درمان هیپرگلیسمی بستگی به عوامل مختلفی دارد، از جمله طول مدت و فراوانی هیپرگلیسمی و شدت آن، همچنین سن، سلامتی و عملکرد شناختی فرد. به عنوان مثال، یک فرد سالخورده با سابقه بیماری پیچیده و عملکرد شناختی محدود، باید بسیار متفاوت با یک فرد جوان، به طور کلی سالم که با دیابت تشخیص تازه تشخیص داده شده، درمان شود.
انجمن دیابت آمریکا (ADA) بر اهمیت برنامه های درمان فردی برای همه افراد مبتلا به دیابت تأکید می کند. و اگر چه آنها یک الگوریتم اختصاص داده شده به کمک پزشکان دارو تجویز برای کمک به درمان هیپرگلیسمی، فرد فرد باید همیشه برای اولین بار قرار داده است.
در صورتی که شما دارای هیپرگلیسمی هستید، چیزهایی که می توانید در خانه برای درمان آن نیز انجام دهید وجود دارد. اما، بسته به میزان هیپرگلیسمی، ممکن است لازم باشد برای کمک به تغییر برنامه درمانی، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در موارد شدید مانند اورژانس دیابت کتواسیدوز (DKA)، کمک مورد نیاز است.
درمان های خانگی و شیوه زندگی
مدیریت شیوه زندگی عامل مهمی در درمان هیپرگلیسمی است. در واقع، تمام داروهای دیابتی به عنوان یک افزودنی برای تغذیه و تغذیه شیوه زندگی مورد استفاده قرار می گیرند. باید شخص را تغییر سبک زندگی خود و به تنهایی تکیه به دارو، در نهایت این داروها کار را متوقف خواهد کرد و او باید برای کنترل قند خون قندهای بیشتری اضافه کند.
کلید اصلاح شیوه زندگی برای دریافت پشتیبانی و سازگاری است. پشتیبانی در قالب آموزش، مخصوصا آموزش دیکتاتوری در آموزش خودمختاری (DSME)، کمک خواهد کرد. ADA توصیه می کند که همه افراد مبتلا به دیابت، DSME را در تشخیص، سالانه برای ارزیابی تغذیه و نیازهای عاطفی، زمانی که عوامل پیچیده جدیدی ایجاد می شود که بر خودمراقبت تاثیر می گذارد و زمانی که انتقال در مراقبت رخ می دهد، دریافت می کند.
DSME می تواند به شما در ایجاد تغییر در شیوه زندگی کمک کند. تغییرات شیوه زندگی زیر می تواند هیپرگلیسمی را درمان کند:
رژیم غذایی
کربوهیدرات ها بیشترین تاثیر را بر قند خون دارند . خوردن مقدار زیادی کربوهیدرات مانند دانه های تصفیه شده (نان سفید، رول، شیرینی، کوکی ها، برنج، ماکارونی، کیکر، شیرینی)، غذاهای شیرین و نوشیدنی های شیرین می تواند خطر ابتلا به هیپرگلیسمی را افزایش دهد. بنابراین، خوردن یک رژیم غذایی کربوهیدرات کنترل شده و اصلاح شده غنی از فیبر می تواند کمک کند.
هیچ رژیم غذایی مناسب برای دیابت وجود ندارد. ADA اعلام می کند که همه افراد تغذیه پزشکی فردی (MNT) را ترجیح می دهند، به طوری که توسط یک متخصص تغذیه ثبت می شود که متخصص و متخصص در MNT مخصوص دیابت است. مطالعات نشان داده اند که MNT توسط متخصص تغذیه با A1C همراه با 0.3 تا 1 درصد برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 0.5 تا 2 درصد کاهش می یابد.
ورزش
ADA اعلام کرد که از بین بردن فعالیت های بیحوصلگی و جلوگیری از طولانی شدن نشست ممکن است دیابت نوع 2 را برای افرادی که در معرض خطر هستند جلوگیری کند و همچنین ممکن است برای کنترل دیابت به کنترل گلیسمی کمک کند. به همین دلیل است که ورزش با کاهش سوزاندن قند خون ممکن است باعث کاهش هیپرگلیسمی شود . به عنوان مثال، قدم زدن پس از یک وعده غذایی بزرگ می تواند به سوختن شکر اضافی در خون کمک کند.
ورزش منظم برای کنترل وزن نیز مهم است که می تواند باعث کاهش هیپرگلیسمی و سلامت کلی شود.
مواردی وجود دارد که وقتی ورزش قند خونتان زیاد است، ورزش را اجتناب کنید. اگر قند خون شما بیش از 240 میلی گرم در دسیلیتر باشد و شما کتون دارید، باید ورزش را اجتناب کنید. ورزش با کتون ها می تواند قند خون خود را حتی بالاتر برساند.
