پولیپ روده بزرگ به رشد غیرطبیعی در پوشش روده بزرگ اشاره دارد . انواع مختلف پولیپ وجود دارد، اما تصور می شود که فقط حدود 10 درصد از آنها به سرطان روده بزرگ تبدیل شده اند. این رشد را می توان به عنوان خوش خیم (غیر سرطانی)، پیش سرطانی یا سرطانی طبقه بندی کرد.
تشخیص پولیپ های روده ای لزوما به معنای هر چیزی نیست - یک سوم آمریکایی ها بیش از 50 سال سن دارند.
با این حال، انواع خاص پولیپ می توانند رشد کنند، جهش یافته و تبدیل به سرطانی شوند. این تصور می شود که به آرامی، طی یک دوره 10 تا 20 سال اتفاق می افتد.
نرخ رشد آهسته پولیپ دلیل اصلی سرطان کولون بسیار قابل پیشگیری است. اگر پزشک شما پولیپ های مناسب را پیدا کند، آنهایی که ممکن است به سرطان رشد کنند، می توانند آنها را قبل از اینکه بتوانند جهش بیشتری داشته باشند، حذف می کنند.
عوامل خطر
شما می توانید پولیپ را به روش های مختلفی دریافت کنید. با گذشت زمان، پولیپ ها در کولون رشد می کنند، به همین دلیل شما باید آزمایش های غربالگری سرطان روده بزرگ را در سن 50 سالگی شروع کنید.
بعضی افراد پولیپ ها را زودتر رشد می دهند، به علت شیوه زندگی و رژیم غذایی که رشد پولیپ را تسهیل می کنند، یا ممکن است سندرم ارثی مانند پولیپوز آدنوماتوزیس خانوادگی (FAP) داشته باشد که یک ژنتیک نادر است که باعث افزایش رشد پولیپ های پیش سرطانی می شود کولون شما
ژنتیک
اگر یک عضو خانواده درجه اول (برادر، خواهر، پدر، مادر، کودک) با سرطان روده بزرگ یا پولیپ داشته باشید، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ افزایش می یابد.
در مورد شما، دستورالعمل هایی برای شروع آزمون غربالگری سرطان کولورکتال در سن 50 سالگی اعمال نمی شود. ممکن است پزشک شما خیلی زود شروع به غربالگری کند.
سندرم پولیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP)
این یک سندرم ارثی خانوادگی است که باعث ایجاد صدها (حتی هزاران) پولیپ پیش سرطانی در روده شما می شود.
اگر چه این نسبتا نادر است، افراد مبتلا به FAP می توانند با ابتلا به سرطان روده بزرگ در دوران نوجوانی خود تشخیص دهند. علائم FAP ممکن است شامل تغییرات در عادات روده ، درد شکمی یا مدفوع خونریزی (از پولیپ های بزرگ) باشد.
سندرم سرطان کولورکتال Nonpolyposis ارثی (HNPCC)
همچنین به عنوان " سندرم لینچ" نامیده می شود ، این یک وضعیت خانوادگی است که ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را تا 80 درصد افزایش دهد. هیچ علائم بیرونی HNPCC وجود ندارد، اما آزمایش ژنتیکی ، سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ و آزمایش های غربالگری مانند کولونوسکوپی، به پزشک شما کمک خواهد کرد که این سندرم را تشخیص دهد.
سندرم Peutz-Jeghers (PJS)
این یک بیماری ارثی است که باعث ایجاد پولیپ های روده ای می شود که مستعد ابتلا به سرطان هستند. PJS معمول نیست، در بین تولدها بین یک تا 25،000 تا یک و 300،000 نفر تاثیر می گذارد.
PJS می تواند به یک کودک منتقل شود (احتمال 50/50 آن) و یا به صورت پراکنده (علت ناشناخته). برخی از علائم مرتبط با سندرم، که معمولا در هنگام تولد دیده می شوند، شامل لبخند تیره رنگی بر روی لب ها یا دهان، کلاغ کردن انگشت یا ناخن ها و خون در مدفوع است.
کاهش خطر
اکثر بزرگسالان بالای 50 سال در پولیپ های روده بزرگ خود دارند، اما می توانند عوامل خطر را که باعث رشد و کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ می شوند، کاهش دهند.
چنین عوامل کنترل شده عبارتند از:
- ترک سیگار - خطر ابتلا به پولیپ ها دو تا سه برابر بیشتر است در صورتی که سیگار کشیدید.
- رژیم غذایی خود را پاک کنید. رژیم غذایی با چربی و گوشت قرمز و کم فیبر ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.
