در هنگام ثبتنام آزاد، بهترین برنامه بهداشتی برای شما و خانواده تان انتخاب کنید
اگرچه شما ممکن است فکر کنید که کدام نامزدی برای انتخابات در انتخابات ماه رأی داده است، همچنین باید به تغییرات در مزایای بیمه درمانی توجه کنید. بسیاری از شرکت ها چند گزینه ای برای برنامه های بهداشتی ارائه می دهند که ممکن است هزینه ها و مزایای متفاوت داشته باشند و دوره ثبت نام بازنشستگان سالانه کارفرمایان فرصت شما برای تغییر در پوشش شما است.
ثبت نام باز معمولا در پایان هر سال تقویم اتفاق می افتد و در بسیاری از شرکت ها تنها یک بار و اغلب برای یک تا دو هفته برگزار می شود. اگر شما به ثبت نام سالانه باز شرکت خود دست نزنید، ممکن است نتوانید در برنامه سالمت کارفرمای خود ثبت نام کنید یا تغییرات در پوشش موجود خود را ثبت کنید - برای یک سال دیگر.
با بخش انسانی شرکت خود چک کنید تا زمانی که دوره ثبت نام باز شما شروع و پایان می یابد و زمانی که خط مشی بیمه درمانی شما به اجرا در می آید. به طور معمول، ثبت نام باز در پایان سال، با تمام تغییرات برنامه، ثبت نام، و پایان نامه های پوشش 1 ژانویه سال آینده اتفاق می افتد. اما این همیشه مورد نیست، پس مطمئن شوید (مطمئن شوید که دوره ثبت نام باز در بازار فردی هر روز در اول نوامبر آغاز می شود و دوره ثبت نام برای Medicare Advantage و Medicare Part D هر ساله از 15 اکتبر شروع می شود اما برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان برنامه های ثبت نام متفاوت دارند).
انتخاب برنامه بهداشتی در هنگام بازپرداخت باز
اطمینان حاصل کنید که همه گزینه های برنامه بهداشتی خود را به دقت بررسی کنید تا تصمیم بگیرید که کدام طرح برای شما و خانواده تان مناسب است. بسیاری از مردم برنامه ای را انتخاب می کنند که کمترین تاثیر را در پرداخت های خود دارد - طرح با کمترین حق بیمه. با این حال، ممکن است بهترین گزینه برای شما نباشد.
سرمایه گذاری بعضی وقت ها و تکالیف خود را انجام دهید!
شرکت شما باید مواد نوشته شده خود را که مزایای شما را توضیح می دهد ارائه دهد. بسیاری از کارفرمایان می توانند جلسات برنامه های مزایده ای را ارائه دهند که در آن می توانید در مورد گزینه های طرح سلامت خود سوال کنید. اگر گزینه های بیمه خود را درک نکنید، پس از اتخاذ تصمیم، به یاد داشته باشید، ممکن است برنامه های خود را تا سال آینده تغییر ندهید.
درک اولیه شرایط بیمه بهداشتی
اگر شرایط و ضوابط بیمه خود را درک نکنید، در طول سال آینده هزینه های بیشتری خواهید داشت. برخی از چیزهای مهم در مورد یادگیری:
- تفاوت بین حق بیمه و حق بیمه چیست؟
- چه كسی deductible سالیانه است و چگونه می تواند به حق بیمه ماهانه و هزینه های جیب شما تاثیر بگذارد؟
- یک شبکه ارائه دهنده چیست و چه اتفاقی می افتد اگر از یک دکتر که در شبکه نیست استفاده کنید ؟
- تفاوت بین PPO ها، EPOs ها و HMO ها چیست و کدام یک بهترین انتخاب برای شماست؟
مراقبت های بهداشتی خود را در طول سال گذشته بررسی کنید
مراقبت های پزشکی و هزینه های خانواده ای که در سال جاری استفاده می کنید را بررسی کنید و در مورد تغییرات در خدمات بهداشتی که ممکن است در سال آینده احتیاج داشته باشید فکر کنید. به عنوان مثال، آیا شما قصد دارید که یک کودک داشته باشید یا شخصی در خانواده ای که اخیرا مبتلا به یک بیماری مزمن مانند دیابت هستید تشخیص داده شود؟
بررسی کنید که آیا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی شما همچنان بیمه شما را قبول می کنند
قبل از پر کردن کارهای کاغذی برای تغییر برنامه ها، تأیید کنید که پزشک، پرستار، و بیمارستان بخشی از شبکه برای برنامه بهداشتی است که انتخاب می کنید. بسته به جایی که شما زندگی می کنید، ارائه دهندگان شما ممکن است در شبکه قرار نداشته باشند، اگر شرکت بیمه خود را تعویض کرده یا به یک برنامه بهداشتی متفاوت تبدیل شده اید. برای این موضوع، مهم است که بررسی کنید که ارائه دهندگان شما هنوز در شبکه هستند، حتی اگر تصمیم بگیرید پوشش فعلی خود را حفظ کنید زیرا ارائه دهندگان می توانند در هر زمان از شبکه های بیمه می آیند و می روند.