قبل از شروع هرگونه تمرین، اطمینان حاصل کنید که از یک پزشک مطمئن شوید.
کاهش وزن
کاهش وزن برای کاهش قند خون مفید است زیرا باعث افزایش حساسیت به انسولین می شود. ADA معتقد است "شواهد قوی و سازگار وجود دارد که می تواند کاهش وزن مداوم و پایدار را از پیشرفت پیش از دیابت تا دیابت نوع 2 تاخیر دهد و برای مدیریت دیابت نوع 2 سودمند است." برخی مطالعات نشان می دهد که کاهش وزن با دنبال کردن یک رژیم غذایی بسیار کم کالری می تواند دیابت را به حالت بهبود بخشید حتی برای افرادی که دیابت را حداقل 6 سال داشته اند.
کلید از دست دادن وزن است، هرچند که آن را خاموش کرده و پشتیبانی مداوم دریافت می کند.
مهم است که توجه داشته باشیم که کاهش وزن در ابتدای مراحل ابتلا به دیابت یا پیش دیابت احتمال ابتلا به هیپرگلیسمی را کاهش می دهد، زمانی که بدن توانایی ترشح انسولین خود را حفظ کرده است. یک جای خوب برای شروع، از بین رفتن حدود 5 درصد وزن بدن شما است. به طور معمول وزن بیشتری از دست می دهید، قند خون پایین تر خواهد بود.
اگر مصرف داروها را در هنگام از دست دادن وزن مشاهده کنید و متوجه شوید که قند خون پایین دارید، باید داروهایتان را تغییر دهید یا آنها را قطع کنید.
ترک سیگار
سیگار کشیدن ممکن است در هیپرگلیسمی نقش داشته باشد، به خصوص در ایجاد دیابت نوع 2. بنابراین، اگر پیش دیابت دارید یا در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید، ترک سیگار ممکن است به جلوگیری از دیابت و هیپرگلیسمی کمک کند.
نظارت بر قند خون
نظارت منظم بر قند خون می تواند به افراد مبتلا به دیابت کمک کند تا پاسخ خود را به درمان و مدیریت قند خون بالا کنترل کنند.
به نظر می رسد ارتباط بین نظارت بر قند خون و A1C پایین تر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد. هنگامی که یک الگوی قند خون بالا را ایجاد کرده اید، می توانید اقدام به درمان و جلوگیری از آن را با آزمایش قند خون و الگوهای شایع خود کنید. هرچه زودتر از هیپرگلیسمی شما آگاه شوید، هر چه زودتر می توانید تغییرات ایجاد کنید.
دارچین
هیئت منصفه هنوز در مورد اینکه چگونه دارچین به کاهش قند خون کمک می کند، وجود ندارد . برخی مطالعات می گویند که دو قاشق چای خوری در روز ممکن است به کاهش قند خون ناشتا کمک کند، در حالی که دیگران آن را ندارند.
همانند بسیاری از مراقبت های دیابت، این احتمالا به فرد مربوط می شود. در هر صورت، اضافه کردن یک پودر دارچین به قهوه، ماست، بلغور جو دوسر، و یا صبحانه صبحانه آسیب نمی زند.
سرکه سیب
آب سیب از سرکه سیب سرخ استفاده می شود. مطالعه ای که در مجله غذایی کاربردی منتشر شد نشان داد که افراد سالم در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 که 8 اونس از سبزیجات شراب سیب سرخ شده سیب سرخ شده اپل در طی 12 هفته مصرف می کردند، میزان قند خون ناشتا را کاهش دادند.
مهم است که توجه داشته باشیم که این افراد دیابت ندارند و محققان متوجه نشدند که دو قاشق غذاخوری خون و یا هموگلوبین A1C در قند خون تفاوت معنی داری ندارند. به گفته این نویسنده، افزودن فقط یک قاشق غذاخوری دو بار در روز ممکن است به کاهش قند خون ناشتا کمک کند. سرکه سیب سیب را به سالاد بعدی خود بریزید یا پروتئین خود را در آن بریزید - کمی طول می کشد.
نسخه ها
انسولین
انسولین هورمون مسئول کنترل قند خون در بدن است. افرادی که دیابت نوع 1 دارند انسولین خود را تولید نمی کنند. بنابراین، اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید با تزریق چندین بار در روز غذا (یا انسولین روده) و انسولین پایه از طریق تزریق یا پمپ انسولین درمان شوند.
علاوه بر این، اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید از انسولین سریع عمل استفاده کنند، در مقایسه با آنالوگهای متوسط . زنان مبتلا به دیابت بارداری ممکن است نیاز به انسولین برای کاهش خطر ابتلا به هیپرگلیسمی داشته باشند و قندهای قیمتی را به شدت کنترل کنند.
