پیشگیری از میگرن (پیشگیری)

درمان های نسخه ای برای جلوگیری از میگرن دور

سردرد میگرنی می تواند در هر زمان رخ دهد و درمان آنها ممکن است همیشه مناسب باشد، بنابراین ممکن است برای یادگیری بیشتر در مورد پیشگیری از میگرن مفید باشد. اگر از میگرن عادی رنج می برید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است درمان های پیشگیرانه را به جای درمان های ساده باردار توصیه کند. چهار داروی تجویزی تایید شده توسط FDA برای پیشگیری از میگرن استفاده می شوند، اما گزینه های دیگری نیز وجود دارد که ممکن است کار کند.

داروهای مورد تایید FDA

اداره غذا و دارو چهار دارو برای پیشگیری یا پیشگیری از میگرن را تایید کرده است. آنها پروپرانولول (Inderal)، تیمولول (Blocadren)، توپیرامات (Topamax) و دیوال پروکس سدیم ( Depakote ) هستند. این درمان های "خط اول" در پیشگیری از میگرن در نظر گرفته می شود. زمان هایی وجود دارد که ممکن است شما به دلیل عوارض جانبی آنها قادر به تحمل آنها نباشید زیرا یکی از درمان های اولیه درمان ناکارآمد است. هنگامی که این اتفاق می افتد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است داروهای دیگری را که ممکن است مفید باشد را تجویز کند. این معمولا با استفاده از یک دارو "خارج از برچسب" نامیده می شود. این کاملا رایج است و ممکن است بهترین راه حل برای شما باشد.

مسدود کننده های بتا

مسدود کننده های بتا داروهایی هستند که معمولا در درمان فشار خون بالا ( فشار خون بالا ) استفاده می شوند اما تعدادی از موارد دیگر نیز برای آنها استفاده می شود. پروپرانولول و تیمولول هر دو بتا بلوکر کننده هستند. دیگران که ممکن است در درمان های میگرن مورد آزمایش قرار گیرند شامل آتنولول (Tenormin)، metoprolol طولانی مدت (Toprol XL) یا نادولول (Corgard) است.

عوارض جانبی رایج عبارتند از: خستگی، تهوع، سرگیجه، بی خوابی و افسردگی. موارد منع مصرف آنها عبارتند از: هیپوگلیسمی مرتبط با دیابت، فشار خون ، آسم یا برخی از بیماری های قلبی.

داروهای ضد افسردگی

آمیتریپتیلین یک ضد افسردگی شناخته شده به عنوان یک ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) است. در حالی که FDA برای پیشگیری از میگرن تایید نشده است، مطالعات متعددی انجام شده است که نشان می دهد آمیتریپتیلین می تواند یک دارو پیشگیرانه موثر باشد.

به نظر می رسد هنگامی که شما دارای میگرن است که در قالب های مختلف و یا ویژگی های مشترک در سردرد تنش، به ویژه موثر است. آمیتریپتیلین همچنین ممکن است موثر باشد، در حالی که بیماران مبتلا به میگرن دارای بیخوابی یا افسردگی هستند که سردرد را همراهی می کنند. عوارض جانبی رایج شامل خواب آلودگی، افزایش وزن و خشکی دهان است.

بازدارنده های بازجذب سروتونین (SSRI)، مانند فلوکستین (Prozac)، گاهی در پیشگیری از میگرن استفاده می شوند، اما تحقیقات از استفاده گسترده آنها از این روش حمایت نمی کند.

ضد انعقاد

داروهای ضد انعقادی داروهایی هستند که در ابتدا برای تشخیص تشنج صرعی مورد استفاده قرار می گیرند. آنها همچنین از دیگر موارد استفاده می کنند، از جمله جلوگیری از سردردهای میگرنی. Divalproex (Depakote) تایید FDA است، و مطالعات متعدد از استفاده از آن حمایت می کند. عوارض جانبی دستگاه گوارش شایع است اما با گذشت زمان کاهش می یابد. بیماران باردار و کسانی که بیماری کبدی یا سابقه پانکراتیت دارند، نباید از آن استفاده کنند.

Topiramate (Topamax) ضد انعقادی دیگری است که به نظر می رسد انتخاب خوبی برای پیشگیری از میگرن است. عوارض جانبی رایج عبارتند از: خستگی و حالت تهوع، اگر چه دوزهای پایین تر باعث ایجاد مشکلات زیادی نمی شوند.

انتخابهای دیگر

تعدادی از داروهای دیگر که برای جلوگیری از میگرن استفاده می شود وجود دارد، که هیچ کدام از این موارد در FDA تایید نشده است.

Lisinopril (Zestril)، یک مهار کننده ACE برای درمان فشار خون بالا، برخی از قول ها را در جلوگیری از میگرن نشان داده است. Candesartan (Atacand) یک گیرنده گیرنده ی آنژیوتنسین (ARB) است که، طبق یک مطالعه، ممکن است در پیشگیری از میگرن موثر باشد.

مسدود کننده های کانال کلسیم داروهای فشار خون هستند که از لحاظ تاریخی برای جلوگیری از میگرن مورد استفاده قرار گرفته اند. هیچ شواهدی علمی برای حمایت از استفاده آنها وجود ندارد، گرچه شواهد ضعیفی وجود دارد که نشان می دهد واراپامیل (کالان) مفید است.

استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مزمن (NSAID) می تواند خطرناک باشد به علت مشکلات گوارشی که آنها می توانند ایجاد کنند، اما برخی موارد وجود دارد که NSAID ها ممکن است در جلوگیری از میگرن، به ویژه ناپروکسن (Naprosyn) مفید باشد.

مصرف NSAID ها قبل و در طی قاعدگی های اولیه ممکن است در جلوگیری از میگرن های قاعدگی مفید باشد.

_منابع:

مواد مخدر برای میگرن. دستورالعمل های درمان از نامه پزشکی ، 2004؛ 2: 63-66.

میگرن بنیاد سردرد ملی. بازیابی شده: 9 دسامبر 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine

Modi S، Lowder DM. داروهای پیشگیری از میگرن. پزشک فامیلی 2006 نوامبر 15؛ 74 (10): 1685. بازیابی شده: 9 دسامبر 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html

Tronvik E، Stovner LJ، Helde G، Sand T، Bovim G. درمان پیشگیری از میگرن با بلوک کننده گیرنده گیرنده آنژیوتانسین II: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. جما ، 2003؛ 289: 65-9.