- نوشیدن الکل در آرامش - مصرف بیش از حد الکل باعث افزایش خطر سرطان کولورکتال می شود.
- ورزش - افرادی که از لحاظ جسمی فعال هستند، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و رکتوم را کمتر می کنند.
- از دست دادن وزن (در صورت لزوم) - اضافه وزن خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
مهم است که توجه داشته باشید که عوامل خطری که شما نمی توانید کنترل کنید شامل جنسیت، سن، بیماری روده و سابقه خانوادگی است.
سابقه بیماری التهابی روده ، دیابت نوع 2 یا شرایط خانوادگی که خطر ابتلا به پولیپ ها را افزایش می دهد، مانند FAP یا HNPCC نیز می تواند شما را در معرض خطر افزایش دهد.
علائم
در بیشتر موارد، پولیپ ها بدون نشانه های بیرونی نشسته و بی سر و صدا رشد می کنند. پولیپ بزرگ ممکن است خونریزی کند ، که ممکن است در مدفوع دیده شود یا در آزمایش خون مخفیانه مدفوع دیده شود. به طور معمول، ممکن است خستگی را تجربه کنید که ممکن است با خونریزی بیش از حد (خونریزی در روده بزرگ از پولیپ های بسیار بزرگ یا سرطانی) رخ دهد.
تست تشخیصی
آزمایشات مختلف غربالگری مختلف برای تشخیص حضور پولیپ در روده شما وجود دارد. اکثریت این امتحانات نیاز به آماده سازی روده برای خالی کردن روده بزرگ مدفوع و محتوای مایع، اجازه می دهد تصویری روشن از پولیپ ها. چنین آزمایش هایی عبارتند از:
- کولونوسکوپی - برای تجسم و حذف پولیپ های بزرگ استفاده می شود
- کولونوسکوپی مجازی ( CT Colonography ) برای تجسم پولیپ ها استفاده می شود
- Double Contrast Barium Enema (DCBE) - برای تجسم پولیپ استفاده می شود
- آزمایش غربالگری مدفوع (FOBT) - برای تشخیص خونریزی در مدفوع استفاده می شود
انواع پولیپ ها
پولیپ ها با توجه به مکان، نوع و ظاهر آن نام گذاری می شوند. شما می توانید پولیپ ها را در هر قسمت از کولون یا رکتوم ایجاد کنید. شایع ترین نوع پولیپ پولیپ لوله ای است که همچنین احتمال ابتلا به سرطان را دارد.
اغلب موارد، سرطان های روده بزرگ از پولیپ های آدنوماتوز تشکیل می شوند، که آدنوکارسینوما شایع ترین نوع تومور کولورکتال است. پولیپ های آدنوماتوز می توانند به صورت چهره (بره یا برگ مانند)، بلند یا صاف باشند.
پولیپ های هیپوپلاستی با سرطان کولون ارتباط کمتری دارند، اما اگر در سمت راست روده بزرگ یا در سابقه خانوادگی سندرم های ژنتیکی یافت می شوند، ممکن است پیش سرطانی باشند.
رفتار
هنگامی که پولیپ شناسایی می شود، پزشک نوع و اندازه آن را ارزیابی می کند و ممکن است تصمیم بگیرد که آن را حذف کند و خطر ابتلا به پولیپ را در آینده افزایش دهد. از بین بردن پولیپ، polypectomy نامیده می شود، که معمولا در طول کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انجام می شود.
مانند هر روش پزشکی، خطرات ناشی از حذف پولیپ از جمله خطر پرفوراسیون روده (یک سوراخ در روده)، خونریزی و عفونت، به نام چند وجود دارد. مطمئن باشید که در مورد خطرات و مزایای حذف پولیپ با دکتر خود بحث کنید.
همچنین اگر پزشک شما پولیپ های بی شماری یا بسیار بزرگ را پیدا کند، ممکن است با شما درباره جراحی از بین بردن یک قسمت از روده بزرگ صحبت کند. این کولکتومی نامیده می شود.
منابع:
انجمن سرطان آمریکا. (2006). راهنمای کامل سرطان آمریکا در مورد سرطان کولورکتال . Clifton Fields، NE: انجمن سرطان آمریکا.
Medline Plus (nd) سندرم Peutz-Jeghers.
موسسه ملی سرطان (nd) پیشگیری از سرطان کولورکتال (PDQ).
مرکز اطلاعات جسمی ملی. (nd) آنچه من نیاز به دانستن در مورد پولیپ های کولون.