گاهی اوقات افراد مبتلا به دیابت که اخیرا تشخیص داده شده اند که دارای هیپرگلیسمی شدید هستند، ممکن است برای جلوگیری از انسولین درمانی برای کاهش قند خون خود اقدام کنند. افرادی که دچار نوع 2 دیابت برای مدت زمان طولانی بوده اند، به ویژه افرادی که دارای هیپرگلیسمی مکرر هستند ممکن است نیاز به شروع درمان انسولین نیز داشته باشند.
این غیر معمول نیست، هر چند که کسی که مبتلا به دیابت نوع 2 می شود، انسولین را کاهش دهد یا انسولین خود را از بین ببرد، یک بار قند خون خود را نرمال می کند، به ویژه اگر وزن خود را از دست بدهد. هر مورد فردی متفاوت است و هدف درمان انسولین باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مورد بحث قرار گیرد، به طوری که شما در معرض آزار و اذیت قرار نگیرید.
Pramlintide
این دارو برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 تایید شده است. استفاده از آن برای تخلیه تخلیه معده و کاهش قند خون با کاهش ترشح گلوکاگون است. این می تواند کمک به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از دست دادن وزن (در صورت داشتن اضافه وزن)، و همچنین کاهش قند خون و کاهش میزان انسولین کمک کند.
داروهای خوراکی
ADA یک الگوریتم برای هدایت پزشکان در تجویز داروها به افراد مبتلا به هیپرگلیسمی دارد. این مدل در نظر گرفتن سن، جنس، وزن، تاریخچه سلامت، طول تشخیص، سطح قند خون، شیوه زندگی، آموزش و پرورش و ... را در نظر می گیرد. در حقیقت، ADA می گوید: "برای ارزیابی عوامل دارویی، باید رویکرد مبتنی بر بیمار مورد استفاده قرار گیرد. در نظر گرفتن اثربخشی، خطر هیپوگلیسمی، تاثیر بر وزن، عوارض جانبی بالقوه، هزینه و ترجیحات بیمار است."
به طور معمول، مگر اینکه منع مصرف دارو باشد، بیشتر افراد از شروع با متفورمین سود می برند. پس از شروع، ADA می گوید: "اگر مونوتراپی غیر انسولین در حداکثر دوز قابل تحمل، هدف قرار دادن یا حفظ A1C را پس از 3 ماه به دست نیاورد، یک داروی خوراکی دوم، یک آگونیست گیرنده پپتید 1 گلوکاگون مانند انسولین پایه اضافه می کند."
دیابت بارداری
هیپرگلیسمی در حاملگی می تواند منجر به تشخیص دیابت حاملگی شود. اولین نوع درمان، تغذیه درمانی پزشکی، فعالیت بدنی و مدیریت وزن بستگی به وزن قبل از حاملگی و نظارت بر قند خون دارد.
تغییر سبک زندگی، به ویژه رژیم غذایی و ورزش، جزء ضروری است و همه زنان باید کنترل قند خون را کنترل کنند. با این حال، اگر قند خون با تغییر شیوه زندگی کنترل نشود، انسولین دارو ترجیح داده می شود زیرا از جفت به اندازه قابل اندازه گیری عبور نمی کند.
سایر داروها مانند متفورمین و گلوبیراید ممکن است از آن استفاده کنند، اما هر دو از جفت به جنین عبور می کنند و متفورمین احتمالا در مقادیر بیشتری از گلیبورد عبور می کند.
شرایط اضطراری
در صورتی که به دلیل افزایش قند خون به شما در اتاق اورژانس رسیده اید و شما با کتوکاییدوز دیابتی (DKA) یا وضعیت هیپرگلیسمی هیپروسومولار تشخیص داده شده است، باید از نزدیک تحت نظارت قرار بگیرید و باید ارزیابی بالینی دقیق دریافت کنید.
درمان شامل رفع هیپرگلیسمی، اصلاح عدم تعادل الکترولیتی و کتوز و بازگرداندن حجم گردش خون خواهد بود. علاوه بر این، مهم است که هر علت اصلی DKA، مانند سپسیس، اصلاح شود.
با توجه به وضعیت چگونگی پیچیده بودن، افراد مبتلا به DKA با تزریق انسولین داخل وریدی یا زیر جلدی و مدیریت مایع درمان می شوند.
جراحی
جراحی برای هیپرگلیسمی ضروری نیست، مگر اینکه عوامل دیگر مخلوط مانند چاقی مفرط در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 وجود داشته باشد. جراحی ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باشد که دارای پیوند چندگانه یا کسانی هستند که دارای کتوآکادیوز مجدد یا هیپوگلیسمی شدید هستند، علیرغم مدیریت شدید گلیکوزمی.