5 چیزهایی که باید در زمان بازپرداخت بازبینی مراقب باشید
کارفرمایان در تلاش برای صرفه جویی در هزینه هستند، به ویژه به این دلیل که هزینه مراقبت های بهداشتی همچنان ادامه ناپذیری دارد. یکی از راه های این کار این است که از مزایای بیمه درمانی (به عنوان مثال، deductibles، copays و هزینه های اضافی) و / یا بیشتر هزینه های حق بیمه را به کارکنان تغییر دهید. اطمینان حاصل کنید که مواد برنامه بهداشتی خود را با دقت مطالعه کنید، زیرا ممکن است متوجه شوید که مزایا و هزینه های شما برای سال آینده تغییر خواهد کرد.
- بررسی کنید که آیا وابستگان شما - همسر، همسر، و فرزند شما - پوشش داده شده اند. تحت ACA، تمام کارفرمایان بزرگ (50 یا بیشتر از کارکنان) مجبورند پوشش را به کارکنان تمام وقت و وابستگان خود بپردازند، اما آنها ملزم به پوشش دادن به همسر نیستند. اکثر برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان برای همسران خود در دسترس هستند، اما برخی از موارد اضافی نیز اعمال می شود ، بنابراین مطمئن شوید که می دانید که چگونه برنامه کارفرمایتان به اعضای خانواده شما مربوط می شود.
- هرگونه شرایط لازم برای اخذ مجوز مورد نیاز برنامه ها را مرور کنید. و اگر برنامه بهداشتی کارفرمای شما به طور جدی تعریف شده باشد، از محدودیت های پیش شرط موجود در طرح مطلع شوید. طبق قانون مراقبت مقرون به صرفه (قانون اصلاحات بهداشتی)، برنامه های بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان نمیتواند دوره های پیش بینی شرایط موجود را تحمیل کند، اما این مقررات به برنامه های پدر و مادر تعلق نمی گیرد. بنابراین اگر طرح به طور جدی و قبل از ثبت نام شکاف داشته باشد، توجه به قوانین مربوط به دوره انتظار برای شرایط پیشین را بررسی کنید.
- اگر داروهای تجویزی را مصرف میکنید، آنها را در برابر لیست داروهای تایید شده (فرمول) برای برنامه بهداشتی (یا برنامهها، اگر گزینههای چندگانه وجود دارد) بررسی کنید. کارفرمای شما ارائه میدهد. همچنین، اگر یک داروی با نام تجاری گرانبها را مصرف کنید، میزان مبلغی را که برای هر دارو در هر یک از برنامه های موجود وجود دارد، تعیین کنید.
- اگر شما یا هر عضو خانواده نیاز به فیزیوتراپی جاری دارید یا مشکل سلامتی روانی دارد که نیاز به درمان دارد، بررسی کنید که برنامه سلامت شما چه چیزی را پوشش نخواهد داد. ACA مستلزم برنامه های گروهی و فردی برای پوشش تمام مزایای بهداشت ضروری است ، اما این مقررات به برنامه های گروه های بزرگ اعمال نمی شود، بنابراین محدودیت های طرح را درک کنید.
