)

اگر مهار کننده ACE شما فشار خون خود را کمتر از 130/80 mmHg حفظ نکنید، پزشک ممکن است از داروهای تیازید یا داروهای مشابه مانند chlorothiazide (diuril)، hydrochlorothiazide (Hydrodiuril یا Esidrix)، اندپاماید (Lozol) و متکی کلاتیازید تجویز کند (Enduron)

اگر عوارض جانبی از یک مهار کننده ACE مانند سرفه (که حدود 10 درصد از افرادی که یک مهارکننده ACE را مصرف می کنند) و یا یک واکنش آلرژیک داشته باشند، ممکن است یک داروی دیگر را تجویز کند - یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتنسین (ARB ) - برای کمک به کنترل فشار خون شما.

نمونه هایی از ARB ها عبارتند از: (این داروها در یک نسخه عمومی در دسترس نیستند)

• Atacand (کاندزارتان)
• Avapro (irbesartan)
• کوزار (لوزارتان)
• دیووان (ولستارتان)
• میکاردیس (تلیسمارکتان)
• Teveten (eprosartan)

بسیاری از مهارکننده های ACE و ARB ها در ترکیب با دیورتیک در دسترس هستند.

داروها برای کنترل کلسترول بالا و دیابت

اگر دیابت دارید، مصرف داروهای استاتین برای کاهش کلسترول شما می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهد. در واقع، استاتین ها ممکن است خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی را در حدود 30 درصد در افراد مبتلا به دیابت، حتی کسانی که سطح کلسترول بالا (LDL) یا بیماری قلبی موجود ندارند، کاهش دهد.

هدف کلسترول، با توجه به انجمن دیابت آمریکا، سطح کلسترول LDL کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر است و یا سطح LDL کلسترول زیر 70 میلی گرم در دسیلیتر برای افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیماری قلبی است.

نمونه هایی از داروهای استاتین عبارتند از:

• Crestor (rosuvastatin)
• لسکول (فلوواستاتین)
• لیپیتور (آتورواستاتین)
• مواکور (lovastatin)
• پراوچول (پروستاتین)
• زکور (سیمواستاتین)

_{منبع:
انجمن دیابت آمریکا. "استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت 2008" Diabetes Care 2008 31: S5-S11.}