جراحی متابولیک
جراحی متابولیک، در غیر این صورت به عنوان عمل جراحی بافتی شناخته می شود، ممکن است برای درمان هیپرگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که چاق هستند انتخاب شود. ADA پیشنهاد می کند که " جراحی متابولیک باید برای درمان دیابت نوع 2 در کاندیداهای جراحی مناسب با BMI 40 کیلوگرم بر متر مربع (BMI 37.5 کیلوگرم در متر مربع در آسیایی آمریکایی ها)، بدون در نظر گرفتن سطح کنترل گلیکوزمی یا پیچیدگی گلوکز پایین رژیم ها و در بزرگسالان با BMI 35.0-39.9 کیلوگرم در متر مربع (4 / 32-37.4 کیلوگرم /
آمریکایی های آسیایی) زمانی که هیپرگلیسمی با وجود شیوه زندگی و پزشکی مطلوب کنترل نشده است
درمان."
ADA همچنین پیشنهاد می کند که جراحی متابولیک برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 و BMI 30-34.9 کیلوگرم در متر مربع (27.5-32.4 کیلوگرم در متر مربع در آسیایی آمریکایی ها) صورت می گیرد اگر هیپرگلیسمی ناکافی باشد
با وجود کنترل مطلوب پزشکی توسط داروهای خوراکی یا تزریقی (از جمله انسولین) کنترل می شود.
قبل از جراحی، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید یک ارزیابی جامع پزشکی دریافت کنند و از پزشکان متعدد مانند پزشک اصلی و متخصص قلب مراقبت کنند. علاوه بر این، آنها باید چندین بار قبل و بعد از جراحی با یک متخصص تغذیه ثبت نام کنند تا اطمینان حاصل شود که آنها به رهنمودهای رژیم غذایی پایبند باشند.
مراقبت از شیوه زندگی طولانی مدت و نظارت معمول بر روی مواد مغذی و تغذیه باید به بیماران پس از عمل ارائه شود. ارزیابی برای ارزیابی نیاز به خدمات درمانی روان درمانی برای کمک به تنظیم تغییرات پزشکی و روانی پس از جراحی باید انجام شود.
پیوند سلولهای انسدادی و پانکراس
جراحی پیوند نیاز به سرکوب ایمنی کامل دارد که می تواند قند خون را مختل کند و باعث ایجاد هیپرگلیسمی شود. به علت اثرات نامطلوب، چیزی است که معمولا در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 انجام می شود.
در عوض، ADA پیشنهاد می کند که "پیوند لوزالمعده باید برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، تحت پیوند پیوندی کلیه، پس از پیوند کلیه یا افرادی با کتوآکادیوز مجدد یا هیپوگلیسمی شدید با وجود مدیریت شدید گلیسمی، در نظر گرفته شود."
پیوند انسولین تحقیقاتی ادامه دارد. پیوند اتواسلیس برای بیمارانی که نیاز به کل پانکراتکتومی برای پانکراتیت مزمن مقاوم به درمان دارند، ممکن است در نظر گرفته شود. اگر فکر می کنید کاندید هستید، بیشتر درباره این روش بیشتر صحبت کنید و با پزشک خود صحبت کنید.
طب مکمل (CAM)
اگر هیپرگلیسمی ناشی از عدم توانایی مراقبت از خود به علت مشکلات روحی یا اجتماعی باشد، ممکن است از درمان روانی برای درمان مشکل اساسی استفاده شود که می تواند به درمان و کاهش هیپرگلیسمی کمک کند.
اگر فرد دچار دیسترس دیابت (DD) است که به عنوان "واکنش های روانشناختی منفی مهم مرتبط با بار های هیجانی و نگرانی های خاص در مورد تجربه یک فرد در مدیریت بیماری های شدید، پیچیده و مزمن مانند دیابت" تعریف شده است، دریافت کمک خواهد شد بحرانی در مدیریت هیپرگلیسمی و افسردگی.
بدانید که کمک در دسترس است و هیچ ارتباطی با آن وجود ندارد. این می تواند به شما کمک کند مراقبت از خودتان را بهتر کنید و به بهترین وجه خودتان نگاه کنید و احساس کنید، بنابراین دریغ نکنید که در زمانی که نیاز دارید، به آن دسترسی پیدا کنید.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت . ژان 2017؛ 38 (موارد 1): S1-132.
> انجمن دیابت آمریکا هیپرگلیسمی (قند خون بالا).
> Lean M، et al دیابت نوع 2 دیابت نوع دوم: > برچسب باز >، آزمایشی تصادفی خوشه ای.> Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1