- در صورت سفر در ایالات متحده و یا در خارج از کشور، اطمینان حاصل کنید که شما و خانواده تان پوشش مناسب برای شرایط اضطراری را پوشش می دهند.
تأثیر قانون مراقبت مقرون به صرفه بر مزایای شما
تعدادی از مقررات اضافی در مورد قانون مراقبت مقرون به صرفه قانون بیمه بهداشت و درمان گروه. این تغییرات که در هنگام انتخاب برنامه بهداشتی ارائه شده توسط کارفرمای شما باید بدانید عبارتند از:
- شما می توانید فرزندان بزرگسال خود را در برنامه سالمت خود نگه دارید تا سن 26 سالگی داشته باشید.
- محدودیت های عمر در پوشش بیمه درمانی مجاز نیست.
- محدودیت های سود سالانه نیز دیگر مجاز نیست، اما این مقررات به برنامه های پدربزرگ تعلق نمی گیرد. بنابراین اگر طرح کارفرمای شما به طور جدی برگزار شود، بررسی کنید که آیا این مزایای سالانه را دارد.
- محدودیت های بالایی در حداکثر قرار گرفتن در معرض حداکثر حداکثر حداکثر جیبی وجود دارد که برنامه های بهداشتی می توانند داشته باشند، اگر چه این قوانین به برنامه های پدربزرگ و مادربزرگ اعمال نمی شود.
برخی نکات از دکتر مایک
به طور معمول، اگر حق بیمه بالاتر را پرداخت کنید، کسر مالیات و هزینه های سالیانه شما پایین خواهد آمد. بنابراین، ممکن است بخواهید یک طرح با حق بیمه بالاتر و هزینه های پایین تر از جیب خود را در نظر بگیرید، اگر پیش بینی می کنید با استفاده از بسیاری از خدمات بهداشتی در طول سال آینده. و اگر شما جوان و سالم هستید و فرزندی ندارید، ممکن است بخواهید یک طرح را با هزینه های کم و هزینه های بالاتر از جیب انتخاب کنید.
اما این تعمیم همیشه درست نیست - گاهی اوقات شما با توجه به هزینه های کلی با انتخاب یک طرح ارزان قیمت، به رغم هزینه های بالاتر از جیب، پیش بینی می کنید، حتی اگر به پایان برسید. محدودیت جیب برای سال.
اگرچه طرح حمایت مالی کارفرمایان به احتمال زیاد گزینه ارزان قیمت شماست و پوشش بهترتری را ارائه می دهد، ممکن است بتوانید از آن استفاده کنید و خرید کنید. با نماینده بیمه درمانی در جامعه خود صحبت کنید یا برنامه های موجود در HealthCare.gov را بررسی کنید. اگر کارفرمای شما بیمه بهداشتی مقرون به صرفه ارائه می دهد که حداقل مقدار را به شما ارائه می دهد، شما حق واجد شرایط دریافت یارانه های حق بیمه (اعتبار مالیاتی حق بیمه) در مبادله نخواهید داشت. اما بسته به برنامه کارفرمای شما ارائه می دهد، آیا کارفرمای شما بخشی از حق بیمه برای اعضای خانواده را پوشش می دهد و چه مقدار از خدمات بهداشتی شما پیش بینی می کنید، ممکن است یک طرح خریداری شده در بازار فرد ارزش بیشتری داشته باشد، بنابراین ارزشش را دارد در حالی که برای چک کردن
اگر می خواهید بیشتر درمورد برنامه های بهداشتی که توسط کارفرمای شما ارائه می شود بیشتر بدانید و یا در صورت پاسخ دادن به سوالات خود در هنگام ثبت نام آزاد، با بخش بیمه ای دولت تماس بگیرید. اطلاعات آنلاین دولت شما باید شامل تعداد و نوع شکایات مربوط به برنامه های بهداشتی مجاز در کشور شما باشد.