درباره آدرنوم و سرطان کولون قبل از کولونوسکوپی چه باید بدانید

آدنوم و رابطه آنها با سرطان کولون

آدنوم خوش خیم است، اما گاهی اوقات پیش سرطانی رشد می کند که ممکن است در روده بزرگ رشد کند . آدنومها نوعی پولیپ هستند که از روی پوشش معمولی روده بزرگ ایجاد شده یا شبیه به آن هستند اما برخی ویژگیهای متفاوتی دارند. آدنوم ها شایع ترین نوع پولیپ و همچنین شایع ترین علت سرطان روده بزرگ هستند، بنابراین یافتن و حذف آنها از طریق تکنیک های غربالگری برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ اهمیت دارد.

وقتی آدنوم سرطانی می شود، آن را آدنوکارسینوما نامیده می شود. خوشبختانه، آدنومها معمولا قبل از اینکه سرطانی شوند تبدیل می شوند، بسیار آسان است.

آدرناس و غربالگری سرطان کولون

آدنومها اغلب در آزمایشات غربالگری سرطان کولون مانند کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر استفاده می شوند. سپس آنها را برداشته و به پاتولوژیست منتقل می کنند که آنها را در سطح میکروسکوپیک بررسی خواهند کرد. یافته ها در اختیار پزشک شما قرار می گیرند، معمولا شامل احساس ترکیب، ویژگی های منحصر به فرد و خطر ابتلا به سرطان در صورت بروز آن نیست.

اکثر آدنومها به صورت پراکنده در جمعیت ایجاد میشوند، به این معنی که آنها توسط جهش ژنتیکی ایجاد نمیشوند. با این حال، خطر ابتلا به پولیپ های کولون بزرگتر از یک سانتی متر یا سرطان روده بزرگ، دو برابر برای افرادی است که یک نسل درجه یک دارند که دارای یک آدنوم بزرگتر از یک سانتی متر است، بنابراین دوزخ شناخته شده است.

علاوه بر این، یک سندرم ژنتیکی نادر شناخته شده به عنوان پلیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP) وجود دارد که موجب ایجاد صدها تا هزار نفر از پولیپ های آدنوماتوز در نتیجه جهش ژنی می شود.

الگوهای رشد آدنوم

آدنوم ها می توانند الگوهای مختلف رشد را نشان دهند که آسیب شناسان می توانند شناسایی کنند. دو الگو اصلی لوله و فلفل هستند و بسیاری از آدنومها در واقع ترکیبی از هر دو الگو است.

در این مورد، ممکن است آنها به عنوان آدنوئوم توبولیل واژنی اشاره شود. هنگامی که آدنوم ها غیرقابل تشخیص هستند، ویژگی های پاتولوژیک آنها به تعیین فاصله مناسب پیگیری و روش نظارت کمک می کند.

بعضی از آدنوم ها به صورت دندانی توصیف می شوند، زیرا در زیر میکروسکوپ ظاهر دندان را می بینند. آدنوم های دندانی سنتی و آدنوم های دندانی نشخوار دارای ویژگی های متفاوتی هستند، اما هر دو به عنوان پیش آگهی در نظر گرفته می شوند و خطر بیشتری برای ایجاد سرطان روده بزرگ در آینده می گذارند. با این حال، اکثر افراد مبتلا به آدنوم های دندانی هرگز سرطان تولید نمی کنند.

آدنوم و احتمال ابتلا به سرطان

احتمال اینکه یک آدرنوم سرطانی باشد وقتی که یافت می شود با اندازه، نوع و درجه دیسپلازی آن یا گسترش سلول های غیر طبیعی ارتباط دارد. به عنوان مثال، یک آدنوم لوله ای 1.5 سانتیمتر خطر ابتلا به سرطان در حدود 2 درصد را دارد در مقایسه با یک آدنوم وحشی 3 سانتیمتری که خطر ابتلا به سرطان 25 درصد است.

برنامه های غربالگری سرطان کولون

پزشکان مختلف ممکن است فواصل زمانی مختلف بین زمانهای بینایی را توصیه کنند، اما در صورتی که یک غربالگری قبلی یک پولیپ آدنوماتوز پیدا کند، این فاصله زمانی معمولا کوتاهتر خواهد بود زیرا خطر ابتلا به آدرنومهای اضافی بیشتر است.

علاوه بر این، ممکن است کولونوسکوپی بعد از زایمان زودتر یا بعدا توصیه شود، بسته به آسیب شناسی آدنومهای قبلا حذف شده:

سالها تا کولونوسکوپی بعدی	ویژگی های آسیب شناختی آدنوم قبلا حذف شده است
5 سال	شما 1 یا 2 آدنوم لوله ای داشتید که اندازه آن کمتر از 1 سانتیمتر بود
3 سال	شما بیش از 3 آدنوم لوله ای داشتید که به طور کامل برداشته شد یا شما 1 آدنوم داشتید که بزرگتر از 1 سانتیمتر بود که به طور کامل برداشته شد
کمتر از 3 سال	شما بیش از 10 آدنوم لوله ای دارید یا شما یک آدنوم روده دارید یا شما دارای دیسپلازی بالا بودید
2 تا 6 ماه	شما یک آدنوم سفت داشتید که قطعه ای کشیدید

_منابع

• _{انجمن مدیران آسیب شناسی تشریحی و جراحی}
• _{انجمن سرطان آمریکا}